Examen de calificación de enfermera Enfermería básica Puntos de prueba de alta frecuencia
¿Cuáles son las causas de la insuficiencia cardíaca?
(1) Daño miocárdico
Como enfermedad coronaria, isquemia miocárdica, infarto de miocardio, miocarditis y miocardiopatía; Trastornos metabólicos del miocardio Enfermedades, siendo la miocardiopatía diabética la más común.
(2) Sobrecarga cardíaca a largo plazo
La poscarga ventricular excesiva (carga de presión) se observa en hipertensión, hipertensión pulmonar, estenosis aórtica, etc.
La precarga ventricular excesiva (carga de volumen) puede ser causada por insuficiencia de la válvula mitral, insuficiencia de la válvula aórtica, aumento del volumen sanguíneo sistémico (hipertiroidismo, anemia crónica, embarazo).
Cosas a observar en la insuficiencia cardíaca
① Preste atención al ascenso y descenso del edema.
② Controle la disnea del paciente: ajuste el flujo de oxígeno y el método de suministro de oxígeno de acuerdo con la gravedad de la hipoxia, generalmente de 2 a 4 l/min, y los pacientes con enfermedad cardíaca pulmonar deben continuar inhalando oxígeno de 1 a 2 l. /min.
③Observar atentamente los cambios de temperatura corporal, tos, esputos, ruidos respiratorios, etc.: prevenir y detectar rápidamente infecciones pulmonares.
④ Observación de la defecación: Mantener las heces sin obstrucciones. Se deben agregar alimentos con fibra cruda a la dieta y, si es necesario, se deben tomar laxantes por vía oral o insertarlos en el ano.
⑤Controle periódicamente los electrolitos en sangre y el equilibrio ácido-base.
⑥Observar el estado de las extremidades.
Cómo lidiar con el nivel bajo de líquido en el gotero MaoFei para infusión intravenosa
(1) Independientemente de si hay un orificio de ajuste en la pared lateral del gotero, el tubo de infusión en la parte inferior El extremo del gotero se puede sujetar. Apriete el gotero con la mano. Cuando el nivel del líquido en el gotero alcance la altura requerida, puede aflojar el extremo inferior del tubo de infusión y continuar con la infusión.
(2) Si hay un orificio de ajuste en la pared lateral del gotero, también puede sujetar el tubo de infusión en el extremo inferior del gotero y abrir el orificio de ajuste cuando el nivel del líquido suba. La altura requerida, puede cerrar el orificio de ajuste, aflojar el extremo inferior del tubo de infusión y continuar con la infusión.
Qué hacer si la solución no gotea durante la perfusión intravenosa
(1) La aguja se sale de la vena: el líquido se inyecta en el tejido subcutáneo, manifestándose como una hinchazón local y dolor; se debe retirar la aguja y volver a puncionarla.
(2) El bisel de la aguja está cerca de la pared de la vena: el líquido gotea mal o no gotea; se debe ajustar la posición de la aguja o cambiar la posición de la extremidad de manera adecuada.
(3) Determinar la obstrucción de la aguja: si la solución del medicamento no gotea, hay resistencia al apretar suavemente el tubo de infusión y no hay retorno de sangre, se puede determinar que la aguja está bloqueada; La aguja debe retirarse, reemplazarse y perforarse nuevamente.
(4) La presión es demasiado baja: debido a que la posición del frasco de infusión es demasiado baja, las extremidades del paciente están demasiado elevadas o la mala circulación periférica puede elevar la altura del soporte de infusión; adecuadamente para elevar el frasco de infusión y aumentar la presión, o bajar las extremidades del paciente.
(5) Espasmo venoso: el espasmo venoso se produce porque la extremidad puncionada del paciente está expuesta a un ambiente frío durante mucho tiempo o la temperatura de la solución medicinal inyectada es demasiado baja, se pueden aplicar compresas calientes locales y masajes; Ser utilizado para dilatar las venas, promover la circulación sanguínea.
Cuidados básicos ante la amenaza de parto prematuro.
El reposo en cama es uno de los métodos eficaces para tratar la amenaza de parto prematuro. Las mujeres embarazadas de alto riesgo deben permanecer en cama, preferiblemente en decúbito lateral izquierdo, lo que puede reducir la presión sobre la vena cava inferior, aumentar el retorno de sangre al corazón, reducir las contracciones uterinas espontáneas, aliviar la dextrorotación del útero, aumentar La circulación sanguínea uterina y mejora la salud fetal. El suministro de oxígeno y el metabolismo de los nutrientes son beneficiosos para el crecimiento y desarrollo fetal. Evite actividades que induzcan contracciones uterinas, como levantar objetos pesados, tener relaciones sexuales, etc., y realice exámenes anales y vaginales con precaución. Mantenga el perineo limpio y seco para prevenir infecciones. Mantenga el ambiente tranquilo, el aire de la sala fresco y brinde el cuidado diario correspondiente. Respete un descanso adecuado y un estado de ánimo feliz, ya que el estrés mental puede provocar la constricción de los pequeños vasos sanguíneos en todo el cuerpo y aumentar la presión arterial; por otro lado, los trastornos del sueño provocados por el estrés también pueden agravar la progresión de la enfermedad; Controle la frecuencia cardíaca fetal cada 2 a 4 horas, enseñe a las mujeres embarazadas a contar los movimientos fetales, observe los movimientos fetales con regularidad y observe de cerca los signos vitales y los síntomas subjetivos de las mujeres embarazadas. Tratar activamente las comorbilidades para prevenir el parto prematuro.
Soluciones cristaloides de uso común para cuidados de enfermería.
(1) Solución de glucosa: comúnmente se usan una solución de glucosa al 5% y una solución de glucosa al 10%, que pueden suministrar humedad y energía térmica.
(2) Solución de electrolitos isotónicos: suministra agua y electrolitos. Las soluciones comúnmente utilizadas incluyen cloruro de sodio al 0,9%, cloruro de sodio con glucosa al 5%, cloruro de sodio compuesto y otras soluciones.
(3) Solución alcalina: puede corregir la acidosis y ajustar el equilibrio ácido-base. Se utilizan comúnmente soluciones de bicarbonato de sodio al 5%, lactato de sodio al 11,2%, etc.
(4) Solución hipertónica: se utiliza para la diuresis y la deshidratación. Se utilizan habitualmente soluciones como manitol al 20%, sorbitol al 25% y glucosa del 25% al 50%.
Principios de desinfección y esterilización
(1) Aclarar los principales objetos de desinfección
Se debe especificar específicamente la vía de infección, los vectores implicados y los microorganismos patógenos. analizados Tipos de desinfectantes utilizados de forma específica.
(2) Adoptar métodos de desinfección adecuados
Elija un método de desinfección que sea simple, efectivo, no dañino, rico en fuentes y asequible según los objetos de desinfección.
Los equipos de diagnóstico y tratamiento hospitalarios se dividen en tres categorías según el grado de daño que pueden causar tras la contaminación y las partes en contacto con el cuerpo humano:
1. Penetra en la piel y las membranas mucosas y entra al aire, bacterias dentro de los tejidos u órganos, o equipos en estrecho contacto con la piel y las membranas mucosas dañadas, como instrumentos quirúrgicos, jeringas, marcapasos, etc. Se debe utilizar un método de desinfección de alta eficiencia (esterilización).
2. Los equipos moderadamente peligrosos sólo tienen contacto cercano con la piel y las mucosas y no entran en tejidos estériles, como endoscopios, termómetros, tubos de oxígeno, ventiladores y equipos relacionados, equipos de anestesia, etc. Se debe utilizar un método de desinfección de eficiencia media para matar varios microorganismos excepto las esporas.
3. Los equipos y artículos de bajo riesgo no ingresan al tejido humano, no entran en contacto con las membranas mucosas y solo entran en contacto directa o indirectamente con la piel sana e intacta si no hay una cantidad suficiente de patógenos. microorganismos para contaminarlos, generalmente no hay daño. Por ejemplo, máscaras, ropa, vasos de medicamentos, etc. deben usar métodos de desinfección de baja eficiencia o solo realizar tratamientos sanitarios generales. Sólo es necesario eliminar los propágulos bacterianos generales y los virus lipófilos.
(3) Controlar los factores que afectan el efecto de desinfección
Muchos factores afectarán el efecto de los desinfectantes y la sensibilidad de varios desinfectantes a estos factores varía mucho.
1. Tipos de microorganismos Los diferentes tipos de microorganismos patógenos tienen diferente resistencia a los desinfectantes, por lo que deben ser tratados de manera diferente a la hora de desinfectar.
(1) Los propágulos bacterianos se destruyen fácilmente con los desinfectantes. Generalmente, las bacterias Gram positivas son más sensibles a los desinfectantes, mientras que las bacterias Gram negativas suelen tener una fuerte resistencia. Los propágulos son sensibles al calor y el principal método de desinfección es la desinfección térmica.
(2) Las esporas bacterianas tienen la mayor resistencia a los factores de desinfección. Los métodos más confiables para matar las esporas bacterianas son la esterilización térmica, la radiación ionizante y la fumigación con óxido de etileno. Entre los desinfectantes químicos, el glutaraldehído y el ácido peracético pueden matar las esporas, pero su confiabilidad no es tan buena como la esterilización térmica.
(3) La resistencia de los virus a los factores de desinfección varía mucho según el tipo. Los virus hidrófilos tienen una resistencia más fuerte que los virus lipofílicos.
(4) Los hongos tienen una fuerte resistencia a la desecación, la luz solar, los rayos ultravioleta y la mayoría de los fármacos químicos, pero no son resistentes al calor (mueren a 60°C en 1 hora).
2. El número de microorganismos: Cuanto mayor sea el número de microorganismos contaminantes, mayor será el tiempo de desinfección y mayor será la dosis.
3. Presencia de materia orgánica: ① La materia orgánica forma una capa protectora en la superficie de los microorganismos, dificultando el contacto entre desinfectantes y microorganismos o retrasando el efecto de los desinfectantes, de modo que los microorganismos desarrollan gradualmente adaptabilidad a los fármacos. . ② La interacción entre la materia orgánica y los desinfectantes forma compuestos con menor solubilidad o efecto bactericida más débil que antes. ③Si parte del desinfectante interactúa con materia orgánica, la concentración del desinfectante contra microorganismos disminuirá. ④ La materia orgánica puede neutralizar algunos desinfectantes. Los metales pesados y los tensioactivos de los desinfectantes se ven muy afectados por la materia orgánica y tienen menos impacto sobre el glutaraldehído.
4. Temperatura: A medida que aumenta la temperatura, aumenta el efecto de esterilización, pero los cambios de temperatura tienen diferentes efectos sobre varios desinfectantes. Por ejemplo, cuando se duplica la humedad del formaldehído, glutaraldehído y óxido de etileno, el efecto de esterilización se puede aumentar 10 veces. Los fenoles y el alcohol se ven menos afectados por la temperatura.
5. Valor de PH: afecta el efecto bactericida desde dos aspectos ① Efecto sobre el desinfectante: cambiando su solubilidad y estructura molecular. ② Un PH demasiado alto o demasiado bajo tiene un impacto en el crecimiento de microorganismos. En condiciones ácidas, la carga negativa en la superficie de las bacterias se reduce y los desinfectantes aniónicos tienen un buen efecto de esterilización. En condiciones alcalinas, aumenta la carga negativa en la superficie de las bacterias, lo que favorece la eficacia de los desinfectantes catiónicos.
6. Dosificación y seguimiento del tratamiento: Garantizar la dosis de desinfección y esterilización, fortalecer el seguimiento del efecto y prevenir la recontaminación.
Introducción al método de colocación del campo de tratamiento estéril.
1. El método de plegado del campo de tratamiento estéril. Doble la toalla de tratamiento de algodón de doble capa horizontalmente dos veces, luego dóblela hacia adentro y doble los bordes de las aberturas hacia afuera para alinearlos.
2. Cómo extender las toallas de tratamiento esterilizadas. Las esquinas exteriores de las dos aberturas de la toalla de tratamiento portátil se desdoblan en capas dobles y se extienden en la bandeja de tratamiento desde el extremo distal hasta el extremo proximal. Sostenga las dos esquinas exteriores de los lados superior e inferior de la toalla de tratamiento con ambas manos y dóblela hacia arriba en tres capas en forma de abanico, con el interior hacia afuera.
3. Coloque los artículos esterilizados necesarios en el área estéril, cubra la toalla esterilizada superior, alinee los bordes de las capas superior e inferior y doble el exceso hacia arriba.
Puntos básicos de enfermería para la flebitis
La flebitis se refiere a la inflamación de las venas. Dependiendo de la ubicación de la enfermedad, la flebitis se puede dividir en flebitis superficial y flebitis profunda. Los cambios patológicos incluyen hiperplasia de la íntima de los vasos sanguíneos, estrechamiento de la luz y flujo sanguíneo lento. La piel circundante puede mostrar eritema congestivo, a veces acompañado de edema. Más tarde, disminuyó gradualmente, la congestión fue reemplazada por pigmentación y el eritema se tornó bronceado. Un pequeño número de pacientes puede provocar reacciones, como escalofríos, fiebre, aumento de glóbulos blancos, etc. Los pacientes suelen informar dolor e hinchazón.
El cuidado de la flebitis es un conocimiento de la enfermería básica. El principio del cuidado de la flebitis es evitar la infección y reducir la irritación de la pared de los vasos sanguíneos.
1) Implementar estrictamente el principio de operación aséptica para prevenir infecciones. Los medicamentos que irritan la pared de los vasos sanguíneos deben diluirse completamente antes de la infusión y la velocidad de infusión debe reducirse para evitar que el medicamento se desborde. fuera de la vena; el uso intravenoso debe tener un plan y cambiar el lugar de infusión con frecuencia para proteger la vena cuando se utiliza una aguja intravenosa permanente, debe elegir un catéter no irritante o menos irritante, y el tiempo de permanencia no debe ser demasiado largo; .
2) Detener inmediatamente la infusión local, elevar la extremidad afectada e inmovilizarla, y aplicar localmente compresas calientes y húmedas con etanol al 95% o sulfato de magnesio al 50%.
3) Utilizar Ruyi Golden Powder de la medicina tradicional china para aplicación externa.
4) Fisioterapia de ondas ultracortas.
5) Si se produce infección al mismo tiempo, se puede administrar tratamiento con antibióticos según las indicaciones del médico.
El alcance y funcionamiento del método de baño en cama
El método de baño en cama es adecuado para pacientes que están postrados en cama en verano, pero no es adecuado para pacientes ancianos y frágiles.
Cómo operar:
Acerque los suministros a la cabecera de la cama y explíquelos al paciente. Coloque el tanque de agua debajo del paciente, luego ínflelo para levantar un recipiente en forma de artesa a su alrededor, póngalo en agua tibia a aproximadamente 40°C, rodee la cama con una mampara y ayude al paciente a quitarse la ropa y bañarse. . Después del lavado, abra el orificio de drenaje en el extremo inferior para drenar las aguas residuales, tape el orificio de drenaje, cambie el agua, enjuague, drene las aguas residuales, seque todo el cuerpo, retire el fregadero, cámbiese la ropa y los pantalones limpios y haga el unidad de cama. Este método ahorra mano de obra y tiempo y limpia a fondo.
También existen bañeras-cama fabricadas en tela plástica de polietileno, que se componen de un cuerpo de lavabo, una almohada inflable, una válvula de inflado, una válvula de drenaje, un tubo de plástico, etc. Después de inflarlo, toma la forma de un bote de goma, es de tamaño pequeño y fácil de operar.
Introducción a los exámenes especiales para la obstrucción intestinal
Los exámenes especiales más útiles para la obstrucción intestinal son las radiografías simples abdominales y el enema de bario.
Una radiografía simple de abdomen en posición erguida puede mostrar distensión intestinal. Los pliegues anulares de la mucosa yeyunal parecen "espolones de espina de pescado" cuando la cavidad intestinal está inflada. El colon puede mostrar la bolsa intestinal. La distensión es cuando la cavidad intestinal se infla. El área por encima de la obstrucción. En caso de obstrucción completa del intestino delgado, el colon no será visible. Si el colon izquierdo está obstruido, se inflará el colon derecho. En caso de obstrucción de colon baja, el colon izquierdo puede estar inflado.
Sin embargo, cabe recordar que el enema de bario se puede utilizar en pacientes con sospecha de obstrucción del colon. Puede mostrar la ubicación y la naturaleza de la obstrucción del colon. Sin embargo, la angiografía gastrointestinal con bario no debe utilizarse en la obstrucción aguda del intestino delgado para evitar agravar la afección. Los medios de contraste solubles en agua son mucho más seguros.
Aunque el examen de ultrasonido B familiar es simple, afecta el efecto diagnóstico debido a la distensión intestinal. Sin embargo, la precisión del diagnóstico por TC es mejor que la de la ecografía B y puede diagnosticar masas sólidas obvias. o luces extraintestinales Si hay acumulación de líquido, a veces la TC abdominal también puede encontrar la causa y la ubicación de la obstrucción intestinal, proporcionando información importante para la cirugía.
Plan de orientación y educación para la esquizofrenia
Una vez que se restablece la percepción del paciente, se le presentará el conocimiento de la enfermedad y el contenido de educación sanitaria para ayudarlo a establecer la confianza y la capacidad de regresar. a la sociedad. Enseñar a los pacientes a respetar a los demás, respetar a sus familias y volver gradualmente a la vida normal.
Guiar a los familiares para que aprendan conocimientos relevantes, tratar correctamente los síntomas de los pacientes mentales, no discriminar a los pacientes, respetarlos y brindarles atención como familiares, crear un buen ambiente de atención domiciliaria para los pacientes después del alta y permiten que los pacientes tengan un contacto amplio En la vida real, participan en las tareas domésticas dentro de sus posibilidades, se adaptan gradualmente a la vida social y tienen un contacto cercano con el entorno circundante para mejorar su estado mental, evitando así el deterioro mental causado por el largo plazo de los pacientes. hospitalización y aislamiento de la sociedad.
Enseñar a los pacientes a tomar los medicamentos a tiempo y cooperar activamente con el tratamiento. Enseñe a los pacientes cómo evitar diversos estímulos mentales y prevenir la recurrencia de la afección. Tales como vivir una vida normal, prestar atención al equilibrio entre trabajo y descanso, superar los defectos de carácter, mantener buenas relaciones interpersonales, tratar y manejar correctamente los acontecimientos de la vida, adaptarse y manejar correctamente los conflictos sociales relevantes, eliminar la inferioridad y la insatisfacción y establecer una voluntad fuerte, etc.
Respiración artificial boca a boca y respiración artificial boca a nariz
La respiración artificial boca a boca es un método de ventilación rápido y eficaz. Método específico: pellizque las fosas nasales del paciente con el pulgar y el índice de una mano que se presiona en la frente y abra la boca del paciente con el pulgar de la otra mano. Después de que el rescatista respire profundamente, abra la boca cerca de la. boca del paciente, y cubra completamente la boca del paciente. Haga un sello y sople lentamente. Cada golpe debe durar más de 2 segundos para asegurar que el pecho se levante al respirar. Para reducir la aparición de flatulencias, a la mayoría de los adultos se les prescribe un volumen corriente de 10 ml/kg durante más de 2 segundos, que puede proporcionar suficiente oxígeno. Después de un golpe, separe inmediatamente de la boca del paciente, levante suavemente la cabeza, mire el pecho del paciente e inhale aire fresco y relaje la mano que pellizca la nariz. En este momento, el pecho del paciente colapsa hacia abajo y el flujo de aire sale de la boca. boca y nariz, la frecuencia de ventilación es de 10 a 12 veces/minuto.
En algunos casos no se puede realizar la respiración artificial boca a boca, como por ejemplo en trismo, lesión bucal grave, o incapacidad del socorrista para vendar completa y firmemente la boca del paciente, etc. En este momento se debe utilizar respiración artificial boca a nariz. Método específico: presione una mano en la frente para inclinar la cabeza del paciente hacia atrás, levante la mandíbula inferior con la otra mano y cierre la boca. El socorrista respira profundamente, luego cubre la nariz del paciente con la boca y sopla con fuerza en la frente. las fosas nasales del paciente.
Introducción a la ubicación/naturaleza del dolor abdominal en el abdomen agudo
Las características del dolor abdominal en el abdomen agudo se pueden observar desde los siguientes aspectos:
Ubicación del dolor abdominal
El sitio de aparición puede ser el sitio primario de la lesión. Por ejemplo, si se perfora una úlcera gástrica o duodenal, el dolor comienza en la parte superior del abdomen. Cuando el jugo digestivo fluye hacia la parte inferior del abdomen después de la perforación, el dolor abdominal se extiende al cuadrante inferior derecho o incluso a todo el abdomen, que se elimina fácilmente. Se confunde con apendicitis perforada. La apendicitis aguda es un dolor abdominal metastásico que comienza alrededor del ombligo o la parte superior del abdomen y es un dolor visceral irritado por la inflamación. Cuando la inflamación se extiende a la serosa o al peritoneo parietal alrededor del apéndice, se manifiesta como dolor en el cuadrante inferior derecho. El área con el dolor abdominal más evidente suele ser el área con la enfermedad más grave. Si hay signos de irritación peritoneal, a menudo indica peritonitis en esa área. El sitio de afectación del dolor abdominal también puede ayudar en el diagnóstico diferencial, como se mencionó anteriormente.
Naturaleza del dolor abdominal
Dolor sordo intenso y persistente. Para aliviar el dolor abdominal, el paciente adopta una posición de flexión de rodillas de lado, tose, respira profundamente y habla en voz alta. agravar el dolor. La posición precisa indica que la pared de esta parte está Inflamación del peritoneo: peritonitis aguda. La distensión y el dolor persistentes suelen ser causados por la expansión y tracción del peritoneo visceral, y el dolor se agrava al presionar el abdomen, como obstrucción intestinal paralítica, tumores hepáticos, etc. El cólico paroxístico es causado por espasmos paroxísticos de los músculos lisos de los órganos huecos. A menudo indica la presencia de factores de obstrucción en el tracto digestivo, el tracto biliar o el uréter, como obstrucción intestinal mecánica, cálculos biliares, nematodos, estenosis o tumores, cálculos ureterales. , etc. . El dolor persistente empeora en los paroxismos, mostrando la coexistencia de obstrucción e inflamación. Es común en la etapa temprana de obstrucción intestinal estrangulante, cálculos biliares combinados con colangitis, cálculos de la vesícula biliar combinados con colecistitis, etc.
El grado del dolor abdominal
Se divide en leve (dolor sordo), moderado y severo (dolor intenso), indicando la enfermedad leve, moderada o grave, pero también depende en la tolerancia del individuo.
Resumen de la viscosidad de la sangre
Resumen de la viscosidad de la sangre: La viscosidad relativa de la sangre o el plasma en comparación con el agua generalmente se mide in vitro. de sangre La viscosidad de la sangre es de 4 a 5, y la del plasma es de 1,6 a 2,4. La viscosidad de la sangre total está determinada principalmente por la cantidad de glóbulos rojos que contiene, y la viscosidad del plasma está determinada principalmente por el contenido de plasma. proteína.
La viscosidad de los llamados "líquidos ideales" en física, como el agua y el alcohol, no cambia con el caudal, mientras que la sangre es similar a un líquido ideal cuando el caudal sanguíneo es muy rápido (como en una arteria), y su viscosidad no cambia con el caudal; pero cuando la velocidad del flujo sanguíneo es inferior a un cierto límite, la viscosidad tiene una relación inversa con la velocidad del flujo. Esto se debe principalmente a que cuando el flujo sanguíneo es lento, los glóbulos rojos pueden apilarse o agregarse en otras formas de gránulos, lo que aumenta la viscosidad de la sangre.
Cuando el flujo sanguíneo microambiental en el cuerpo humano se ralentiza significativamente debido a una determinada enfermedad, los glóbulos rojos se superponen y agregan en él, provocando una gran resistencia al flujo sanguíneo y afectando el progreso normal de la circulación; en este momento, los glóbulos rojos se pueden dispersar mediante la infusión de albúmina plasmática o dextrano de bajo peso molecular para aumentar la fuerza de lavado del flujo sanguíneo.
El concepto de crecimiento y desarrollo humano
(1) Concepto: crecimiento, desarrollo y madurez.
(2) Contenido: 1. Aspectos fisiológicos; 2. Aspectos cognitivos; 4. Aspectos emocionales;
(3) Principios básicos
1. El crecimiento y el desarrollo se llevan a cabo de forma continua, secuencial, regular y medible.
2. Todo el mundo pasa por las mismas etapas de desarrollo.
3. El desarrollo de cada uno tiene su propia personalidad única y progresa a su manera y velocidad.
4. Cada etapa de desarrollo tiene ciertas características y tiene ciertas tareas de desarrollo.
5. La actitud, el temperamento, el estilo de vida y el comportamiento básicos de todas las personas se verán afectados por el desarrollo en la infancia.
6. El desarrollo se logra a través de la madurez gradual y el aprendizaje continuo.
(4) Factores que afectan el crecimiento y el desarrollo
Los factores genéticos, los factores ambientales (familia, escuela) pueden ser factores como la religión, la cultura, la sociedad, el aprendizaje y la experiencia de vida, etc. todos afectan el crecimiento y desarrollo de un individuo.
Atención psicológica durante la cesárea
1. El quirófano debe estar limpio y ordenado, las sábanas deben estar libres de manchas de sangre y el instrumental quirúrgico debe estar cubierto. Sea digno y generoso, con una actitud amable. Las amables palabras hacen que la madre se sienta segura.
2. Los médicos y enfermeras deben prestar atención a los cambios emocionales de la madre durante la operación. Deben consolarla en el momento en que esté demasiado estresada. No deben charlar, reír ni susurrar. Minimizar y reducir el impacto de los instrumentos quirúrgicos. Sonido para evitar cualquier estimulación negativa para la madre.
3. Las enfermeras deben observar de cerca el estado general de la madre y la frecuencia cardíaca fetal, detectar problemas tempranamente y abordarlos con decisión. La enfermera circulante siempre acompaña a la madre y le explica que habrá algunas molestias durante la operación, como molestias y dolores de estiramiento cuando se estiran los órganos o se extrae el feto, y se le pide a la madre que respire profundamente, etc. Después del parto, informar rápidamente a la madre sobre el sexo y el desarrollo del feto y los beneficios de la lactancia materna, y fomentar la lactancia materna temprana, la succión temprana y el contacto temprano.
La forma correcta de utilizar el cinturón de conducción de sangre
El cinturón de conducción de sangre es un equipo de uso común en la cirugía de traumatismos de extremidades. Puede reducir significativamente el sangrado de la herida durante la cirugía y proporcionar la protección necesaria. cirujano con un campo quirúrgico despejado. Se reduce la preparación de sangre intraoperatoria y la transfusión de sangre, lo que reduce la carga financiera del paciente. Sin embargo, debido al uso inadecuado en algunos pacientes y diferentes enfermedades, puede causar efectos adversos o incluso complicaciones graves al paciente. Este artículo combina los métodos de uso específicos, contraindicaciones y precauciones del cinturón de donación de sangre con nuestros muchos años de experiencia. , Les daré una introducción sistemática.
1 Cómo utilizar el cinturón de transmisión de sangre
El cinturón de transmisión de sangre que se utiliza actualmente está hecho de láminas de goma elástica, de color beige, de unos 15 cm de ancho, y la longitud se puede cortar según Según las necesidades, generalmente se puede cortar en aproximadamente 1 m y se puede esterilizar mediante fumigación con gas o ebullición antes de su uso.
Antes de usar, primero doble la cinta repelente de sangre en dos capas, de unos 7 cm, y luego enróllela hasta formar un rollo. Después de desinfectar la extremidad afectada del paciente, eleve la extremidad afectada por encima del nivel del corazón. Tomará un tiempo. Primero, use un extremo de la cinta de drenaje de sangre para apretar la cinta de conducción de sangre desde el extremo de la extremidad hasta el extremo proximal de la extremidad. No permita que el tejido blando quede atrapado entre cada vuelta hasta que esté envuelto alrededor de la raíz. de la extremidad. La sangre del tejido blando de la extremidad operada puede ser expulsada de la extremidad. Al envolver el último círculo, primero cubra la piel local con una gasa esterilizada, luego envuelva otro torniquete alrededor y átelo con un nudo para evitar dañar los tejidos blandos. Finalmente, afloje la correa de conducción de sangre desde el extremo proximal hasta el corazón.
Si hay un torniquete neumático, puede envolverlo alrededor del último bucle del cinturón de donación de sangre, inflar la bolsa de aire a aproximadamente 300 mmHg (los niños pueden inflarla a aproximadamente 150 mmHg), mantener la presión constante e informar al anestesiólogo para que registre el inicio. tiempo de la cinta de donación de sangre. El tiempo de inflado no debe exceder los 60 minutos. Si se hace correctamente, las extremidades estarán pálidas después del sangrado, las arterias periféricas no pulsarán y no saldrá sangre cuando se corte la piel.
2 Precauciones al usar cinturones de transmisión de sangre en diferentes pacientes
(1) Los pacientes con fracturas de extremidades, especialmente fracturas conminutas o abiertas, deben aplicar repetidamente el cinturón de transmisión de sangre a la paciente Envolver las extremidades puede desplazar los fragmentos óseos y agravar el daño a los vasos sanguíneos y nervios locales. Debe usarse con precaución. Como último recurso, el asistente debe tirar del extremo distal de la extremidad afectada lo más fuerte posible para mantener la posición fisiológica de la extremidad afectada al máximo y evitar que la extremidad se tuerza y se angule. El sitio de la herida abierta debe cubrirse primero con una gasa esterilizada y luego envolverse con una cinta para drenar sangre.
(2) Para los pacientes que han eliminado cuerpos extraños del tejido blando de la extremidad afectada, la cinta conductora de sangre no se puede utilizar debido a la compresión de los músculos durante la envoltura de la cinta conductora de sangre. puede provocar que el cuerpo extraño se desplace.
(3) Para pacientes con venas varicosas en la extremidad afectada y trombosis, no es aconsejable utilizar un cinturón de conducción de sangre durante la cirugía, ya que puede provocar que el trombo se caiga durante la conducción de sangre, lo que provocará complicaciones graves.
(4) Para pacientes con tumores en la extremidad afectada, especialmente aquellos que pueden ser tumores malignos, las cintas de drenaje de sangre no se pueden usar durante la cirugía en la extremidad, porque las células tumorales pueden caerse y migrar a lo largo. el torrente sanguíneo durante el drenaje de sangre.
(5) Para pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y función ventricular derecha deficiente, no es aconsejable utilizar un cinturón de donación de sangre, porque envolver un cinturón de donación de sangre alrededor de una extremidad, especialmente las extremidades inferiores, puede reducir el regreso del paciente al corazón. Agregar aproximadamente 500 ml en un corto período de tiempo aumentará la carga sobre la circulación. Se produce insuficiencia cardíaca congestiva aguda.
(6) Para los pacientes que tienen reacciones alérgicas obvias al caucho, al usarlo, primero deben envolver un vendaje estéril alrededor de la extremidad afectada, luego usar una cinta conductora de sangre para conducir la sangre y completar el proceso. operación lo antes posible.
(7) Al final de la operación, antes de suturar la herida, aflojar el torniquete, ligar completamente el sangrado activo y comprobar el riego sanguíneo y el pulso arterial de las extremidades distales. Si es correcto, suturar la incisión. y registre el aflojamiento para detener el sangrado. Tómese el tiempo.