Bronquiectasias
Síntomas de las bronquiectasias
1. Los síntomas principales son tos, más o menos flema, pus espeso y un ligero olor. Los niños son propensos a sufrir infecciones del tracto respiratorio inferior, a menudo sufren neumonía recurrente e incluso se complican con abscesos pulmonares, que a menudo se limitan a la misma lesión.
2. Los síntomas torácicos son similares a los de la neumonía, pero la gravedad es diferente. A veces no se ausculta nada, pero en la mayoría de los casos se pueden escuchar estertores húmedos en la base de los pulmones y la ubicación es relativamente fija. Si el área de la lesión es amplia, el mediastino y el corazón a menudo se desplazan hacia el lado afectado debido a atelectasias o lesiones fibrosas. El desarrollo nutricional del niño se retrasa y su pecho está deformado. Los dedos de manos y pies en palillo de tambor ocurren en diferentes momentos. El más temprano puede aparecer en 1 a 2 meses. Puede desaparecer naturalmente después de la extirpación quirúrgica del pulmón enfermo. La sinusitis maxilar es relativamente común. Si la enfermedad continúa progresando, pueden ocurrir hepatomegalia y proteinuria, y pueden complicarse con amiloidosis y osteoartropatía hipertrófica pulmonar.
No se encuentran síntomas evidentes en la fase inicial, lo que dificulta el diagnóstico. La etapa actual de infección crónica presenta síntomas como tos persistente, flema excesiva y hemoptisis, que son fáciles de identificar. Se deben tener en cuenta los siguientes puntos:
1. Se debe sospechar que los pacientes con neumonía, tos ferina y sarampión que tienen tos prolongada y expectoración repetida tienen bronquiectasias. Los pacientes con tuberculosis en los ganglios linfáticos bronquiales y atelectasia persistente pueden tener bronquiectasias en este sitio.
2.Características clínicas: infección pulmonar recurrente, lesiones fijas, bronquitis general o neumonía de difícil explicación, hemoptisis y atelectasias inexplicables por diversos motivos y la enfermedad original ha sido resuelta. , se debe considerar la posibilidad de bronquiectasias.
3. Si la sombra bronquial en la radiografía simple de pulmón está agrandada, o hay una sombra triangular densa cerca de la sombra del corazón en la parte inferior del pulmón, es probable que se trate de bronquiectasias. En cualquiera de los casos anteriores se recomienda utilizar fotografías de exposición profunda o broncografía y TAC de alta resolución para confirmar el diagnóstico.
Causas de las bronquiectasias
Las bronquiectasias son una enfermedad adquirida en la infancia, y también pueden ser el resultado de ciertas anomalías congénitas del desarrollo o defectos genéticos. Las principales causas de lesiones adquiridas son la infección y la obstrucción bronquial. La mayoría de las infecciones ahora se curan con antibióticos, por lo que la proporción de bronquiectasias causadas por factores congénitos o genéticos ha aumentado relativamente.
Las bronquiectasias en niños se pueden dividir en dos categorías: congénitas y adquiridas:
1. Las bronquiectasias congénitas son raras y la causa puede ser un defecto del desarrollo del cartílago bronquial.
2. La bronquiectasia adquirida es común en el sarampión, la tos ferina, la bronquiolitis y la neumonía grave, y es principalmente bronquiectasia difusa bilateral. Se observa con mayor frecuencia en pacientes con inmunodeficiencia humoral. Además, los tumores benignos o malignos y la hiperplasia de las costillas también pueden causar bronquiectasias.
Causas de la enfermedad
La infección y la obstrucción bronquial son dos factores patogénicos básicos que se favorecen mutuamente. Debido a la obstrucción bronquial, las secreciones estancadas dentro de la luz ejercen presión sobre las paredes bronquiales que se dañan y suavizan por la inflamación, provocando obstrucción y bronquiectasias distales a largo plazo. Al mismo tiempo, la infección provoca tos intensa, aumenta la presión intrabronquial y también favorece las bronquiectasias. Además, la consolidación o atelectasia pulmonar a largo plazo, la fibrosis y la contracción cicatricial del tejido pulmonar hacen que los bronquios se estiren, tuerzan y se desplacen, lo que también son factores que conducen a las bronquiectasias.
Examen de las bronquiectasias
El diagnóstico de las bronquiectasias se basa principalmente en la broncografía, porque esta película puede mostrar la extensión, ubicación y alcance de la enfermedad desde diferentes ángulos. Generalmente, se puede dividir en tres tipos: columnar, quístico y mixto quístico-columnar. Las radiografías simples muestran un aumento de las marcas pulmonares o una disminución del volumen pulmonar en el lado afectado. Si hay cálculos bronquiales, se puede observar calcificación. La broncoscopia es de gran importancia para determinar el sitio del sangrado y determinar el plan de tratamiento quirúrgico para pacientes con hemoptisis de emergencia.
Existen varias formas de comprobar si hay bronquiectasias:
1. Examen radiológico: cuando la afección es leve, solo se agrava la textura pulmonar. Cuando la afección empeora, se pueden ver sombras transmisoras de luz en forma de anillo grandes y pequeñas en los pulmones medio e inferior, que están curvadas o en forma de panal, a menudo acompañadas de atelectasia segmentaria o lobar e infiltración inflamatoria, y el corazón y el mediastino pueden ser desplazado. Las radiografías muestran bronquios dilatados y deformados.
2. Broncografía: si el grosor del bronquio es desigual después del llenado, hay circunferencia parcial o dilatación, el bronquio está fijo y rígido, fruncido y torcido, y el agente de contraste se retrasa, puede ser bronquiectasias. Se debe realizar una preparación preoperatoria durante la angiografía para evitar asfixia accidental. Se debe ayunar antes de la operación para evitar los vómitos. Después de la operación se debe administrar sulfato de magnesio para expulsar el lipiodol del estómago y evitar la intoxicación por yodo.
3.Examen por TC: ahora la TC de alta resolución ha reemplazado gradualmente a la broncografía. El examen por tomografía computarizada es seguro, confiable y simple, y ahora se ha convertido en el principal método de examen para diagnosticar bronquiectasias.
4. Análisis de sangre
5. Prueba de función pulmonar
6. Broncoscopia con fibra óptica: puede determinar la ubicación del sangrado, dilatación u obstrucción, y también puede. realizar lavado local, obtener líquido de lavado para frotis, tinción de Gram, citología o cultivo bacteriano, también puede ayudar en el diagnóstico y tratamiento.
Tratamiento de las bronquiectasias
1. Tratamiento general: drenaje, expectoración e inmunoterapia. El esputo se puede toser en diferentes lugares de diferentes salas, dos veces al día durante 20 minutos cada vez. Si la secreción es demasiado espesa, es recomendable tomar yoduro de potasio o jarabe de ipecacuana o medicina china y occidental para reducir la flema, o usar primero la inhalación por atomización para humedecer el tracto respiratorio y luego expulsar la flema en secuencia, dar palmaditas en la espalda y aspirar. la flema, para que la flema pueda ser descargada fácilmente.
2. Tratamiento de la hemoptisis concurrente: la bronquiectasia a menudo se complica con hemoptisis, y la cantidad de hemoptisis varía desde esputo y unos pocos bocados hasta más de una docena de bocados o hemoptisis masiva. La definición de hemoptisis masiva sigue sin estar clara. El diagnóstico debe basarse en la condición física del paciente, como complexión, pulso, respiración, presión arterial, cianosis, etc.
3. Controle la infección: seleccione antibióticos según los síntomas, las propiedades del esputo y la estructura del cultivo bacteriano. Preste atención a las infecciones por hongos y bacterias anaeróbicas cuando use medicamentos.
4. Los niños con sinusitis crónica, gingivitis y amígdalas deben ser tratados al mismo tiempo.
5. Cirugía: para la hemoptisis masiva recurrente, infección pulmonar que es ineficaz después de un tratamiento médico a largo plazo, las lesiones no exceden los 2 lóbulos y no hay daños graves al centro de gravedad ni a la función pulmonar. , se puede considerar la resección quirúrgica.
6. Mejorar la inmunidad: si el cuerpo está débil, los virus pueden invadir fácilmente. Mejorar la propia inmunidad del niño y hacer que el cuerpo sea más fuerte para resistir los virus. Los niños necesitan practicar más deportes al aire libre, evitar ir a lugares concurridos y mantener un estado de ánimo cómodo y optimista.
¿Qué debo comer si tengo bronquiectasias?
Come para nutrir los pulmones:
1. Consume más alimentos que nutran el yin e hidraten la sequedad.
2. Consume más alimentos que nutran tu cuerpo y tus pulmones.
3. Consume alimentos y frutas agridulces.
Los ingredientes para nutrir los pulmones incluyen peras, hongo blanco, azucena, rábano blanco, caqui, Houttuynia cordata, cítricos, ñame, sésamo y miel.
Recetas para humedecer los pulmones:
1. Jarabe para la tos humedecer los pulmones
Ingredientes: pera, regaliz, almeja de Sichuan, espino, baya de goji, azúcar de roca.
Método de elaboración
1. Primero triturar la fritillary, pelar las peras y cortarlas en trozos pequeños.
2. Poner en una cazuela con un poco de agua el regaliz, las almejas de Sichuan trituradas, el espino, la baya de goji y el azúcar de roca y dejar hervir durante cinco minutos.
3. Pon las peras en la olla y cocina durante dos minutos, luego apaga el fuego. Este almíbar queda especialmente delicioso cuando está frío. No le dé demasiada medicina.
2. Crema Qiuli humectante para los pulmones
Ingredientes: 3 peras de otoño, 40 gramos de dátiles rojos secos, 75 gramos de azúcar de roca, 10 gramos de jengibre y 40 ml de miel. .
Método de trabajo
1. Lavar los dátiles rojos, quitarles el corazón, pelar el jengibre, cortarlo en tiras finas, pelar las peras, poner un rallador en la olla, frotar las peras. en pasta de pera y jugo.
2. Ponga los dátiles rojos deshuesados, el jengibre rallado y el azúcar de roca en la olla y cocine con la pasta de pera y el jugo de pera, tape la olla y cocine a fuego lento durante unos 30 minutos.
3. Luego coge la pasta de pera con una espumadera y presiónala con otra cuchara para exprimir más jugo de pera.
4. Tira el orujo de pera exprimido, los dátiles rojos y el jengibre rallado. Deja solo el jugo de pera en la olla. Sigue cocinando a fuego lento durante aproximadamente 1 hora hasta que la pulpa de pera se espese. Apagar el fuego y dejar enfriar.
5. Añade miel a la pulpa de pera enfriada, revuelve uniformemente y luego guárdala en un frasco cerrado.
Prevención de las bronquiectasias
1. Tratar rápidamente la tuberculosis de los ganglios linfáticos bronquiales y eliminar los cuerpos extraños bronquiales lo antes posible.
2. La prevención y el tratamiento de infecciones respiratorias agudas y crónicas como el sarampión, la tos ferina, la bronconeumonía y la tuberculosis son de gran importancia para prevenir las bronquiectasias.
3. Los pacientes con bronquiectasias deben prevenir activamente las infecciones respiratorias, mantener la postura al toser, mejorar la función inmune del cuerpo y mejorar la resistencia a las enfermedades.
4. Utilizar huevos, leche fresca y productos lácteos con precaución: Los huevos, los huevos de pato, los huevos de codorniz, la leche, la leche de cabra y los productos lácteos contienen una gran cantidad de proteínas, pero son proteínas exógenas, y un Un número considerable de personas consume proteínas exógenas. Después de ingerir proteínas pueden producirse reacciones alérgicas que pueden desencadenar asma. Por lo tanto, las personas con antecedentes de asma bronquial deben tener cuidado al elegir los alimentos y tratar de no comerlos.
5. Llevar una dieta equilibrada y evitar el sobrecalentamiento o el frío: la mayoría de los pacientes con bronquiectasias tienen deficiencia de yang en el corazón, el bazo y los pulmones, lo que es desfavorable para el agua y la humedad, lo que produce flemas y turbidez que bloquean las colaterales. . Por lo tanto, no se deben comer alimentos picantes para evitar que el semen se convierta en flema, lo que agravará la inflamación de las vías respiratorias y afectará la suavidad de las mismas. No se deben comer demasiados alimentos fríos para evitar afectar las funciones de transporte y transformación del bazo y el estómago, provocando enfermedades endógenas. flema, bloqueando las vías respiratorias y agravando el asma. Además, la estimulación del frío es una de las causas comunes del asma bronquial, por lo que la dieta debe ser moderadamente fría y tibia, y no seca ni fría.
Además, la vacunación infantil contra la tos ferina y el sarampión y el uso generalizado de antibióticos para mejorar las condiciones de vida y el estado nutricional ayudarán a reducir la morbilidad y mortalidad de las bronquiectasias. La vacunación anual contra la influenza y el neumococo (repetida después de 6 años para personas susceptibles y de alto riesgo) puede ayudar a prevenir las bronquiectasias.