Se reveló que el Hospital Zhongshan No. 1 cambió temporalmente el plan quirúrgico y se extirparon dos tendones sin el conocimiento del paciente.

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Producido por | Las palabras médicas son difíciles de terminar

Autor|A Xiao

Han pasado más de cinco meses desde la cirugía y el Sr. Chen de Guangzhou todavía no puede calmarse. A finales de septiembre, cuando hablaba de la cirugía del 20 de abril, el Sr. Chen dijo sin rodeos: Había tanto que decir que no durmió en toda la noche. Antes de la cirugía, el Sr. Chen pensó que se trataba de una cirugía de reducción de fractura y fijación interna, en la que se clavaban los huesos y se realizaba. Sin embargo, resultó ser una cirugía de reconstrucción de ligamentos. El médico también extrajo dos tendones de su cuerpo. y creó túneles, lo que causó un trauma adicional. El Sr. Chen no lo supo hasta el segundo día de la operación.

El Sr. Chen se lesionó la pierna

El Sr. Chen creía que había sido engañado por el Dr. Wu del Primer Hospital Afiliado de Sun Yat-sen. Universidad: Se comunicó con el Dr. Wu antes de la operación. ¿Qué se entiende por reducción de fractura, por qué se realiza la reconstrucción de ligamentos?

El 14 de enero de 2022, el Sr. Chen sufrió un accidente automovilístico que le provocó una fractura por avulsión de la meseta tibial de su rodilla izquierda. Inicialmente eligió un tratamiento conservador. Después de eso, el Sr. Chen visitó varios hospitales para estudiar opciones de tratamiento. El 19 de abril, el Sr. Chen finalmente decidió ser hospitalizado en el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen para recibir tratamiento quirúrgico. Cuando se le preguntó por qué eligió este hospital, el Sr. Chen dijo: "En ese momento, sentí que había recibido una consulta aquí antes (el 14 de marzo) y que era seguro, así que elegí este hospital". >

Resonancia magnética de rodilla izquierda

1. ¿La cirugía de reducción de fractura se convierte temporalmente en una cirugía de reconstrucción de ligamentos?

Después de ser admitido en el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen, el Sr. Chen se ha estado comunicando con el médico tratante Wu Moumou sobre el plan quirúrgico. Según el Sr. Chen, las dos partes han estado discutiendo los detalles del plan de reducción de fracturas. El segundo día después del ingreso, es decir, a las 14:30 horas del 20 de abril, el Sr. Chen fue llevado al quirófano. El anestesiólogo solicitó y confirmó la anestesia general. El Sr. Chen siempre pensó que lo que estaba haciendo era una cirugía de reducción de fracturas.

Registro de admisión

Durante las visitas a la sala al día siguiente, el Dr. Wu le dijo al Sr. Chen que su fragmento de hueso no se podía levantar y que él estaba siendo sometido a reconstrucción de ligamentos. El Sr. Chen dijo en ese momento que no tenía conocimiento de la cirugía de reconstrucción de ligamentos e inmediatamente decidió llamar a la policía. El Sr. Chen se quejó: "Wu fulano de tal me engañó para que viniera a arreglar internamente las fracturas. Antes de la operación, dijo que no era necesario que los familiares vinieran para cirugías menores. ¿Por qué me pusiste bajo anestesia general solo? ¿Para reconstruir mis ligamentos? durante la operación descubre que tiene que cambiar la operación, intentando engañar al paciente.

Se produjo una disputa entre las dos partes. Según el Sr. Chen, el Dr. Wu dijo en ese momento, (dije) si no funciona, la única opción es la reconstrucción del ligamento, pero usted ( El Sr. Chen) no lo escuchó. La disputa fue infructuosa. El Sr. Chen recordó que el Dr. Wu fue solo con el Sr. Chen para explicarle: "Aún no lo ha entendido. Sus huesos están rotos y ni siquiera se pueden arreglar con clavos. No tengo un hueso. "Escasez de pacientes. No te necesito." Honorario del tratamiento." El superior del Dr. Wu, un profesor, también aconsejó al Sr. Chen: En su caso, si la fractura es muy traumática, mucho menos con dos o tres meses de diferencia, o Incluso más de tres semanas, no es posible hacerlo. Es mejor reconstruir el ligamento.

Registro del curso posoperatorio

La cirugía de reducción de fractura se convirtió en una cirugía de reconstrucción de ligamentos y él no lo sabía, lo que enfureció mucho al Sr. Chen. Antes de ser hospitalizado para una cirugía, el Sr. Chen consultó con médicos de varios hospitales con sus registros médicos. Los médicos del Overseas Chinese Hospital dijeron que se podía realizar la reducción de la fractura, mientras que los médicos del Southern Theatre Command General Hospital dijeron que la cirugía requerida era la reconstrucción de ligamentos. El médico del Hospital Nanfang dijo que para reducir la fractura era necesario ser ingresado en el hospital y realizarse una tomografía computarizada para determinar el plan quirúrgico específico.

Con la condición del Sr. Chen, ¿es necesario someterse a una cirugía de reconstrucción de ligamentos? Se consultó a muchos expertos, pero las opiniones no fueron unánimes. Un experto en medicina deportiva de un conocido hospital terciario de Guangdong dijo que es difícil identificarlo con solo mirar la película. Si se realiza en la etapa inicial, es muy posible reparar el pequeño fragmento de hueso.

Pero si después de unos meses, todo el ligamento de la zona media se rompe y está absorbido y es inestable, será necesaria la reconstrucción del ligamento. Al mismo tiempo, los expertos también dijeron que sería más difícil reducir la fractura. En este caso, la fractura está relativamente atrás y es técnicamente difícil reparar un fragmento de hueso, y no todos los especialistas pueden hacerlo. Los requisitos quirúrgicos son muy altos.

Otro médico tratante de un conocido hospital terciario del este de China dijo que los ligamentos cruzados antes y después de la operación estaban en realidad intactos. Los fragmentos de fractura conectados a los ligamentos absorbieron la mayor parte de la energía y fueron avulsionados. Según el principio, la reducción de la fractura debería ser la fijación interna. Sin embargo, otro cirujano ortopédico de un hospital terciario creía que la situación del Sr. Chen requería reconstrucción de ligamentos. Señaló que se trataba de una fractura por avulsión y que la rodilla estaba violentamente violenta de adelante hacia atrás. Aunque los ligamentos no estaban rotos, sí. Los huesos se rompen cuando se someten a violencia. En este caso, se debe realizar una cirugía de reconstrucción de ligamentos.

Examen por TC

Según la evaluación de expertos, tanto la reducción de la fractura como la reconstrucción del ligamento son opciones rutinarias y razonables. Pero en cuanto a la cirugía de reconstrucción de ligamentos, el Sr. Chen creía que se había realizado sin conocimiento, por lo que era inaceptable. El propio Sr. Chen dijo que siempre ha estado más inclinado a realizar la reducción de fracturas. También aprendió al consultar a muchos médicos que la cirugía de reducción de fracturas causará menos daño a la capacidad deportiva, por lo que siguió discutiendo el plan de reducción de fracturas antes de la operación. Pero lo que fue más difícil de aceptar para el Sr. Chen fue que después de la operación, se enteró de que la operación consistía en extirpar dos músculos isquiotibiales y luego realizar una reconstrucción del ligamento. Y perdió dos isquiotibiales, lo que a su juicio le provocó un daño irreparable.

¿La reconstrucción de ligamentos causará daño? ¿Cuáles son los efectos de extirpar dos músculos isquiotibiales? Un experto en medicina deportiva de un conocido hospital terciario de Guangdong dijo que este método de extirpación de tendones es común en todo el mundo. Puede resultar un poco incómodo a corto plazo y la fuerza es desigual. Sin embargo, después de medio año a un año de ejercicio, no se producirá ningún efecto. Esto ha sido probado desde hace mucho tiempo y es un método muy común, popular y seguro.

Sin embargo, algunos expertos dijeron que no se debe subestimar el trauma adicional causado por la extirpación del tendón y que puede haber complicaciones. La más común es la lesión del nervio safeno, que se manifiesta como entumecimiento en la parte interna de la pantorrilla. , y una disminución de la fuerza de los músculos flexores de la rodilla. Las personas solo tienen 6 músculos isquiotibiales. Si se eliminan 2, los 4 restantes tendrán que realizar las funciones de los 6. Se debe gastar mucho tiempo, energía y dinero en entrenar para compensar. para los 4 restantes.

2. Registros médicos sospechosos

El nombre de la operación en el "Formulario de información de cirugía" es "Reparación artroscópica del ligamento cruzado posterior de la rodilla. El Sr. Chen siente que hay demasiadas". "Misterios" en el nombre de la operación”, ¿por qué es diferente de la reducción de fracturas y la reconstrucción de ligamentos? Según lo entiende el Sr. Chen, esto es una "conspiración hospitalaria": en primer lugar, este procedimiento de reparación muestra que su ligamento sólo está desgarrado y no es grave. ¿Por qué debería reconstruirse si es sólo una reparación? En segundo lugar, esta "Carta de información quirúrgica" es del día anterior a la operación. ¿Significa este nombre que el Dr. Wu ya ha pensado en operar el ligamento en lugar de reducir la fractura? En tercer lugar, el hospital está jugando a un juego de palabras que no sólo impide que los pacientes comprendan el nombre de la cirugía, sino que también les permite pasar varios controles de seguridad preoperatorios. Según lo que recuerda el Sr. Chen: “Me preguntaron bajo anestesia antes de la operación, ¿sabe para qué era? Dije que era una fractura por avulsión del punto de inserción tibial del ligamento cruzado posterior y quería reducir la fractura. La anestesia no indicó ninguna diferencia ".

Para responder las preguntas en su corazón, el Sr. Chen fue al hospital dos veces para copiar los registros médicos, con la esperanza de encontrar algunas pistas en los registros médicos. . El Sr. Chen descubrió que los nombres de las operaciones en los cinco registros médicos eran todos muy similares, pero no exactamente iguales.

“Formulario de Consentimiento Informado para Cirugía” Nombre de la cirugía: Artroscopia de rodilla para reparación del ligamento cruzado posterior.

"Resumen preoperatorio y conclusión de la discusión" Nombre de la cirugía: Artroscopia de rodilla para reducción y fijación de fractura por avulsión por inserción del ligamento cruzado posterior y reconstrucción de la articulación de la rodilla del ligamento cruzado posterior antiguo.

"Registro de Visita Preoperatoria de Anestesia" El nombre de la operación propuesta: artroscopia de rodilla para reducción y fijación de fractura por avulsión por inserción del ligamento cruzado posterior.

"Registro de Anestesia" Nombre de la operación: Reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado posterior de la rodilla izquierda, extirpación de tendones autólogos, limpieza de articulaciones y ablación con plasma.

"Registro de Cirugía" Nombre de la cirugía: reconstrucción de ligamento cruzado posterior antiguo de articulación de rodilla y sinovectomía artroscópica.

Ficha de historia clínica

A excepción de la cirugía de reducción, fijación y reconstrucción del ligamento cruzado posterior mencionada anteriormente, en el apartado "Informado Formulario de consentimiento para cirugía" 》Surgió un nuevo nombre "reparación del ligamento cruzado posterior". ¿Por qué una cirugía tiene tantos nombres? En respuesta al nuevo nombre de la cirugía, la Comisión de Salud Municipal de Guangzhou respondió: Después de investigar y preguntarle a Wu Moumou, dijo que la "reparación artroscópica del ligamento cruzado posterior de la rodilla" en el "Consentimiento informado quirúrgico" incluye reducción y fijación, es decir. reconstrucción. Sin embargo, el Sr. Chen cree que "reparación" incluye "reconstrucción", lo cual es un juego de palabras.

La Comisión de Salud Municipal de Guangzhou respondió:

La Comisión de Salud respondió

En cuanto a la diferencia entre reparación y cirugía reconstructiva, el conocido Los tres mejores hospitales Los expertos hospitalarios dijeron que, en general, no hay muchas reparaciones de este tipo, que son principalmente reconstrucción. Es difícil reparar los (ligamentos) si se rompen. Otro experto dijo que desde un punto de vista académico, los dos siguen siendo diferentes. La reparación directa del ligamento cruzado posterior utiliza suturas y fijaciones para reparar el ligamento cruzado posterior, sin el uso de materiales de trasplante adicionales como tendones, y no requiere. Hacer un túnel óseo significa otro año de costura y reparación; mientras que la cirugía de reconstrucción significa volver a extraer un injerto de tendón para reconstruir el ligamento cruzado posterior, lo que requiere hacer un túnel óseo. Para este injerto se suelen tomar tendones del paciente. Se suelen tomar dos tendones autógenos de los isquiotibiales, lo que provoca cierto trauma al paciente.

3. La monitorización "desapareció"

El Sr. Chen dijo que tuvo dos conversaciones detalladas con el Dr. Wu antes de la operación, ambas sobre el plan específico de reducción de fracturas. El Sr. Chen señaló que la primera vez fue en la sala del ascensor a la entrada del departamento de pacientes hospitalizados, donde hablaron sobre la reducción de fracturas, la fijación interna y la retirada de la fijación interna; la segunda vez fue en el consultorio del médico del departamento de pacientes hospitalizados; Después de explicar el plan de reducción de fracturas, el Dr. Wu también enfatizó que hay menos consumibles y el tiempo de operación es un poco más largo que el de otras líneas de ensamblaje de reconstrucción de ligamentos. Sin embargo, el Sr. Chen dijo que el médico no mencionó la dificultad de la operación, el fracaso, el plan de respaldo y mucho menos cómo realizar la reconstrucción del ligamento.

Para encontrar "pruebas" de que estas dos conversaciones no involucraron ninguna cirugía de reconstrucción de ligamentos, el Sr. Chen pidió al hospital que recuperara el video de vigilancia en el momento correspondiente, pero el resultado no tuvo éxito. Según la información de la grabación proporcionada por el Sr. Chen, primero llamó al departamento de seguridad del Primer Hospital Afiliado del Hospital Zhongshan y pidió recuperar los videos de vigilancia relevantes. Sin embargo, el departamento de seguridad respondió que el video de vigilancia solo se pudo recuperar después de llamar al. policía. Más tarde, el Sr. Chen llamó a la policía y pidió a la comisaría que transfirieran la vigilancia, pero el líder de turno en la comisaría respondió: Sólo se pueden obtener grabaciones de vídeo de sistemas de seguridad no públicos mediante la emisión de los procedimientos pertinentes para la vigilancia relacionada con el caso. En este caso, no tenemos forma de realizar los procedimientos para recuperarlo. Esto se considera una disputa médica, puede solicitarlo por escrito al hospital para mantener el seguimiento correspondiente.

Más tarde, el Sr. Chen solicitó a la Comisión de Salud Municipal de Guangzhou acceso a videos de vigilancia relevantes. La Comisión de Salud Municipal de Guangzhou respondió: Después de la investigación, el hospital solo tiene videos de vigilancia de seguridad de las áreas públicas y la vigilancia. Los videos se guardan. El período es de 1 mes y actualmente está cubierto, por lo que no se le pueden proporcionar los materiales de video anteriores.

Se cubrió el vídeo de vigilancia

4. El camino hacia la protección de los derechos

Después de ser dado de alta del hospital el 25 de abril, el Sr. Chen inició su propio camino hacia la protección de los derechos. Optó sucesivamente por llamar a la policía, quejarse ante el Departamento de Gestión de Asuntos Hospitalarios, llamar a Guangzhou 12345, etc. En respuesta a las 10 preguntas planteadas por el Sr. Chen, la Comisión de Salud de Guangzhou emitió una respuesta escrita de 8 páginas. La respuesta en general no creía que el hospital tuviera la culpa. Al mismo tiempo, la Comisión Nacional de Salud señaló que por su fuerte profesionalismo entra dentro de la categoría de tecnología médica. Si aún tiene preguntas, le recomendamos que solicite una evaluación técnica de accidentes médicos a la Oficina de Salud del distrito de Yuexiu, donde se encuentra el hospital.

Carta de respuesta de la Comisión Nacional de Salud

El Sr. Chen no quedó satisfecho con la respuesta de la Comisión Nacional de Salud: “Una vez quise que el gobierno castigara severamente Los médicos involucrados supervisan y previenen incidentes similares. Ahora solo quiero conservar el derecho de hablar y recordar a otros pacientes que eviten sufrir daños. No quiero tomar ningún otro camino que no sea el procesamiento penal.

"Hasta ahora, el Sr. Chen no ha solicitado una evaluación médica por escrito.

Después de recibir las revelaciones del Sr. Chen, Medical News se comunicó inmediatamente con el médico involucrado, el Dr. Wu. El Dr. Wu dijo que era un inconveniente. para revelarlo, comuníquese con el hospital. Luego llamamos al departamento administrativo del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen, pero el médico dijo que no era conveniente revelarlo. Después de enterarse del incidente, los expertos de los tres principales hospitales. dijo: "Esto realmente se implementó. El paciente no entendió la cirugía no planificada. Si el paciente no lo acepta, no ganará aunque pase por el procedimiento. La jerga profesional de un médico no puede ser entendida por nadie que no sea un verdadero experto. Como médico, no hay nada de malo en ser sincero. Las conversaciones preoperatorias deben ser exhaustivas y pacientes al comunicarse con los pacientes. "

Otro experto de un hospital terciario también dijo: "No me atrevo a predecir la situación específica durante la operación. Puede ser que haya un problema de comunicación entre el paciente y el médico, y el paciente no comprenda la intención del médico, provocando dicho malentendido. ”