Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de Kunshan

Análisis legal: después de participar en un seguro médico, si es un empleado activo, solo se pueden reembolsar los gastos médicos de más de 2000 yuanes después del servicio ambulatorio o tratamiento de emergencia en el hospital, y el porcentaje de reembolso es 50 %. Para los jubilados menores de 70 años, los gastos superiores a 1.300 yuanes pueden reembolsarse a una tasa de reembolso de 70. Para los jubilados mayores de 70 años, los gastos superiores a 1.300 dólares son reembolsables a una tasa del 80%. Y, no importa en qué categoría se encuentre, el pago máximo para facturas médicas de emergencia y para pacientes ambulatorios importantes es de $20,000. Por ejemplo, si es un empleado activo y su visita ambulatoria cuesta $2,500, es posible que se le reembolse el 50 de la porción de $500, que son $250.

Base legal: Artículo 30 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(. 1) Los que deben ser pagados con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo (2) Deben ser a cargo de un tercero (3) Deben ser a cargo de la salud pública (4) Buscar tratamiento médico en el extranjero.

Si los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de conformidad con la ley, y el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez realizado el pago por adelantado, la caja del seguro médico básico tiene derecho a cobrar una compensación del tercero.