¿El seguro médico reembolsa el stent?

Análisis legal: Puedes reclamar parte de ello, porque los consumibles utilizados durante toda la operación no son sólo stents, sino también muchos, como materiales hemostáticos, equipos cardíacos, antiinflamatorios, antiadherentes, y consumibles de anestesia (como agujas de punción arterial, sensores, bolsas de punción venosa central), medicamentos, etc. Por lo tanto, algunos consumibles pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico, pero esta vez también se trata de su situación específica. Si tiene otros síntomas, puede utilizar medicamentos que no son reembolsados ​​por el seguro médico. Esto requiere cirugía y anestesia. En la actualidad, los stents farmacológicos nacionales son gastos materiales y generalmente se incluyen en el alcance del reembolso del seguro médico a una tasa de 50 RMB. También hay algunos gastos médicos de bolsillo. Generalmente, después de deducir el pago mínimo estándar (alrededor de 1.000 yuanes) y el costo del balón y el stent (alrededor de 5.000 yuanes por el balón y 14.000 yuanes por el stent), otros gastos incluyen la cirugía de hospitalización. Los gastos médicos, de acuerdo con las regulaciones del seguro médico, se reembolsarán entre 85 y 90 RMB. En cuanto a cuántos stents se pueden reembolsar, la estipulación es que "el límite máximo acumulativo de pago de los gastos médicos pagados por el fondo mancomunado del seguro médico básico a los empleados y jubilados en un año está determinado por aproximadamente cuatro veces el salario promedio de los empleados en este ciudad en el año anterior ". Cirugía de stent cardíaco El costo está relacionado con la cantidad de stents que se deben instalar. Generalmente, el costo total es de aproximadamente 30.000 por uno y más de 40.000 por dos. Si hay más de tres, bypass cardíaco Se recomienda la cirugía. Esto puede variar entre hospitales de diferentes regiones.

Base jurídica: "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 26 Beneficios del seguro médico básico para los empleados, nueva atención médica cooperativa rural y seguro médico básico para los residentes urbanos Los estándares se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. .

Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.