¿Cuál es el propósito de insertar un catéter urinario? ¿Cuándo se puede eliminar?

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El cateterismo es el más difícil para las pacientes femeninas, para su referencia

Un propósito

1． Drena la orina en pacientes con retención urinaria para aliviar el dolor, como después de una cirugía de anestesia (parálisis del músculo liso de la vejiga), etc.

2. Ayudar al diagnóstico clínico, como la recolección de muestras de orina no contaminadas para cultivo bacteriano (como la medición de la capacidad y la presión de la vejiga y la realización de cistografía o uretra, etc.

3. Antes de la cirugía de órganos pélvicos, drene la orina y vacíe la vejiga del paciente para evitar lesiones accidentales durante la cirugía

4. Funciones de tratamiento como quimioterapia intravesical para pacientes con tumores de vejiga

Materiales y equipos

(1) Materiales

Vehículo de tratamiento ------- -- ------------------------------------------------ -- 1

Disco curativo---------------------------------------- - --------------------1

Bolsa de cateterismo estéril------------ -----------------------------------------------1

Integrado: No. 10 Catéter urinario No. 112 Catéter 1 vasito pequeño para medicina 1 (4 bolas de algodón incorporadas)

Recipiente de tratamiento 1 (para recolectar orina) Disco curvado 1 pinzas vasculares 2 frasco de bolas de algodón de parafina líquida 1 orificio Toalla 1 gasa 2 tubos de ensayo de cultivo 1

Bolsa de desinfección (artículos de limpieza de la vulva) ------------------ ---------- ----------1

Integrado: cuenco de tratamiento (más de 10 bolas de algodón integradas) 1 fórceps vascular (o pinzas) 1

5.Otros-------------------------------- ---------- -----------1

Incluye: guantes limpios (o guantes desechables) 1 guantes esterilizados 1 sujeción esterilizada pinzas y recipiente 1PVP-yodo (que contiene 0,5% de yodo efectivo) Cantidad adecuada de disco doblado 1 lámina de goma pequeña y 1 toalla de tratamiento cada una o 1 toalla desechable 1 toalla de baño 1 papel higiénico y papel higiénico 1 mampara

(2 ) Tipos de catéteres urinarios

1. El catéter de una sola luz se utiliza para cateterismo desechable

2. El catéter urinario de doble luz se utiliza para el cateterismo urinario permanente

3. El catéter urinario de tres luces se utiliza para irrigar la vejiga o instilar medicamentos en la vejiga.

Tres procedimientos operativos

(1) Preparación

1. Preparación de la enfermera

(1) Vístase prolijamente, lávese las manos y use una máscara

(2) Comprender el propósito del diagnóstico clínico y el cateterismo de la condición del paciente; comprender la conciencia vital del paciente; signos, estado psicológico, etc. para juzgar la condición del paciente Nivel de comprensión de la cooperación

2. Preparación de suministros

(1) Los suministros deben ser estrictamente estériles. Verifique cuidadosamente si la bolsa del catéter esterilizada está vencida, dañada o mojada. Asegúrese de que haya artículos esterilizados para prevenir infecciones del tracto urinario.

( 2) Los catéteres de una sola luz generalmente se usan para cateterismos desechables. Generalmente, los adultos deben usar catéteres No. 10 o No. 12. Los niños deben usar catéteres No. 8 o No. 10.

(3) Dividir. los suministros según sea necesario Prepare el piso superior del carro de tratamiento y la cuña en el piso inferior del carro de tratamiento y llévelos a la cabecera del paciente

3. Preparación del paciente

(1) Verifique el número de cama y el nombre del paciente para confirmarlo.

(2) La enfermera debe explicar el propósito, el significado, el proceso y las precauciones del cateterismo al paciente. y sus familiares para eliminar el nerviosismo y la vergüenza del paciente para obtener cooperación

(3) Si el paciente tiene muchas secreciones vulvares, se debe limpiar la vulva. Si el paciente puede cuidarse solo, pregunte. el paciente debe limpiarlo él mismo. Si el paciente no puede cuidarse solo, el operador debe ayudar al paciente a limpiar la vulva y mantenerla limpia. Reducción del riesgo de infección retrógrada del tracto urinario

4. Preparación ambiental

(1) El ambiente en la sala debe ser limpio y tranquilo

(2) El personal acompañante debe abandonar la sala

(3) Cerrar las puertas y ventanas y ajuste la temperatura ambiente para evitar que el paciente se resfríe

(4) Utilice una pantalla para cubrir al paciente para mantener su privacidad

(2) Limpie las vulva

1. Sostener

El autor se para en el lado derecho del paciente y lo ayuda a quitarse la pernera del pantalón contralateral, cubrir la pierna proximal y cubrir la pierna proximal con una toalla de baño. Cubra la pierna contralateral con una colcha para minimizar la exposición del paciente. la sensación de vergüenza del paciente y evitar que se resfríe

2. La paciente se acuesta en decúbito supino con las rodillas dobladas y las piernas ligeramente abducidas para exponer la vulva. Si la paciente no puede cooperar debido a su condición, se le puede ayudar a mantener una postura adecuada.

3. Coloque una pequeña sábana de goma y una toalla de tratamiento o una almohadilla desechable debajo de las nalgas del paciente para proteger las sábanas de la humedad.

4. Coloque el disco curvo junto a la vulva del paciente; abra la bolsa de desinfección de la vulva en el carro de tratamiento, saque el vaso pequeño del medicamento y la bola de algodón, vierta una bola de algodón empapada en yodo PVP y coloque el recipiente de tratamiento detrás del disco curvo. p>

5. Use guantes en la mano izquierda y sostenga unas pinzas vasculares en la mano derecha para tomar una bola de algodón. Esterilice el monte de Venus y los labios mayores de afuera hacia adentro y de arriba a abajo. Luego use la mano izquierda para separar los labios mayores y desinfectarlos. los labios menores y el orificio uretral en la misma secuencia. Coloque la bola de algodón sucia en un disco curvo para recoger la bola de algodón. El centro de la bola de algodón debe sujetarse de modo que la bola de algodón se envuelva alrededor de la punta de las pinzas para evitar. daño al tejido durante la desinfección Cada bola de algodón debe usarse solo una vez para evitar la contaminación de las partes desinfectadas

6. Desinfección completada

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Quítese los guantes y colóquelos en el recipiente de tratamiento, mueva el recipiente y el placa dobladora al nivel inferior del carro de tratamiento o mueva la placa dobladora al final de la cama

(3) Desinfectar la vulva

1. Abra la bolsa de cateterismo entre las piernas del paciente. Utilice unas pinzas estériles para desplegar la toalla de tratamiento interior de la bolsa de cateterismo. Coloque el recipiente de tratamiento que contiene bolas de algodón en el área estéril cerca del costado en el orden de las operaciones. bola con yodo en el recipiente de tratamiento para evitar que atraviese la zona estéril al verter el desinfectante

2. Utilice guantes esterilizados

3. Coloque los paños de modo que los paños y la capa interna de la envoltura estéril del catéter formen un área estéril

4. Seleccione un catéter urinario adecuado y un par de pinzas hemostáticas y colóquelos en el recipiente de tratamiento o placa curva y lubrique el extremo frontal del catéter urinario con bolas de algodón de parafina líquida para facilitar la inserción en la uretra y reducir la irritación y el daño.

5. Separe y fije los labios menores con la mano izquierda. Utilice bolitas de algodón con yodo PVP con la mano derecha para desinfectar la abertura uretral y ambos lados de los labios menores de adentro hacia afuera y de arriba a abajo. la abertura uretral; coloque la bola de algodón sucia en la bandeja curva al final de la cama. Utilice cada bola de algodón dentro solo una vez para asegurarse de que el área desinfectada no esté contaminada.

(4) Inserte un catéter urinario. (Figura 8-1)

1. Continuar fijando los labios menores con la mano izquierda puede evitar la contaminación de la abertura uretral y exponer completamente la abertura uretral para la intubación.

2. Coloque el recipiente de tratamiento esterilizado junto a la boca del paño con la mano derecha

3. Pedir al paciente que abra la boca y respire profundamente para relajar el abdomen y el perineo

4. Utilice otras pinzas vasculares para sujetar el catéter y alinearlo con la abertura uretral. Insértelo suavemente entre 4 y 6 cm en la uretra. Cuando salga la orina, insértelo aproximadamente 1 cm y suéltelo. /p>

Figura 8-1 Cateterismo de una paciente

(5) Drenaje de orina

1. Introduzca la orina en el recipiente de tratamiento o en la placa curva. Cuando el recipiente de tratamiento esté lleno de orina, utilice una pinza vascular para sujetar el extremo del catéter. Vierta la orina en la cuña, luego abra el catéter y continúe orinando. paciente cómo se siente y observar la reacción del paciente

2. Si es necesario un urocultivo, utilice un tubo de ensayo estéril para recoger 5 ml de orina. Tape el frasco y colóquelo en un lugar adecuado.

(6) Retire la sonda urinaria.

1. Después del cateterismo, extraiga suavemente el catéter, retire el paño y limpie la vulva

2. Quítate los guantes y envuélvelo en una bolsa para catéter

3. Saque la pequeña sábana de goma y la toalla de tratamiento debajo de las nalgas del paciente y colóquelas en el piso inferior del carro de tratamiento

4. Ayudar al paciente a ponerse los pantalones

(7) Organizar

1. Haga la unidad de cama para evitar que los pacientes se resfríen y mantenga la sala ordenada

2. Artículos de limpieza

3. Medir la producción de orina

4. La muestra de orina se enviará para su examen después de colocar el número de serie del comprobante de prueba

5. Lávate las manos

6. Registre el tiempo de cateterismo, el volumen de orina, el color y la naturaleza de la orina, la reacción del paciente, etc.

Cuatro precauciones

1. Los materiales utilizados deben estar estrictamente esterilizados y operados según los principios de la técnica aséptica para prevenir la infección retrógrada del tracto urinario

2. femenino

El orificio uretral externo es más delgado en mujeres multiparto y de edad avanzada. Debido a la relajación de los músculos perineales y la retracción de la uretra, los operadores primerizos pueden insertar por error el catéter en la vagina. a una identificación poco clara del orificio uretral externo, por lo tanto, el operador debe identificar cuidadosamente la uretra. La posición de la abertura externa del catéter hace que sea inapropiado sacar el catéter original de la vagina e insertarlo en la uretra inmediatamente para evitar la contaminación. la uretra, por lo tanto, el catéter debe ser reemplazado y luego reinsertado

3. Elija una sonda urinaria que sea lisa y de grosor adecuado

4. Al insertar un catéter urinario, la técnica debe ser suave y firme y no brusca para evitar dañar la mucosa uretral

5. Las muestras de urocultivo deben enviarse para su examen a tiempo

6 Durante la intubación, indique al paciente que abra la boca y respire para relajar los músculos abdominales y el esfínter uretral para facilitar la intubación

7. . Si el drenaje de orina no es suave, puede presionar suavemente el área de la vejiga del paciente con las manos para ayudar a vaciar la vejiga.

8. Durante el proceso de cateterismo, indicar al paciente que no mueva sus extremidades y mantenga la posición original para evitar contaminar el área estéril

9. Si la vejiga está muy inflada y el paciente está extremadamente débil, la primera micción no debe exceder los 1000 ml. Una disminución repentina de la presión de la vejiga puede provocar una caída repentina de la presión intraabdominal debido a una gran cantidad de orina. quedará retenido en los vasos sanguíneos abdominales, lo que provocará una caída de la presión arterial y provocará un colapso. Además, la presión repentina de la vejiga puede provocar un colapso que puede provocar una congestión aguda de la mucosa de la vejiga y provocar hematuria.