¿Cuáles son los pasos específicos para eliminar el derrame pericárdico? ¿Qué paso es más peligroso?

1. Determinar la causa del derrame pericárdico.

2. Eliminar el derrame pericárdico para aliviar los síntomas del taponamiento cardíaco.

3. Inyectar fármacos en la cavidad pericárdica.

Indicaciones:

La pericardiocentesis se suele utilizar para determinar la naturaleza y causa del derrame; cuando se produce taponamiento cardíaco, se extrae el líquido para aliviar los síntomas cuando se produce pericarditis supurativa, se punciona y se drena; pus y drogas inyectables

Trabajo de preparación:

Desinfección de rutina de la bandeja de tratamiento; bolsa de pericardiocentesis estéril, que contiene aguja de pericardiocentesis (el portaagujas está conectado al tubo de goma), 5 ml y Jeringas de 50 ml, agujas de calibre 7, pinzas vasculares, toallas para cavidades, gasas, otros insumos, como procaína al 1%, guantes esterilizados, tubos de ensayo, vasos medidores, etc. Electrocardiógrafo de respaldo, medicamentos de rescate, desfibrilador y respirador artificial.

Método de operación:

1. Prueba cutánea de procaína preoperatoria. Explique el propósito de la punción al paciente, alivie el nerviosismo y administre sedantes si es necesario.

2. El paciente se encuentra en posición semiinclinada, y mide y registra la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

3. Sitio de punción:

(1) La intersección entre la apófisis subxifoidea y el margen costal izquierdo.

(2) El quinto espacio intercostal izquierdo; corazón 1-2 cm medial al borde de la uña.

4. Realizar una desinfección rutinaria de la piel, abrir la bolsa de punción, utilizar guantes esterilizados y ayudar al médico en la punción.

5. El operador extiende una toalla y, después de la anestesia local, sostiene la aguja de punción, sujeta la manguera con unas pinzas vasculares y avanza lentamente según el sitio seleccionado y la dirección deseada. Cuando la punción ingresa a la cavidad pericárdica, si siente que la resistencia desaparece repentinamente y siente un latido del corazón, fije la aguja de punción y pídale a un asistente que le ayude a extraer el líquido.

6. Después de retirar el líquido, si necesita inyectar medicamento, retire la aguja de punción después de inyectar el medicamento preparado, cubra el área afectada con una gasa y fíjela con cinta adhesiva.

Notas:

1. Controlar estrictamente las indicaciones. Por lo tanto, la operación tiene ciertos riesgos y debe ser realizada o guiada por médicos experimentados y debe realizarse bajo la supervisión de una punción con electrocardiograma, que es relativamente segura.

2. Se debe realizar un examen de ultrasonido cardíaco antes de la cirugía para determinar el tamaño del segmento de nivel de líquido y el sitio de punción. Seleccione el segmento productor de líquido más grande y el punto más cercano a la superficie del cuerpo como punción. sitio o punción bajo guía ecográfica. La extracción de líquido es más precisa y segura.

3. Antes de la operación, se debe explicar bien al paciente para eliminar preocupaciones y se le debe indicar que no tosa ni respire profundamente durante la punción.

4. La anestesia debe ser perfecta para evitar el shock neurogénico provocado por el dolor.

5. El primer volumen de extracción no debe exceder los 100-200 ml, y luego aumentar gradualmente hasta los 300-500 ml. La velocidad de bombeo debe ser lenta. Demasiado rápido o demasiado líquido puede hacer que una gran cantidad de sangre regrese al corazón, lo que puede provocar edema pulmonar.

6. Si se extrae sangre, la succión debe detenerse inmediatamente y observarse de cerca para detectar taponamiento cardíaco.

7. Sujete el tubo de goma antes de sacar la aguja vacía para evitar que entre aire.

8. Se deben observar atentamente los cambios en la respiración, la presión arterial y el pulso durante y después de la cirugía.