¿Cuáles son las principales categorías de fármacos antiarrítmicos?
Existen muchos métodos de clasificación de los fármacos antiarrítmicos. Actualmente, el método más utilizado es clasificar los fármacos en cuatro categorías principales en función de sus efectos electrofisiológicos. Además, según los diferentes efectos de los fármacos sobre la repolarización, los fármacos de Clase I se pueden dividir en tres subclases: IA, IB e IC.
(1) Inhibidores de membrana
Clase I A: inhiben los canales de sodio, ralentizan moderadamente la tasa de aumento del potencial de acción fase 0, ralentizando así la conducción y prolongando el tiempo y la eficacia de la acción; potencial Durante la fase de reentrada, el bloqueo unidireccional se convierte en bloqueo bidireccional; reduce el gradiente de potencial de acción de 4 fases e inhibe el ritmo espontáneo del miocardio; puede usarse para tratar arritmias y enfermedades cardíacas; Prolonga significativamente la repolarización y el intervalo Q-T. Dichos medicamentos incluyen: quinidina, procainamida, disopizamida, etc.
Clase IB: ralentiza ligeramente la tasa de aumento de la fase 0 del potencial de acción, promueve la salida de iones de potasio, acorta el tiempo del potencial de acción y prolonga relativamente el período refractario efectivo, ralentiza ligeramente la velocidad de conducción; aumenta la concentración de iones de potasio en la permeabilidad de la membrana celular, ralentizando la despolarización diastólica automática y reduciendo la autodisciplina. Dichos medicamentos incluyen: lidocaína, fenitoína, ácido metanosulfónico, etc.
Clase IC: Ralentiza significativamente la velocidad creciente y la amplitud de la fase 0, inhibe la conducción de la vía accesoria en las aurículas, ventrículos, haces de onda alta y prolonga significativamente el período de oclusión efectiva del; aurículas y ventrículos; leve Prolongar el tiempo de potencial de acción; reducir los puntos de marcapasos ectópicos para arritmias. Los medicamentos que entran en esta categoría incluyen:
Pretopaxona, ancalida y fecalactona.
(2) Betabloqueantes: bloquean los receptores betaadrenérgicos, tienen efectos antisimpáticos, ralentizan el aumento de los potenciales de acción e inhiben la despolarización de cuatro fases. Dichos medicamentos incluyen: propranolol, metoprolol, etc.
(3) Agente prolongador del potencial de acción: prolonga el tiempo del potencial de acción y el periodo de reentrada efectiva, lo que resulta beneficioso para eliminar la reentrada. Dichos medicamentos incluyen: amiodarona, fenelzina y sotalol.
(4) Bloqueadores de los canales de calcio: pueden reducir la pendiente de 4 fases de las células de respuesta lenta e inhibir la naturaleza autónoma del nódulo sinusal; pueden inhibir la velocidad y amplitud de la despolarización de la fase 0 de las células de respuesta lenta; células, inhibiendo las respuestas lentas de la conducción celular. Estos medicamentos incluyen: amobarbital, tiazolidinonas, etc.