¿Qué enfermedades se incluyen en la cirugía general?
La cirugía general incluye las siguientes enfermedades:
1. Enfermedades del cuello, como traumatismos en el cuello, enfermedades de la tiroides, etc.
2. Enfermedades de la mama, como cáncer de mama, quistes mamarios, abscesos mamarios, fibromas mamarios, etc.
3. Enfermedades vasculares periféricas, como varices de miembros inferiores.
4. Enfermedades de la pared abdominal, como hernia inguinal, hernia umbilical, hernia incisional, etc.
La quinta son las urgencias abdominales, como traumatismos, peritonitis, hemorragias gastrointestinales, etc.
En sexto lugar se encuentran las enfermedades gastrointestinales, como la perforación gástrica, la apendicitis, la obstrucción intestinal, el cáncer gástrico, el cáncer de colon, etc.
7. Enfermedades anorrectales, como hemorroides, fístula anal, cáncer colorrectal, etc.
8. Enfermedades hepatobiliares, pancreáticas y del bazo, como enfermedad hepática terminal, cáncer de hígado, colecistitis, cálculos en las vías biliares, pancreatitis, hipertensión portal, esplenomegalia, etc.
9.Otras, como enfermedades abdominales congénitas en niños, tumores retroperitoneales, etc.
Además, la cirugía general está muy relacionada con los conocimientos quirúrgicos básicos, como reparación de heridas, quemaduras y lesiones por frío, lesiones por descargas eléctricas, mordeduras de animales, infecciones quirúrgicas, tumores, shock, principios asépticos, transfusiones de sangre. , equilibrio de líquidos corporales, nutrición parenteral, insuficiencia de órganos importantes, UCI, trasplante, microscopía, revisión, tumores de la superficie corporal, etc.
En algunos hospitales, los departamentos de cirugía anorrectal, cirugía plástica y de quemados, cirugía vascular, cirugía pediátrica, cirugía de trasplantes y nutrición se desarrollaron originalmente a partir del departamento de cirugía general.
Cirugía general pediátrica
Incluyendo la cirugía neonatal y la cirugía oncológica, los principales diagnóstico y tratamiento son:
1. Cirugía neonatal: atresia esofágica, hernia de hiato, congénita. Hernia diafragmática, gastrosquisis, onfalocele, atresia duodenal, páncreas anular, hipertrofia pilórica, malrotación intestinal congénita, atresia intestinal, atresia biliar, megacolon congénito, malformación anorrectal congénita del ano, etc.
2. Cirugía general: diversas masas y fístulas en la parte anterior del cuello como masas tiroideas y fístulas del seno piriforme, enfermedades del hígado, vesícula biliar, páncreas y bazo como quistes de colédoco, atresia biliar, y quistes pancreáticos; malformaciones congénitas del tracto gastrointestinal como megacolon y duplicación intestinal; como hernia inguinal, diversas intususcepciones agudas, hernia encarcelada, apendicitis aguda, obstrucción intestinal aguda, hemorragia gastrointestinal aguda, pancreatitis aguda, traumatismo abdominal, etc. en niños Abdomen agudo quirúrgico.
3. Cirugía oncológica: diagnóstico y tratamiento de neuroblastoma, nefroblastoma, teratomas benignos y malignos de diversas partes, tumores sacrococcígeos, tumores hepáticos, rabdomiosarcoma, hemangioma, linfangioma, etc. Operación.
Rutinas generales de enfermería preoperatoria
1. Explíquele al paciente, elimine sus preocupaciones sobre la operación, presente las precauciones antes y después de la operación y guíe al paciente para que practique dormir boca arriba. la cama si es necesario Proporcionar educación sanitaria a los pacientes y exigirles que dejen de fumar.
2. Notificar a los familiares o al responsable de la unidad para que acudan al hospital. El médico presentará la situación de la operación y completará el formulario de consentimiento de la operación.
3. Antes de la cirugía, preparar la piel del campo quirúrgico según las instrucciones del médico (observar el estado de la piel, afeitar y limpiar la piel). Si se descubre que el paciente tiene fiebre, resfriado, calambres menstruales en pacientes femeninas, daño o infección en la piel, etc., se debe informar al médico de inmediato y se debe considerar la operación.
4. Requisitos y métodos de preparación de la piel
(1) Determinar el alcance de la preparación de la piel de acuerdo con los requisitos de diversas cirugías.
(2) Lavar bien la piel con agua y jabón, prestando atención al ombligo y los pliegues de la piel. Las manchas de aceite y la cinta adhesiva en la piel se pueden limpiar con trementina, gasolina o éter. El vendaje debe reemplazarse después de la limpieza.
(3) Al afeitarse y lavarse se debe tener cuidado de no dañar la piel y no dejar que el paciente se resfríe.
5. Haga un buen trabajo limpiando todo el cuerpo, lavándose el cabello, bañándose, cortándose las uñas de los pies y cambiándose de ropa. Si no puede cuidarse, la enfermera lo hará.
6. Siga las instrucciones del médico para realizar pruebas sanguíneas y cutáneas. Se prepararán medicamentos especiales y se suspenderán las comidas el día de la cirugía.
7. Informar al paciente que debe ayunar 12 horas antes de la cirugía, beber agua durante 4-6 horas y colocar un cartel de ayuno.
8. Preste atención al sueño del paciente, asegúrese de que duerma lo suficiente y proporcione sedantes si es necesario.
9. Realice los preparativos preoperatorios necesarios, como sondas urinarias permanentes. Las pacientes femeninas deben quitarse las horquillas y peinarse el cabello largo en trenzas dobles. Aquellos con dentaduras postizas deben quitárselas. Orina antes de entrar al quirófano. Envíe los registros médicos preparados, radiografías, medicamentos especiales y consumibles al quirófano con el paciente y complete todas las instrucciones médicas preoperatorias.
10. Antes de ser enviado al quirófano, medir la temperatura corporal, el pulso, la respiración y la presión arterial, verificar el campo quirúrgico y comprender los cambios fisiológicos y patológicos si el paciente no es apto para la cirugía. informe al médico a tiempo.
11. Después de enviar al paciente al quirófano, prepare la sala y los elementos de acuerdo con la anestesia, la condición y el método quirúrgico.
(1) Preparación de la cama: Cambie todas las sábanas, fundas de almohada y edredones. Prepare sábanas de goma y intermedias según sea necesario. Intente aumentar la temperatura de la ropa de cama cuando la temperatura ambiente sea inferior a 18 °C y trate de aumentar la temperatura ambiente cuando sea inferior a 12 °C.
(5) Preparación de elementos: Preparar equipos de infusión, tensiómetros y estetoscopios al lado de la cama. Preparar medicamentos y equipos de primeros auxilios y registros de enfermería de acuerdo con las necesidades de la afección.
Rutinas generales de cuidados posoperatorios
1. Aprender del anestesista sobre el método de anestesia, las condiciones intraoperatorias, la naturaleza y ubicación de la operación, la infusión, el volumen de transfusión de sangre y el manejo de circunstancias especiales. , etc. El paciente regresa Después de pasar a la sala, los pacientes deben evitar que varios catéteres se caigan y aumenten la tensión de la herida.
2. Mantener el calor y evitar resfriarse. Al utilizar bolsas de agua caliente para mantener el calor se debe evitar quemar al paciente.
3. Proporcionar la atención correspondiente según los diferentes métodos de anestesia. El paciente bajo anestesia general debe acostarse boca arriba con la cabeza inclinada hacia un lado y se deben medir la presión arterial, el pulso y la respiración cada media hora hasta que el paciente esté completamente despierto y su presión arterial sea estable. Después de la anestesia espinal, debe acostarse durante 6 a 8 horas y después de la anestesia epidural, acostarse durante 4 a 6 horas. Después de la anestesia neuroaxial, mida la presión arterial, el pulso y la respiración cada media hora hasta que sean normales durante 4 veces consecutivas. .
4. Observe de cerca la herida para detectar sangrado, exudación, etc. Cuando el apósito esté mojado, cámbielo en cualquier momento o avise al médico para recibir tratamiento.
5. Todos los tipos de tubos de drenaje deben mantenerse sin obstrucciones para evitar distorsiones y presión. Se debe observar de cerca la naturaleza y el color del líquido de drenaje y se debe registrar con precisión la cantidad de drenaje.
6. Mantenga abiertas las venas de transfusión y de infusión de sangre y organice razonablemente la secuencia de infusión y la velocidad de goteo de acuerdo con las órdenes y las condiciones del médico.
7. Si aún no puede orinar por sí solo después de 7 a 8 horas de uso manual, considere la posibilidad de realizar un cateterismo aséptico después de comprobar la plenitud de la vejiga y deje el catéter urinario colocado durante 24 a 48 horas.
8. Según la afección, ajuste adecuadamente la posición del cuerpo, dé vuelta, dé palmaditas en la espalda, etc. para evitar la aparición de escaras y complicaciones pulmonares.
9. Dentro de los tres días posteriores a la operación, mida la temperatura corporal y el pulso cuatro veces al día. Para aquellos con fiebre alta, siga los cuidados habituales para la fiebre alta.
10. Suplementos nutricionales y dieta. Aquellos que no pueden comer deben recibir alimentación nasogástrica o nutrición intravenosa de alto precio según las indicaciones del médico para mantener el equilibrio nutricional, hídrico, electrolítico y ácido-base del paciente.
11. Mantener las vías respiratorias limpias, limpiar las secreciones respiratorias de manera oportuna, alentar y guiar a los pacientes a respirar profundamente y expulsar las flemas, y prevenir la infección pulmonar.