La epidemia de COVID-19 es impredecible. ¿Ha cambiado el entorno médico?

Este artículo es un extracto del número 451 de " " El número de casos confirmados llega a 31.889.768 y el número de muertos ha superado los 970.000. La epidemia fluctúa aunque se ha desacelerado ligeramente, la epidemia en. países como India y Brasil sigue siendo trágico. En Taiwán, tenemos mucha suerte. Todo el país está trabajando juntos para combatir la epidemia y la situación epidémica es relativamente estable. Durante la epidemia, muchas personas están preocupadas por el riesgo de infección cuando acuden a instituciones médicas para recibir tratamiento. El número de visitas a instituciones médicas contratadas por seguros médicos disminuyó inmediatamente. Según las estadísticas de la Administración Nacional del Seguro Sanitario, en comparación con el mismo período del año pasado, el número total de visitas ambulatorias de enero a junio de este año cayó un 8,1% (15,56 millones de visitas).

Además, según el análisis de los datos sobre fallecimientos y bajas del seguro médico, el número de defunciones de enero a junio de este año fue de 86.252 frente a 87.533 en el mismo periodo. el año pasado, una disminución de 1,49 , es decir, durante este período epidémico, aunque la gente visitó menos médicos, no causó más muertes. Ante la amenaza de la epidemia, lavarse las manos con frecuencia, usar máscaras y mantener la distancia social ha reducido en gran medida las posibilidades de transmisión de enfermedades. Incluso se ha reducido la tendencia de los chinos a visitar los hospitales.

Durante este período, también fui testigo de las estrictas medidas de control del hospital. Había menos familiares que acompañaban a los pacientes y visitaban a familiares y amigos, y también había menos pacientes leves ante enfermedades crónicas y. Algunos pacientes agudos y graves (incluido el cáncer) todavía requieren atención completa y no se pueden descartar. ¿Ha cambiado nuestro comportamiento médico? Cómo responder y adaptarse a estas personas que realmente necesitan tratamiento médico requiere que todos enfrenten seriamente y encuentren soluciones. La siguiente es una discusión con los lectores en varios niveles.

La prevención de epidemias y el tratamiento médico deben estar equilibrados. ¿Cómo tener ambos?

Además de tener un grave impacto en la economía global, la epidemia también ha tenido un grave impacto en los sistemas médicos de países de todo el mundo en términos de prevención, cuarentena, diagnóstico, tratamiento y atención de la epidemia. Las medidas de respuesta médica de cada país tienen grandes diferencias. Bajo la dura prueba de una estricta prevención epidémica y atención médica ininterrumpida, ahora se están probando "unidades ***", "instituciones médicas" y "tratamiento de pacientes" cómo administrar las instituciones médicas con precisión y cómo evitar preocupaciones y tratar a los pacientes con tranquilidad. y sus familias", en este proceso la tecnología digital juega un papel clave. En términos de prevención de epidemias, mediante el posicionamiento de teléfonos móviles, mapas de máscaras y sistemas de notificación de emergencia, se puede implementar el trabajo de prevención de epidemias en términos de atención médica en varios países avanzados, incluidos Europa, Estados Unidos, Japón, Corea del Sur y Taiwán; , han relajado urgentemente las regulaciones relacionadas con la atención remota (en el pasado, se limitaba a islas periféricas y pueblos remotos), permitiendo la cuarentena domiciliaria o que pacientes específicos reciban diagnóstico y tratamiento remotos en casa para evitar el riesgo de infección nosocomial.

Según la definición de la Organización Mundial de la Salud, la llamada telemedicina es “el uso de vídeo interactivo y tecnología TIC (Tecnologías de la Información y la Comunicación), incluido el diagnóstico, el tratamiento y la consulta y otros cuidados médicos. actividades, así como la transmisión de educación para la salud y diagnóstico médico”. En resumen, "telemedicina" se refiere a convertir las tradicionales consultas físicas "cara a cara" entre médicos y pacientes en "interacción en línea (o digital)", incluido el uso de videollamadas o llamadas de voz, correo electrónico, SMS y otros medios de larga duración. -herramientas de comunicación a distancia.

Alemania y Francia son relativamente maduros en este sentido y la han incluido en el plan de seguro nacional. Sin embargo, Italia no puede implementar la telemedicina debido a la falta de beneficios de seguro, lo que puede dificultar el control de la epidemia en Italia. Una de las razones.

En cuanto a la protección de la privacidad personal, Taiwán, Alemania, Francia, Japón, Corea del Sur y Estados Unidos han añadido nuevas regulaciones al proyecto de ley para reducir el pánico innecesario. Los principales servicios de telemedicina incluyen: (1) consulta virtual, (2) auscultación digital, (3)) farmacia digital, (4) atención remota y otros cuatro escenarios, digitalizan el comportamiento del tratamiento médico y pueden reemplazar algunos modelos médicos físicos Cómo combinar dispositivos IoT para realizar diagnósticos digitales y asistencia médica. En términos generales, consultar primero a un médico en línea y luego ir al hospital para recibir tratamiento médico si es necesario puede mejorar la calidad del tratamiento médico y reducir el desperdicio de recursos médicos. Además, el Hospital Universitario Nacional Cheng Kung utilizó tecnología de inteligencia artificial (IA) para diagnosticar lesiones de neumonía en poco tiempo. Fue incluido en el sitio web de la Organización Mundial de la Salud y atrajo la atención mundial.

En resumen, la colaboración entre la IA (inteligencia artificial) y las personas puede reducir la mano de obra médica, incluido el entrenamiento con simulación, la toma de decisiones clínicas asistidas, el diagnóstico inteligente, la predicción de enfermedades e incluso Interpretación asistida por imágenes. En segundo lugar, con el desarrollo del Internet de las cosas (IoT), la inteligencia artificial (IA) y la tecnología 5G, el monitoreo fisiológico continuo se ha vuelto fácil y el manejo de enfermedades crónicas y afecciones subsaludables será más eficiente. En el futuro, la atención sanitaria "descentralizada" se generalizará. De hecho, la aparición de esta epidemia es un ejemplo vivo de la transformación digital de la atención sanitaria.

En resumen, la colaboración entre la IA (inteligencia artificial) y las personas puede reducir la mano de obra médica y de enfermería, incluido el entrenamiento con simulación, la toma de decisiones clínicas asistidas, el diagnóstico inteligente, la predicción de enfermedades e incluso la interpretación de imágenes. En segundo lugar, con el desarrollo del Internet de las cosas (IoT), la inteligencia artificial (IA) y la tecnología 5G, el monitoreo fisiológico continuo se ha vuelto fácil y el manejo de enfermedades crónicas y afecciones subsaludables será más eficiente. En el futuro, la atención sanitaria "descentralizada" se generalizará. De hecho, la aparición de esta epidemia es un ejemplo vivo de la transformación digital de la atención sanitaria.

¿Han cambiado las prácticas médicas?

Además de la telemedicina y la transformación digital, los fenómenos anormales del pasado como visitas frecuentes a hospitales, acompañar a demasiados familiares enfermos y permanecer en hospitales durante demasiado tiempo también han cambiado significativamente debido a la epidemia. Otros, como la consulta en línea, el aprendizaje en línea, la enseñanza en línea y las videoconferencias, también se han vuelto más comunes.

La forma de continuar implementando la implementación depende de que el gobierno, las instituciones médicas y la gente de todo el país tengan el mismo entendimiento, y se deben formular medidas y normas sustantivas; de lo contrario, la situación original volverá a ser la original. Si volvemos al punto de partida, no obtendremos las lecciones que merecemos y las buenas prácticas médicas no se convertirán en la norma.

La telemedicina en Estados Unidos puede tomarse como referencia.

Tomando como ejemplo Estados Unidos, líder mundial en el desarrollo de la telemedicina, antes del brote en los Estados Unidos, Medicare había Proporcionado beneficios parciales del proyecto de telemedicina, como médicos que pueden cargar fotografías a los pacientes para su evaluación, etc. A medida que la epidemia estalla y se intensifica, el presidente Trump anunció la expansión y relajación de los servicios de telemedicina de Medicare. , permitiendo a los usuarios e instituciones médicas utilizar software de comunicación como FaceTime, Telemedicina a través de Facebook Messenger, Google Hangouts o Skype. En respuesta a la nueva epidemia de neumonía por coronavirus, la FDA de EE. UU. emitió medidas de emergencia el 20 de marzo de 2020, relajando los requisitos para los dispositivos de monitoreo remoto (dispositivos de monitoreo remoto) utilizados originalmente en instituciones médicas, como termómetros electrónicos, oxímetros de sangre y respiradores. Como monitores, electrocardiogramas, esfigmomanómetros no invasivos, estetoscopios electrónicos y algunos software que pueden ayudar en el apoyo a las decisiones clínicas (como el software de electrocardiogramas) se pueden utilizar para mediciones en el hogar para reducir el costo de la monitorización médica remota y la transmisión automática de datos de la infección. Se reducirá el riesgo de que las personas vayan a los hospitales y, al mismo tiempo, se reducirá la carga para el personal médico y las instituciones médicas.

En respuesta a la epidemia mencionada anteriormente, el Ministerio de Salud y Bienestar de mi país también amplió el alcance de aplicación de los métodos originales de comunicación, diagnóstico y tratamiento el 10 y 19 de febrero de 2020, para coordinar con cuarentena y prevención de epidemias, las personas que están aisladas o en cuarentena en sus hogares pueden tener comunicación de diagnóstico y tratamiento, y se han relajado las regulaciones sobre el uso de instituciones médicas y pacientes recién diagnosticados. Sin embargo, a medida que la epidemia se desacelera, todavía no está claro si la telemedicina podrá expandirse y convertirse en una nueva opción para que la gente en general busque tratamiento médico en el futuro. Esto se convertirá en un tema de preocupación para los profesionales médicos y todo el público.

El papel de la telemedicina en esta epidemia y los desafíos que enfrenta. El experto francés en telemedicina Robin Ohannessian señaló en el "JMIR Public Health Journal" que la respuesta de Francia a la epidemia durante la La telemedicina epidémica utiliza consultas por video maduras (vedioconsultas), que desempeñan un papel muy bueno. Debido al avance de la ciencia y la tecnología, existe Internet de alta velocidad (Internet de alta velocidad) y el uso generalizado de teléfonos móviles (propagación masiva de *). ** artphone) El precio es razonable y lo paga el estado, de modo que aunque la situación epidémica es difícil y el personal médico es insuficiente, los pacientes pueden obtener una videoconsulta muy efectiva en casa. La nueva telemedicina relacionada con el coronavirus es la siguiente:

En este momento en que la epidemia está arrasando, aunque la telemedicina tiene sus ventajas y perspectivas de uso generalizado, todavía enfrenta muchos desafíos y A continuación presentamos las siete siguientes:

Cómo integrar la telemedicina en las directrices de gestión de epidemias de salud pública reconocidas internacionalmente.

Cuando la epidemia de salud pública en cada país es tensa, los estándares y mecanismos de pago de la telemedicina deben definirse claramente e implementarse sin problemas.

La situación epidémica en cada país es diferente, y la gravedad de cada región es diferente. Cómo desarrollar un diagrama de flujo específico y factible, que incluya guías clínicas, triaje de pacientes, cuestionarios de consulta automática y seguimiento remoto de pacientes. El sistema debe tener límites y regulaciones estrictas.

Cómo convertir el método tradicional en un modelo de telemedicina aceptable para el público (incluyendo teleconsulta ambulatoria, consulta de expertos online y sistemas de monitorización remota de pacientes, etc.).

Cómo utilizar kits de herramientas o instrucciones apropiadas y concisas para educar al público para que pueda conocer y comprender asuntos relacionados con la telemedicina, a fin de evitar causar pánico y quejas.

Toda la recopilación y el análisis de datos deben comunicarse plenamente entre las instituciones médicas y los epidemiólogos para obtener conocimiento y cooperación.

Toda investigación o presentación de resultados relacionada con epidemias debe basarse en la "medicina basada en evidencia" y cumplir con códigos éticos, y se debe proteger la privacidad del paciente.

¿Qué cambios y puntos de inflexión se han producido en el ámbito médico y sanitario tras la epidemia?

(1) Después de la epidemia, se prestará más atención al uso del "pensamiento de big data" y la "aplicación de big data" en la gobernanza urbana y rural en los condados y ciudades de mi país: después de experimentar la A prueba de esta epidemia, los métodos de gobernanza tradicionales cambiarán a un ritmo acelerado, y la gobernanza de big data que abarca muchos aspectos, como la alerta temprana de enfermedades importantes, la gestión sanitaria integral, la gestión del desarrollo industrial local y la integración de la cadena de suministro industrial, seguirá fortaleciéndose y desarrollándose en una dirección más refinada y transparente.

(2) La aceleración de la investigación científica y la innovación brinda nuevas oportunidades de desarrollo: en respuesta a la epidemia, los gobiernos nacionales y locales, las instituciones de investigación y las empresas relacionadas lanzarán nuevos planes de investigación y desarrollo científico y tecnológico, que pueden implementarse en poco tiempo Acelerar la derivación de nuevas tecnologías o nuevos productos dentro de la empresa, y promover aún más la transformación de los logros científicos y tecnológicos en servicios sustanciales.

(3) La integración de la biotecnología (BT) y la tecnología de la información (TI) ha entrado en un nuevo ámbito: durante la propagación de la epidemia de neumonía por el nuevo coronavirus, la Internet móvil Digital Tecnologías como carreteras, 5G, inteligencia artificial y realidad virtual han surgido y se han utilizado ampliamente en las industrias médicas y de la salud, como la trazabilidad de virus, la investigación y el desarrollo de medicamentos, la investigación y el diagnóstico de epidemias, el diagnóstico y el tratamiento, etc., promoviendo así telemedicina, robots médicos inteligentes, inteligentes El desarrollo de nuevos campos como investigación y desarrollo, tratamientos médicos inteligentes, etc., con el fin de lograr una salud de precisión personalizada (salud de precisión) o medicina de precisión (medicina de precisión).

Habrá tres cambios importantes en la digitalización de la industria biomédica

El Sr. Su Jiarui, presentador del equipo de servicios de la industria de biotecnología y atención médica de KPMG Anhou Jianye, cree que la digitalización La industria biomédica tendrá tres grandes cambios en el futuro y tendencias de desarrollo:

(1) Cambios en la forma de comunicación entre médicos y pacientes: Debido a la evitación del contacto cercano, se realizarán muchos exámenes, actividades. , reuniones y tratamientos médicos se reducirán o cancelarán en la medida de lo posible y se pasarán al aprendizaje online, consultas online, reuniones online o telemedicina.

(2) Cambios en el comportamiento médico: durante el período de aislamiento domiciliario, el uso del diagnóstico remoto y digital, la entrega de recetas y medicamentos y el pago de tarifas, las regulaciones pertinentes y el establecimiento de sistemas serán el futuro de enfoque de desarrollo de atención médica digital (TI de salud).

(3) Cambios en el ecosistema médico: cómo establecer una conexión entre big data médico e información industrial, la expansión de los canales físicos y en línea, cómo establecer un ecosistema médico y los modelos industriales innovadores también cambiarán en el futuro.

Conclusión

Como declaró públicamente el director del Seguro Nacional de Salud, el profesor Li Bozhang, el 16 de agosto de este año, la epidemia de COVID-19 ha arrasado el mundo y al pueblo de Taiwán. Se han unido y se han implementado varias medidas de antemano, el trabajo de prevención de epidemias ha sido muy exitoso y se han demostrado las funciones de las farmacias comunitarias a través del "sistema de máscaras de nombre real", el "caos de máscaras". Se ha eliminado y se ha presenciado la contribución de las farmacias comunitarias. En el futuro, podemos esperar la implementación de la "separación farmacéutica". Además, la "atención médica graduada" promovida activamente por *** desde 2017 ha quedado plenamente demostrada durante esta epidemia y ha logrado los resultados esperados, permitiendo a los grandes centros médicos centrarse en el tratamiento de pacientes "urgentes, graves, difíciles y raros". Los casos leves serán atendidos por clínicas y hospitales regionales, cada uno de los cuales desempeñará sus propias funciones. En el futuro, la atención se centrará en la atención sanitaria preventiva, a menos que sea necesario y se minimizarán las visitas al médico para reducir los gastos médicos.

En resumen, la tecnología de la información y la comunicación, la biotecnología y la tecnología médica han progresado rápidamente en el siglo XXI. La forma de integrarse y cooperar inevitablemente pondrá patas arriba a la gran industria de la salud. en el futuro la medicina preventiva "descentralizada", la atención médica jerárquica y la creación de una salud inteligente deberían ser las principales tendencias en la atención sanitaria del futuro.