Cómo calcular el nuevo índice de reembolso del seguro médico de la corona y alcanzar el estándar en 2022
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1. Política de reembolso de hospitalización en el área de coordinación del seguro médico de los empleados
(1. El pago mínimo estándar para empleados es de 200 yuanes para instituciones médicas de primer nivel e inferiores; 600 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel; 900 yuanes para instituciones médicas de tercer nivel; instituciones médicas de nivel. Los jubilados están exentos de 100 yuanes. Si el empleado asegurado es hospitalizado más de 2 veces (incluidas 2 veces) en un año de seguro, el estándar de pago mínimo se reducirá en 100 yuanes. 2) El porcentaje de pago se produce durante la hospitalización del empleado asegurado en la institución médica designada en el área coordinada. Para los gastos médicos dentro del alcance de la póliza, el porcentaje de pago del fondo de seguro médico del empleado es: instituciones médicas de primer nivel y menos del 96%. en servicio y 99% jubilados; instituciones médicas de segundo nivel 93% en servicio y 96% jubilados; instituciones médicas de tercer nivel 88% en servicio y 91% jubilados. política de reembolso del seguro médico de los empleados Durante el año de seguro, el asegurado busca tratamiento médico en una institución médica designada por el seguro médico con calificaciones de coordinación ambulatoria en el área de coordinación. Para los menores de edad, el estándar de pago mínimo anual para la coordinación ambulatoria. de 45 años, el índice general de pago del fondo es del 60% y el límite de pago anual es de 2.000 yuanes para los mayores de 45 años (inclusive), el límite de pago anual es de 100 yuanes y el límite de pago anual es de 100 yuanes; mayores de 45 años (inclusive), el límite de pago anual es de 100 yuanes El límite de pago es de 50 yuanes (para las personas de 45 años o más, la tasa de pago del fondo general es del 60% y el límite de pago anual es de 3000 yuanes; para los jubilados, el índice de pago del fondo general es del 70% y el límite de pago anual es de 4000 yuanes.
3. El alcance del uso de las cuentas personales del seguro médico de los empleados se puede utilizar para pagar los gastos médicos. gastos incurridos por personas aseguradas en instituciones médicas designadas, así como los gastos incurridos por personas físicas en la compra de medicamentos, equipos médicos y suministros médicos en farmacias minoristas designadas.
4. Póliza de reembolso de hospitalización en la coordinadora de seguros médicos residentes. área
(1) El pago mínimo es de 200 yuanes para instituciones médicas de primer nivel y menos; 700 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel; 1500 yuanes para instituciones médicas de tercer nivel. > (2) Proporción de pago Para los gastos médicos dentro del alcance de la póliza incurridos por residentes asegurados que estén hospitalizados en instituciones médicas designadas en el área coordinada, el fondo de seguro médico para residentes pagará de acuerdo con la siguiente proporción: el 90% será pagado por las instituciones médicas de primer nivel e inferiores, y las instituciones médicas de segundo nivel pagarán el 90%, y las instituciones médicas terciarias pagarán el 55%. Se cancela el umbral de pago para pacientes ambulatorios y el límite de pago anual se incrementa a 80 yuanes/. año
6. El ámbito de uso de la cuenta de coordinación ambulatoria del seguro médico residente es para las personas aseguradas en el departamento ambulatorio del seguro médico residente La parte de gastos médicos personales de bolsillo, para pacientes ambulatorios. Los gastos de coordinación, los gastos de enfermedades especiales crónicas para pacientes ambulatorios y los gastos de hospitalización se pueden utilizar para los fondos de la cuenta de coordinación para pacientes ambulatorios.