Nuevas Normas de Asistencia por Enfermedades Graves de Atención Médica Cooperativa Rural
Nuevos estándares de alivio de enfermedades graves de atención médica cooperativa rural:
1. Generalmente incluyen a los beneficiarios clave de tratamiento preferencial, a los beneficiarios rurales de cinco garantías, a los beneficiarios de subsidios de subsistencia rurales, a los beneficiarios de subsidios de subsistencia urbanos y otros. gente pobre. Las enfermedades cubiertas generalmente incluyen tumores malignos, uremia, hepatitis grave y otras enfermedades difíciles y complicadas con un costo médico anual de más de 20.000 yuanes determinado por el gobierno popular a nivel de condado o superior;
2. beneficiarios de subsidios de subsistencia urbanos y rurales Después del nuevo seguro médico cooperativo rural, el seguro médico de los residentes y el reembolso por enfermedades graves, los subsidios se proporcionarán en una proporción de 60, con un límite máximo de 20.000 yuanes
3. Para los beneficiarios clave de trato preferencial, después del nuevo seguro médico cooperativo rural, el seguro médico para residentes y el reembolso por enfermedades graves, cada uno Asistencia de hasta 20.000 yuanes por persona por año. Si se trata de una familia de bajos ingresos y desfavorecida, después del nuevo seguro médico cooperativo rural, el seguro médico de residentes y el reembolso de enfermedades graves, se otorgarán subsidios a una tasa del 20%.
Proceso de solicitud médica para enfermedades críticas:
1. Los asegurados que solicitan calificaciones para enfermedades críticas como pacientes ambulatorios, como radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, quimioterapia para leucemia, tratamiento de diálisis urémica y tratamientos antirretrovirales. -Tratamiento de rechazo para trasplante de órganos, usted o los miembros de su familia pueden manejar el negocio de la solicitud por sí mismos;
2 Después de la revisión, si se confirma que la información de la solicitud del asegurado es verdadera y completa, y la condición de. la enfermedad solicitada cumple con los requisitos, se emitirá un "Certificado Médico de Enfermedad Mayor para Pacientes Ambulatorios". La hora de inicio anual del tratamiento médico ambulatorio para enfermedades graves se determinará con base en la fecha de aprobación y el hospital designado para el tratamiento ambulatorio de enfermedades graves. se determinará de acuerdo con los requisitos del individuo;
3. La unidad del solicitante debe ir de inmediato a la ciudad para recibir tratamiento médico dentro del período especificado. El Centro de Gestión de Seguros recupera toda la información;
4. Sólo se podrá seleccionar un hospital designado para atención ambulatoria de enfermedades graves, y no podrá ser modificado dentro de un año médico;
5. Período de vigencia del “Certificado de Tratamiento Médico de Enfermedad Mayor Ambulatoria” Un año, y el la revisión anual se llevará a cabo en el mes en que expire el año de tratamiento médico; las solicitudes para agregar tipos de enfermedades se manejarán de acuerdo con los procedimientos de solicitud inicial.
En resumen, la cobertura del seguro de enfermedades críticas está relacionada con el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural. El seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural proporcionan atención médica básica. protección de acuerdo con las disposiciones de la póliza. Sobre esta base, el seguro de enfermedades críticas Principalmente cuando el asegurado (cooperativa) padece una enfermedad grave e incurre en gastos médicos elevados, brindará protección para los gastos médicos que cumplan y que deban ser asumidos por el. individuo después de ser compensado por el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural.
Base jurídica:
Artículo 4 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular de China"
Empleadores y empleadores dentro del territorio de la República Popular de China Las personas que pagan primas de seguro social de conformidad con la ley tienen derecho a consultar sobre los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigen que las agencias de seguro social proporcionen consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados.
Las personas físicas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el pago de las cotizaciones por parte de sus unidades.
Artículo 5
Los gobiernos populares a nivel de condado o superior incorporarán el seguro social en los planes nacionales de desarrollo económico y social.
El Estado recauda fondos de seguridad social a través de múltiples canales. Los gobiernos populares a nivel de condado o superior proporcionarán el apoyo financiero necesario a las empresas de seguridad social.
El Estado apoya el seguro social a través de políticas fiscales preferenciales.