Catálogo de seguros médicos y medicamentos de la provincia de Jiangxi
Proporción de reembolso del seguro médico de la provincia de Jiangxi:
Después de que los residentes urbanos sean compensados por el seguro médico básico, los gastos médicos dentro del alcance de la póliza que superen el límite máximo de pago del seguro médico básico el seguro se basará en las "enfermedades graves de los residentes urbanos de la provincia de Jiangxi" originales. Según las Medidas provisionales para el seguro médico complementario (Gan Renshe Zi [2009] Nº 232), las prestaciones seguirán siendo pagadas por el fondo de seguro de enfermedades críticas. Parte de los gastos médicos asumidos por las personas dentro del alcance de la póliza acumulativa anual serán pagados por el fondo de seguro de enfermedades críticas en una proporción no inferior al 50%. Los estándares de pago específicos los determina cada distrito o ciudad.
Después de que los residentes rurales sean compensados por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, parte de los gastos médicos personales acumulativos anuales dentro del alcance de la póliza y los gastos médicos que cumplen fuera del alcance de la póliza que realmente corren a cargo de la hospitalización de las personas en el área de coordinación correrá a cargo del fondo de seguro de enfermedades críticas; la protección se brindará de acuerdo con la reglamentación; las enfermedades graves para pacientes ambulatorios y los gastos médicos ambulatorios para enfermedades graves que se compensen de acuerdo con el método de compensación por hospitalización se incluirán en el fondo. alcance de protección del fondo de seguro de enfermedades críticas, y los distritos y ciudades pueden estipular el alcance del impago.
Según las regulaciones, los gastos médicos para los residentes rurales incluidos en la protección por enfermedades graves son de 0 a 50.000 yuanes, y el índice de compensación no es inferior a 50 para 50.000 a 100.000 yuanes, el índice de compensación no es inferior; menos de 60 por más de 100.000 yuanes, el ratio de compensación no es inferior a 70.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros