Profundizando la reforma del sistema médico y de salud, ¿cuáles son los principales contenidos de las reformas clave?
Aviso de la Oficina General del Consejo de Estado sobre la emisión de las principales disposiciones de trabajo para profundizar la reforma del sistema médico y de salud
2012
Guobanfa [2012 ] No. 20
Los gobiernos populares de todas las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central, y los departamentos pertinentes del Consejo de Estado:
Las "Principales disposiciones de trabajo para "Profundización de la reforma del sistema médico y de salud en 2012" ha sido aprobada por el Consejo de Estado y ahora se la entregamos a usted. Por favor, organícela e impleméntela a la luz de las condiciones reales.
ccogene a través de inango en el asunto en
"14 de abril de 2012"
Arreglos de trabajo principales para profundizar la reforma del sistema médico y de salud en 2012
2012 es un año crítico para profundizar la reforma del sistema médico y de atención de salud (en adelante, la reforma médica). También es el primer año para la implementación integral del plan y el plan de implementación. profundizar la reforma del sistema médico y de atención sanitaria durante el período del "Duodécimo Plan Quinquenal". Para aclarar los objetivos de la misión, implementar responsabilidades laborales, consolidar y ampliar los resultados de la reforma médica y continuar avanzando en profundidad en la reforma médica, se proponen los principales arreglos de trabajo para la reforma médica en 2012 de la siguiente manera:
1. Requisitos generales
Implementación en profundidad "Opiniones del Comité Central del Partido Comunista de China y del Consejo de Estado sobre la profundización de la reforma del sistema médico y de salud" (Zhongfa [2009] No. 6) y el espíritu del "Aviso del Consejo de Estado sobre la Emisión del Plan y el Plan de Implementación para Profundizar la Reforma del Sistema Médico y de Salud Durante el Duodécimo Plan Quinquenal" (Número Nacional [2012] No. 11), con el espíritu central de construir un sistema médico y de salud básico de acuerdo con las condiciones nacionales de mi país, adherirse al concepto central de proporcionar el sistema médico y de salud básico como un producto público para todo el pueblo, adherirse a lo básico, fortalecer las bases y construir mecanismos para adherirse a los principios básicos de prevención primero, centrándose en las zonas rurales y prestando igual atención a la medicina tradicional china y occidental, mantener la continuidad y estabilidad de las políticas básicas de reforma médica y centrarse en acelerar la mejora del sistema de seguro médico universal, consolidar y mejorar el sistema de medicamentos esenciales y el funcionamiento de las instituciones médicas y de salud primarias. Hemos logrado avances clave en tres aspectos: nuevos mecanismos y promoción activa de la reforma de los hospitales públicos, coordinando el avance de las reformas en campos relacionados, manteniendo el buen impulso de los servicios médicos. reforma y sentar una base sólida para lograr los objetivos de reforma gradual del "Duodécimo Plan Quinquenal".
2. Tareas laborales
(1) Acelerar y mejorar el sistema de seguro médico universal.
1. Consolidar y ampliar la cobertura del seguro médico básico.
Tasa de participación de tres seguros médicos básicos: Seguro Médico Básico de Empleado (en adelante Seguro Médico de Empleado), Seguro Médico Básico de Residente Urbano (en adelante Seguro Médico de Residente Urbano) y Nueva Atención Médica Cooperativa Rural (en adelante, Nueva Atención Médica Cooperativa Rural) Estable en 95%. Centrarse en la gestión de seguros de trabajadores migrantes, empleados de organizaciones económicas privadas, personal de empleo flexible, estudiantes, niños en edad preescolar y recién nacidos. Seguir promoviendo la cobertura de seguros de los grupos necesitados, como los jubilados de empresas cerradas y en quiebra y los empleados de empresas en dificultades. (El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Salud son respectivamente responsables)
2. Continuar mejorando el nivel de seguridad médica básica.
(1) El estándar de subsidio del gobierno para el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y el seguro médico de los residentes urbanos se incrementará a 240 yuanes por persona por año, y el nivel de pago individual se incrementará en consecuencia, con por La financiación cápita alcanza unos 300 yuanes. (El Ministerio de Hacienda, el Ministerio de Salud y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social son responsables)
(2) El límite máximo de pago del fondo colectivo dentro del alcance del seguro médico de los empleados, urbano el seguro médico de los residentes y las nuevas políticas de atención médica cooperativa rural se incrementarán hasta el salario medio anual de los empleados locales más de 6 veces el ingreso disponible per cápita anual de los residentes locales y más de 8 veces el ingreso neto per cápita nacional. de los agricultores, y no menos de 60.000 yuanes. El índice de pago de los gastos de hospitalización dentro del alcance del seguro médico de los residentes urbanos y la nueva póliza de seguro médico de la cooperativa rural ha alcanzado más del 70% y alrededor del 75% respectivamente, reduciendo gradualmente la brecha con el índice de pago de los gastos de hospitalización real y el pago de los gastos de hospitalización. El ratio de pago global ha seguido aumentando. Explorar formas de establecer gradualmente la coordinación ambulatoria del seguro médico de los empleados mediante ajustes en las cuentas personales. (El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Salud son responsables respectivamente)
3.Reformar el sistema de pago del seguro médico.
(1) Promover activamente la reforma de los métodos de pago, como el pago capitado, el pago por tipo de enfermedad, el pago por día de cama y el pago anticipado total, y cubrir gradualmente las instituciones de seguro médico designadas en la región coordinadora. Fortalecer el control del pago total, establecer un mecanismo para que el seguro médico restrinja el crecimiento de los gastos médicos en la región coordinadora, formular objetivos generales de control para los gastos del fondo de seguro médico y descomponerlos en instituciones médicas designadas y vincularlos a los estándares de pago.
Promover activamente el establecimiento de un mecanismo de negociación y un mecanismo de pago por los servicios adquiridos entre agencias de seguros médicos e instituciones médicas, y determinar el alcance del servicio, los métodos de pago, los estándares de pago y los requisitos de calidad del servicio a través de negociaciones. Combinado con la reforma de los métodos de pago, explorar formas de controlar las cargas personales. Incluir gradualmente en el sistema de evaluación del seguro médico el control del crecimiento de los gastos totales de las instituciones médicas y los gastos médicos promedio (por tipo de enfermedad) y el control de la carga personal, así como la calidad de los servicios médicos. (El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Salud son respectivamente responsables)
(2) Mejorar el mecanismo de pago diferencial, inclinar aún más el ratio de pago a las instituciones médicas y de salud de base, fomentar el uso de servicios de medicina tradicional china y guiar a la gente para que acuda a hospitales de base por primera vez. Incluir clínicas privadas calificadas y otras instituciones médicas no públicas y farmacias minoristas en la cobertura designada del seguro médico. (El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Salud son responsables respectivamente)
(3) Fortalecer la supervisión del seguro médico en las actividades de servicios médicos, mejorar el mecanismo de seguimiento y gestión, establecer gradualmente un verdadero -sistema de seguimiento del tiempo para el seguro médico en los servicios médicos, e integrar gradualmente el seguro médico en La supervisión de los servicios médicos en las instituciones médicas se extiende a la supervisión del comportamiento del personal médico en los servicios médicos. Establecer un mecanismo conjunto antifraude, aumentar las sanciones por fraude de seguros y divulgar información relevante de manera oportuna. (El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Salud son responsables respectivamente)
4. Incrementar aún más la asistencia médica.
(1) Aumentar la inversión en fondos de ayuda y generar unos resultados sólidos para la seguridad médica. El alcance de la asistencia se ha ampliado desde miembros de familias con subsidios mínimos de subsistencia y hogares con cinco garantías hasta pacientes gravemente enfermos de bajos ingresos, personas con discapacidades graves y personas mayores de familias de bajos ingresos, y se les subsidiará para participar en programas urbanos. seguro médico para residentes o nueva atención médica cooperativa rural. Mejorar el nivel de asistencia, cancelar la línea de pago mínimo para asistencia médica, aumentar constantemente la línea de límite y aumentar aún más la proporción de asistencia para gastos médicos de hospitalización dentro del alcance de la póliza de los beneficiarios de asistencia. (El Ministerio de Asuntos Civiles y el Ministerio de Finanzas son responsables)
(2) Estudiar y establecer un fondo de ayuda de emergencia para enfermedades. Los fondos se recaudan a través de múltiples canales, como financiación gubernamental y donaciones sociales, para establecer fondos que resuelvan los costos de tratamiento médico de emergencia en que incurren los pacientes que no pueden pagar el costo y no tienen dueños. Formularemos rápidamente medidas de gestión de fondos. (La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y el Ministerio de Finanzas son responsables)
5. Explorar el establecimiento de un mecanismo de protección contra enfermedades graves.
(1) Estudiar y formular medidas para proteger enfermedades graves y graves, explorar activamente formas de utilizar los fondos del seguro médico básico para adquirir seguros comerciales de enfermedades graves o establecer seguros complementarios, mejorar eficazmente el nivel de protección para enfermedades graves y graves. enfermedades graves, y resolver eficazmente los problemas causados por los pacientes con enfermedades importantes y graves El problema de la pobreza causada por la enfermedad. Realizar una buena conexión con seguros médicos básicos, asistencia médica, seguros comerciales, etc. (La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el Ministerio de Salud, la Comisión Reguladora de Seguros de China y el Ministerio de Asuntos Civiles son responsables)
( 2) Promover integralmente la uremia, la leucemia infantil, las cardiopatías congénitas infantiles y el cáncer de mama, el cáncer de cuello uterino, las enfermedades mentales graves, la tuberculosis multirresistente, las infecciones oportunistas del SIDA, etc., abarcando el cáncer de pulmón, el cáncer de esófago, el cáncer gástrico y el colon. cáncer, cáncer de recto, leucemia mielógena crónica, infarto agudo de miocardio, infarto cerebral, Doce enfermedades importantes como la hemofilia, la diabetes tipo 1, el hipertiroidismo y el labio leporino y paladar hendido están incluidas en el ámbito piloto de protección y asistencia. (El Ministerio de Salud, el Ministerio de Asuntos Civiles y el Ministerio de Finanzas son responsables)
6. Mejorar el nivel de gestión del seguro médico básico.
(1) Promover activamente la “tarjeta todo en uno” de seguro médico para facilitar el tratamiento médico a los asegurados. Básicamente, realizar la liquidación en tiempo real de gastos médicos en diferentes lugares dentro de la región y dentro de la provincia para las personas aseguradas, y acelerar la liquidación en tiempo real de gastos médicos entre provincias con un enfoque en reubicar a los jubilados en otros lugares. Promover constantemente las transferencias y continuaciones interregionales dentro del sistema de seguro médico de los empleados y fortalecer la conexión entre varios sistemas de seguro médico básico. (El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Salud son responsables respectivamente)
(2) Fortalecer la gestión de los ingresos y gastos del fondo de seguro médico El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y el. El Fondo de Seguro Médico para Residentes Urbanos se adhiere al principio de equilibrar los ingresos y gastos del año, y los saldos excesivos se tendrán en cuenta en función de las condiciones reales. Centrarse en mejorar el nivel de pago de los gastos médicos elevados para que el fondo no se acumule. demasiado o sobregiro; los lugares con saldos excesivos del seguro médico de los empleados deben tomar medidas efectivas para reducir gradualmente el saldo a un nivel razonable. (El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Salud son responsables respectivamente)
(3) Explorar la integración de funciones de gestión y manejo de recursos del seguro médico de los empleados, el seguro médico de los residentes urbanos y los nuevos seguros rurales. sistema médico cooperativo y mejorar la gestión y el manejo del mecanismo de seguro médico básico. Las áreas donde las condiciones lo permitan explorarán el establecimiento de un sistema de seguro médico básico para residentes que coordine las áreas urbanas y rurales. (Responsable de la Oficina Central de Organización, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Salud)
(4) Bajo la premisa de garantizar la seguridad de los fondos y una supervisión efectiva , alentar al gobierno a comprar servicios y confiar a instituciones de seguros comerciales calificadas que se encarguen de diversos servicios de gestión de seguridad médica.
(El Ministerio de Salud, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y la Comisión Reguladora de Seguros de China son responsables)
7.
Mejorar las políticas de la industria de seguros médicos comerciales y alentar a las instituciones de seguros comerciales a desarrollar productos de seguros médicos distintos del seguro médico básico para satisfacer diversas necesidades de salud. Alentar a empresas e individuos a participar en seguros médicos comerciales y diversas formas de seguros complementarios, y formular e implementar políticas preferenciales fiscales y otras políticas relacionadas. (La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, la Comisión Reguladora de Seguros de China y el Ministerio de Finanzas son responsables)
(2) Consolidar y mejorar el sistema de medicamentos esenciales y el nuevo mecanismo operativo de las instituciones médicas y de salud primarias .
8. Consolidar y mejorar el sistema de medicamentos esenciales.
(1) Ampliar el alcance de implementación del sistema de medicamentos esenciales. Consolidar los resultados de la implementación del sistema de medicamentos esenciales en las instituciones médicas y de salud primarias administradas por el gobierno e implementar todas las políticas de pago de medicamentos esenciales y seguros médicos. Promover la implementación ordenada del sistema de medicamentos esenciales en las clínicas rurales y simultáneamente implementar diversos subsidios y políticas de apoyo para los médicos rurales. Para las instituciones médicas y de salud de base no gubernamentales, los gobiernos locales pueden, según las condiciones reales, adoptar el método de compra de servicios para incluirlos en el alcance de implementación del sistema de medicamentos esenciales. Se alienta a los hospitales públicos y otras instituciones médicas a priorizar el uso de medicamentos esenciales. (Son responsables la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Finanzas y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social)
(2) Estandarizar el mecanismo de adquisición de medicamentos esenciales. Implementar de manera integral el "Aviso de la Oficina General del Consejo de Estado sobre la emisión de opiniones orientativas sobre el establecimiento y regulación del mecanismo de adquisición de medicamentos esenciales en instituciones médicas y de salud primarias administradas por el gobierno" (Guobanfa [2010] No. 56), y cumplir con la integración de la contratación y la adquisición, vinculando cantidad y precio, y el sistema de doble sobre, pago centralizado, seguimiento de todo el proceso y otras políticas. Mejorar el sistema de índices de evaluación integral de la calidad de los medicamentos esenciales. Se probará un precio unificado nacional a modo de prueba para variedades exclusivas de medicamentos esenciales, medicamentos esenciales cuyos precios son básicamente estables después de repetidas compras centralizadas y tienen suficiente suministro en el mercado. Explorar el establecimiento de un mecanismo de seguimiento de la escasez de medicamentos y adoptar métodos como la licitación y la producción designada para garantizar el suministro de variedades escasas con dosis pequeñas y necesidad clínica. Establecer un sistema centralizado de información sobre gestión de adquisiciones y uso a nivel provincial de medicamentos esenciales, implementar políticas centralizadas de pago y suministro y distribución, y mejorar la tasa de entrega oportuna. (La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Industria y Tecnología de la Información y la Administración de Alimentos y Medicamentos son responsables)
(3) Mejorar la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. Resumir cuidadosamente el uso de medicamentos esenciales en varias regiones, estudiar, ajustar y optimizar la lista nacional de medicamentos esenciales para satisfacer mejor las necesidades básicas de medicamentos de la población. Estandarizar gradualmente las formas farmacéuticas, especificaciones y envases básicos de los medicamentos. Estandarizar la suplementación local de medicamentos esenciales e implementar estrictamente políticas relacionadas con el sistema de medicamentos esenciales para medicamentos complementarios. (El Ministerio de Salud, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, la Oficina de Medicina Tradicional China y la Administración de Alimentos y Medicamentos son responsables)
(4) Fortalecer la supervisión de la calidad de los medicamentos esenciales. Continuar mejorando los estándares de calidad de los medicamentos esenciales, implementar inspecciones aleatorias y supervisión electrónica de todas las variedades de medicamentos esenciales y mejorar la capacidad de supervisar todo el proceso de los medicamentos esenciales desde la producción hasta el uso. (La Administración de Alimentos y Medicamentos es responsable)
9. Profundizar la reforma integral de las instituciones médicas y de salud primarias.
(1) Establecer un mecanismo de compensación multicanal sólido, estable y de largo plazo para garantizar el funcionamiento normal de las instituciones médicas y de salud primarias. El gobierno central establecerá un mecanismo de subsidio regular para los gobiernos locales una vez que el sistema nacional de medicamentos esenciales esté completamente implementado y lo incorporará a los acuerdos presupuestarios. Los gobiernos locales deben incorporar subsidios especiales para las instituciones médicas y de salud de base y subsidios para los saldos de ingresos y gastos corrientes en los presupuestos fiscales e implementarlos en su totalidad y de manera oportuna, e implementar primero la preasignación y la liquidación después. Implementar de manera integral políticas generales de pago de honorarios de diagnóstico y tratamiento y seguros médicos. Garantizar que las instituciones médicas y de salud de base asuman la financiación de los servicios básicos de salud pública. (El Ministerio de Finanzas, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Salud y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social son responsables)
(2) Profundizar la reforma de los sistemas institucionales y de personal. Determinar razonablemente la capacidad total de personal de las instituciones médicas y de salud primarias dentro del condado y realizar ajustes dinámicos basados en el posicionamiento de la función de servicio y las necesidades de desarrollo de las instituciones médicas y de salud primarias. Implementar la autonomía de las personas jurídicas de las instituciones médicas y de salud de base, implementar plenamente el sistema de empleo y el sistema de gestión de empleos, centrarse en seleccionar buenos decanos y establecer un sistema de responsabilidad por objetivos de permanencia. (Son responsables la Oficina Central de Organización, el Ministerio de Salud y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social)
(3) Mejorar el mecanismo de distribución del desempeño. Si se adhiere al principio de más recompensa por más trabajo y mejores recompensas por un buen desempeño, el foco de la distribución del ingreso se inclinará hacia puestos clave, pilares empresariales y personal que haya realizado contribuciones destacadas. Sobre la base de la implementación estable de la remuneración basada en el desempeño, cuando las condiciones lo permitan, la proporción de remuneración basada en el desempeño basada en incentivos puede aumentarse adecuadamente para ampliar razonablemente la brecha de ingresos. Los salarios por desempeño deben pagarse en su totalidad y a tiempo. El saldo de ingresos y gastos de las instituciones médicas y de salud primarias se puede utilizar para mejorar las prestaciones sociales y movilizar el entusiasmo del personal médico de acuerdo con las regulaciones.
(El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el Ministerio de Salud y el Ministerio de Hacienda son responsables)
(4) Acelerar el saneamiento y resolución de deudas de las instituciones de atención primaria y de salud. Haremos un buen trabajo concienzuda y meticulosamente en la verificación y bloqueo de la deuda, recaudaremos e implementaremos fondos de deuda a través de múltiples canales, completaremos el desmantelamiento y la resolución de la deuda a tiempo y evitaremos resueltamente la aparición de nuevas deudas. (El Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Salud y la Comisión Nacional de Reforma y Desarrollo son responsables)
10. Mejorar las capacidades de servicio de las instituciones médicas y de salud primarias.
(1) De acuerdo con el principio de llenar los vacíos y llenar los vacíos, continuar aumentando el apoyo a la construcción estandarizada de centros de salud municipales. (Responsable de la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y el Ministerio de Salud)
(2) Acelerar la construcción de informatización de las instituciones médicas y de salud primarias, y establecer un sistema integrado que cubra funciones básicas como el suministro y uso de medicamentos esenciales, gestión de la salud de los residentes, servicios médicos básicos y evaluación del desempeño. El sistema de información médica y de salud primaria unifica los estándares de información técnica, realiza la interconexión con el seguro médico básico y otra información y mejora el nivel de estandarización de los servicios médicos y de salud primarios. (La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Salud y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social son responsables)
(3) Fortalecer la construcción de equipos de talentos de base centrados en médicos generales. Promover activamente la construcción del sistema de médicos generales, llevar a cabo una capacitación estandarizada de médicos generales, continuar reclutando a más de 5.000 estudiantes de medicina gratuitos para los centros de salud municipales y unidades de base en las regiones central y occidental, y organizar 15.000 en el- contratar personal de instituciones médicas y de salud de base para que se sometan a una capacitación de transferencia de médicos generales, implementar un proyecto de puesto especial para 20.000 médicos generales, mejorar e implementar políticas que alienten a los médicos generales a prestar servicios en el nivel de base durante mucho tiempo y esforzarse por tener médicos generales calificados. profesionales en cada agencia de servicios de salud comunitarios urbanos y centros de salud municipales. Apoyar la construcción de alrededor de 100 bases de formación clínica para médicos generales. Las finanzas del gobierno central continúan apoyando a las regiones central y occidental en el fortalecimiento de la capacitación en el trabajo para el personal médico y de salud de base, enfocándose en la realización de proyectos de capacitación específicos y prácticos con las características de la medicina general y promoviendo el uso de medicamentos esenciales. con un total de 620.000 personas capacitadas. (Son responsables el Ministerio de Salud, el Ministerio de Salud del Departamento General de Logística, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Educación, el Ministerio de Hacienda, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y la Oficina Central de Organización)
(4) Fomentar el desarrollo de médicos generales en lugares donde las condiciones lo permitan. Se implementarán reformas del modelo de servicio y del modo de práctica piloto para establecer una relación de servicio contractual estable entre los médicos generales (equipos) y los residentes. Alentar a las instituciones médicas y de salud de base a proporcionar tecnologías y servicios apropiados, como la medicina tradicional china. Establecer y mejorar sistemas jerárquicos de diagnóstico y tratamiento y de derivación bidireccional, y promover activamente el sistema piloto de responsabilidad del primer diagnóstico a nivel de base. (El Ministerio de Salud, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y la Oficina de Medicina Tradicional China son responsables)
11. Red de servicios médicos y de salud.
(1) Brindar apoyo para la construcción y compra de equipos de clínicas rurales a través de diversos métodos, como construcción pública, construcción privada y subsidios gubernamentales. Incorporar las clínicas rurales al ámbito de la construcción y gestión de la información de las instituciones médicas y de salud primarias. Implementar políticas multicanal de remuneración y pensiones para los médicos rurales. (Son responsables el Ministerio de Salud, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Hacienda y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social)
(2) Fortalecer la formación de médicos rurales y la construcción de fuerzas de reserva. Los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas reciben formación gratuita al menos dos veces al año, y el tiempo acumulado de formación no es inferior a dos semanas. Utilizaremos diversos métodos, como la capacitación específica del personal local, para enriquecer el equipo de médicos rurales y garantizar que cada clínica rural tenga un médico rural. (El Ministerio de Salud y el Ministerio de Finanzas son responsables)
(3) Fortalecer la gestión industrial de médicos rurales y clínicas rurales por parte de los departamentos administrativos de salud a nivel de condado, centrándose en fortalecer la supervisión de los comportamientos de servicio. Promover activamente la gestión integrada de los centros de salud municipales y las clínicas rurales. (Son responsables el Ministerio de Salud, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social)
(3) Promover activamente la reforma de los hospitales públicos.
Centrarse en los hospitales a nivel de condado, coordinar y promover reformas integrales de los sistemas de gestión de hospitales públicos, mecanismos de compensación, asignación de personal, suministro de medicamentos y mecanismos de precios, y seleccionar hospitales a nivel de condado para llevar a cabo una reforma integral en alrededor de 300 condados (ciudades). Poner a prueba reformas y alentar a los gobiernos locales a explorar modelos específicos basados en las condiciones locales. Ampliar y profundizar la reforma piloto de los hospitales públicos urbanos.
12. Acelerar la reforma piloto de los hospitales públicos a nivel de condado.
(1) Reformar el mecanismo de compensación. Adoptar medidas integrales y políticas de vinculación, como ajustar los precios de los medicamentos, reformar los métodos de pago del seguro médico e implementar las responsabilidades gubernamentales en materia de atención médica, para eliminar el mecanismo de "reponer la atención médica con medicamentos". Cambiar la compensación de los hospitales públicos de tres canales: cargos por servicios, ingresos por márgenes de medicamentos y subsidios financieros a dos canales: cargos por servicios y subsidios financieros. La reducción razonable de ingresos del hospital o las pérdidas causadas por esto se compensarán ajustando el precio de los servicios técnicos médicos y aumentando la inversión gubernamental. Los cargos por servicios técnicos médicos ajustados se incluirán en el alcance del pago del seguro médico de acuerdo con la normativa.
El aumento de la inversión gubernamental se proporcionará con ciertos subsidios de las finanzas centrales, y las finanzas locales deben ajustar la estructura de gastos de acuerdo con las condiciones reales y aumentar efectivamente la inversión. (El Ministerio de Salud, la Comisión de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Finanzas y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social son responsables)
(2) Ajustar los precios de los productos farmacéuticos. Cancelar la política de margen de medicamentos. Incrementar los precios de los servicios técnicos médicos como honorarios de diagnóstico y tratamiento, honorarios de cirugía y honorarios de enfermería. Reducir el precio de inspección de equipos grandes. El precio de inspección de equipos hospitalarios públicos grandes comprados por el gobierno se basa en el costo después de deducir la depreciación. (Responsable de la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y el Ministerio de Salud)
Mejorar la adquisición centralizada en línea de medicamentos en los hospitales públicos a nivel de condado, promover activamente la adquisición a granel de medicamentos y la adquisición centralizada de productos médicos de alto valor. consumibles, reducir los enlaces intermedios y los costos, y esforzarse por reducir los precios falsos altos. (El Ministerio de Salud y el Ministerio de Supervisión son responsables)
(3) Aprovechar plenamente la función de compensación y supervisión del seguro médico. Al mismo tiempo, promover métodos de pago compuestos, como el pago anticipado total, el pago por capitación y el pago basado en enfermedades, proporcionar una compensación oportuna y razonable a las instituciones médicas mediante la compra de servicios y orientar a las instituciones médicas para que controlen activamente los costos, estandaricen el comportamiento de diagnóstico y tratamiento y mejoren calidad del servicio. Evaluar estrictamente indicadores como la tasa de utilización de medicamentos del seguro médico básico y la tasa de control de medicamentos pagados por la propia persona para controlar o reducir la carga personal de la población. (El Ministerio de Salud y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social son responsables respectivamente)
(4) Implementar la responsabilidad médica del gobierno. Implementar las políticas de inversión del gobierno para la compra de infraestructura y equipos de hospitales públicos, el desarrollo de disciplinas clave, los servicios de salud pública, los gastos de los jubilados y los subsidios por pérdidas de políticas que cumplan con las regulaciones nacionales. (El Ministerio de Finanzas, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y el Ministerio de Salud son responsables)
Determinar razonablemente el número y la distribución de los hospitales públicos (incluidos los hospitales de empresas estatales) y controlar estrictamente las normas de construcción. escala y equipo. Los hospitales públicos tienen prohibido pedir dinero prestado para la construcción. (El Ministerio de Salud, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Finanzas y la Comisión de Supervisión y Administración de Activos Estatales son responsables)
(5) Acelerar el establecimiento de un sistema de gestión hospitalaria moderno. De conformidad con los requisitos de separación de asuntos políticos y separación de gestión y cargos, los hospitales públicos a nivel de condado tendrán autonomía en funcionamiento, gestión y empleo. Explorar el establecimiento de diversas formas de estructuras de gobierno corporativo para hospitales públicos, como juntas directivas. Los poderes como el posicionamiento funcional, la planificación del desarrollo y las grandes inversiones de los hospitales públicos serán ejercidos por la entidad médica gubernamental o la junta directiva. (El Ministerio de Salud, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y el Comité Central del Partido Comunista de China son responsables de esto)
Establecer y mejorar el sistema de responsabilidad del decano y el sistema de evaluación de responsabilidad de objetivos de titularidad. Los jefes de departamentos administrativos de salud de todos los niveles no podrán ocupar simultáneamente cargos directivos en hospitales públicos. Continuar profundizando la reforma del sistema de personal y promover gradualmente la socialización de los servicios de seguridad social, como las pensiones del personal médico de los hospitales públicos. (El Ministerio de Salud y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social son responsables)
(6) Mejorar el mecanismo de incentivos de asignación interna del hospital. Mejorar el mecanismo de distribución interna con la calidad del servicio, la cantidad y la satisfacción del paciente como núcleo, incorporando más trabajo, más recompensa y buen desempeño y recompensa. Aumentar la proporción de los gastos de personal en los gastos comerciales y mejorar el tratamiento del personal médico. La remuneración del director y de la dirección hospitalaria la determina la entidad médica gubernamental o la junta directiva autorizada. Está estrictamente prohibido vincular los ingresos personales del personal médico con los ingresos del hospital por medicamentos y exámenes. (Son responsables el Ministerio de Salud, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Hacienda)
13. Ampliar y profundizar la reforma piloto de los hospitales públicos urbanos.
Centrándose en la separación de los asuntos políticos, la gestión y los cargos, la separación de la medicina y la separación de las empresas con y sin fines de lucro, el vínculo clave es romper el mecanismo de "medicamentos para complementar la atención médica". y reformar el mecanismo de compensación y establecer un sistema de gestión hospitalaria moderno. Centrarse en profundizar la innovación de sistemas y mecanismos, mejorar la calidad del servicio y la eficiencia operativa y trazar el camino básico para la reforma lo antes posible. Investigar y explorar diversas formas, como el establecimiento de agencias de gestión especiales para determinar las instituciones médicas administradas por el gobierno y realizar las funciones gubernamentales de administrar hospitales públicos. De acuerdo con las necesidades de la reforma, las áreas piloto tendrán cierta autonomía en aspectos como la distribución de salarios por desempeño, fijación de precios y adquisición de medicamentos. (Son responsables el Ministerio de Salud, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Educación y la Comisión de Supervisión y Administración de Activos del Estado)
14. Desarrollar instituciones médicas privadas.
(1) Todas las localidades deben publicar detalles de implementación lo antes posible para alentar el capital social a establecer y desarrollar instituciones médicas, perfeccionar e implementar diversas políticas para alentar al capital social a operar instituciones médicas y apoyar el establecimiento y desarrollo de una serie de instituciones médicas privadas. Los departamentos de salud y otros departamentos relevantes deben revisar y revisar los documentos de políticas relevantes dentro de un límite de tiempo. Abrir aún más el mercado de servicios médicos, relajar el alcance del acceso al capital social para administrar instituciones médicas, introducir activamente empresas poderosas, recursos médicos de alta calidad en el extranjero, fuerzas de caridad social, fundaciones, instituciones de seguros comerciales y otras instituciones médicas para organizar y desarrollar organizaciones no gubernamentales. -Las instituciones médicas con fines de lucro brindarán apoyo prioritario. Ampliar el alcance de proyectos piloto para instituciones médicas de propiedad totalmente extranjera. Alentar al personal calificado (incluido el de Hong Kong, Macao y Taiwán) a abrir clínicas de conformidad con la ley.
Mejorar aún más el entorno de práctica e implementar políticas sobre precios, impuestos, designación de seguro médico, terrenos, construcción de disciplinas clave, evaluación de títulos profesionales, etc. Cuando las condiciones lo permitan, se pueden proporcionar subsidios al capital social para el establecimiento de instituciones médicas sin fines de lucro. Desarrollar activamente la industria de servicios médicos y alentar a las instituciones médicas privadas a convertirse en grupos médicos e instituciones médicas de rehabilitación de alto nivel y gran escala. (La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Comercio y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social son responsables)
(2) Alentar a las regiones con público rico Los recursos hospitalarios para orientar el capital social a participar de diversas maneras, incluidos los de propiedad de empresas estatales. Algunos hospitales públicos, incluidos los hospitales generales, serán reestructurados y reestructurados. Se alienta al capital social a proporcionar diversas formas de apoyo al bienestar público en algunos hospitales públicos. (Son responsables el Ministerio de Salud, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Hacienda y la Comisión de Supervisión y Administración de Activos del Estado)
15. Realizar integralmente servicios que brinden comodidad y beneficio a la población.
(1) Estar centrado en el paciente y orientado al servicio, simplificar los procesos de servicios médicos como registro, consulta, examen, pago y recolección de medicamentos, promover activamente la construcción de una plataforma regional unificada de registro de citas, y Implementar universalmente el diagnóstico y tratamiento mediante citas Llevar a cabo "el diagnóstico y el tratamiento primero, la liquidación después" para mejorar el entorno médico, acortar significativamente el tiempo de espera de los pacientes y facilitar que el público busque tratamiento médico. Promover vigorosamente la atención de enfermería de alta calidad y defender los servicios voluntarios. (El Ministerio de Salud es responsable)
(2) Promover vigorosamente las vías clínicas y fortalecer el control de calidad. Realizar control de calidad de enfermedades individuales y estandarizar las prácticas médicas. Continuar realizando actividades especiales de rectificación para la aplicación clínica de fármacos antibacterianos. Con la historia clínica electrónica y la gestión hospitalaria como eje central, promoveremos la construcción de la informatización de los hospitales públicos. Las inspecciones de instituciones médicas están abiertas al público y el equipo de inspección y el personal técnico deben cumplir con los requisitos legales o tener calificaciones legales para lograr el reconocimiento mutuo de los resultados de la inspección. (El Ministerio de Salud es responsable)
16. Mejorar las capacidades de servicio de los hospitales a nivel de condado.
Fortalecer el desarrollo de capacidades de los hospitales a nivel de condado con talentos, tecnología y especialidades clave como núcleo. Cada condado se centrará en administrar 1 o 2 hospitales a nivel de condado (incluidos hospitales de condado de medicina tradicional china). para aumentar la tasa de tratamiento médico dentro del condado. Reducir la tasa de transferencia fuera del condado. Comenzar a implementar el establecimiento de puestos especiales en hospitales a nivel de condado para introducir talentos de alto nivel que se necesitan con urgencia. Consolidar y profundizar el mecanismo de cooperación y asistencia a largo plazo de los hospitales urbanos que apoyan a los hospitales a nivel de condado, organizar que 6.000 miembros del personal clave de los hospitales a nivel de condado estudien en hospitales terciarios y desarrollar sistemas de diagnóstico y tratamiento remotos para áreas rurales y remotas. (Son responsables el Ministerio de Salud, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, la Oficina Central de Organización, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Finanzas)
(4) Coordinar y promover reformas en campos relacionados.
17. Mejorar el nivel de equiparación de los servicios básicos de salud pública.
(1) Continuar brindando 10 categorías de proyectos nacionales de servicios básicos de salud pública y esforzarse por mejorar la calidad del servicio, la conciencia y la satisfacción de los residentes. La tasa de presentación electrónica estandarizada de registros médicos de residentes urbanos y rurales ha alcanzado más del 60%, y el número de pacientes con hipertensión y diabetes bajo manejo estandarizado ha alcanzado 65 millones y 18 millones respectivamente. Todos los pacientes con enfermedades mentales graves descubiertos durante la investigación se incluirán en el ámbito de gestión. Fortalecer la labor de vacunación del programa nacional de inmunización. Mejorar la accesibilidad de los servicios de salud para la población flotante, los niños abandonados y las personas mayores en las zonas rurales. Fortalecer la promoción y educación de la salud, defender estilos de vida saludables y orientar el tratamiento médico científico y el uso seguro y racional de medicamentos. (El Ministerio de Salud y el Ministerio de Finanzas son responsables)
(2) Continuar implementando importantes proyectos de salud pública y abordando enfermedades infecciosas, enfermedades crónicas, enfermedades profesionales, enfermedades mentales graves, enfermedades endémicas importantes y Otras enfermedades que ponen en grave peligro la salud de las personas Prevención y tratamiento. Mejorar la red profesional de servicios de salud pública, continuar apoyando la construcción de sistemas rurales de primeros auxilios prehospitalarios y agencias de supervisión de la salud a nivel de condado, y fortalecer la construcción de capacidades de prevención y control de enfermedades importantes y monitoreo de riesgos de seguridad alimentaria. (Son responsables el Ministerio de Salud, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y el Ministerio de Hacienda)
18 Promover la optimización y adecuación de la estructura de recursos médicos.
(1) Desarrollar planes de salud regionales, aclarar los estándares de asignación de recursos de salud provinciales, municipales y de condado, y dar prioridad al capital social para nuevos recursos médicos y de salud. Si el número de camas en las instituciones médicas y sanitarias llega a 4 por cada 1.000 residentes permanentes, en principio no se ampliará la escala de los hospitales públicos. (El Ministerio de Salud, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma y el Ministerio de Finanzas son responsables)
(2) Fortalecer la construcción de eslabones débiles en el sistema de servicios médicos y apoyar la construcción de especialidades clínicas clave en instituciones médicas. Fortalecer la construcción de hospitales provinciales especializados para niños y hospitales generales de pediatría a nivel municipal y distrital. Iniciar la construcción de hospitales generales a nivel de prefectura en zonas remotas. Fortalecer la construcción de estandarización de la tecnología de la información médica y de salud, y promover la integración efectiva de la tecnología de la información con los estándares de gestión, diagnóstico y tratamiento, y la supervisión diaria. (La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Salud y el Ministerio de Finanzas son responsables)
19.
(1) Aumentar el número de talentos que se necesitan con urgencia y talentos de alto nivel, como enfermeras, trabajadores de atención a personas mayores, farmacéuticos, pediatras y salud mental, primeros auxilios prehospitalarios, emergencias sanitarias, supervisión sanitaria, nutren al personal de gestión de seguros médicos y hospitalarios. Promulgar orientaciones sobre un sistema de formación estandarizado para residentes y acelerar el establecimiento de un sistema de formación estandarizado para residentes. (Son responsables el Ministerio de Salud, el Ministerio de Educación, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Hacienda)
(2) Promover la práctica multisitio de los médicos. Todas las localidades deben emitir reglas de implementación detalladas para que los médicos ejerzan en múltiples ubicaciones, alentar a aquellos calificados para ejercer la medicina a postularse para ejercer en múltiples ubicaciones, mejorar las políticas de registro, presentación, valoración, evaluación y supervisión para los médicos en ejercicio, y establecer una gestión médica. archivos. Establecer y mejorar los seguros de práctica médica y los mecanismos de solución de disputas médicas. (El Ministerio de Salud es responsable)
20. Impulsar la reforma en el ámbito de la producción y distribución de medicamentos.
(1) Reformar el mecanismo de formación de precios de medicamentos, seleccionar medicamentos con un gran uso clínico y establecer el precio máximo de orientación minorista en función de los costos de las empresas líderes y con referencia a los precios de transacción del mercado, como la compra centralizada de medicamentos. Precios y precios de venta de farmacias minoristas. Mejorar la gestión de precios de medicamentos importados y consumibles médicos de alto valor. (La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma es responsable)
(2) Mejorar la política de desarrollo de la industria farmacéutica y estandarizar el orden de producción y circulación. Promover que las empresas farmacéuticas mejoren sus capacidades de innovación independientes y optimicen y mejoren la estructura de la industria farmacéutica. Desarrollar operaciones de cadena y logística farmacéutica modernas y mejorar las capacidades de distribución de productos farmacéuticos en áreas rurales y remotas. Promover adquisiciones, fusiones y reorganizaciones conjuntas transregionales de propiedad cruzada de empresas de producción y distribución de medicamentos. Fomentar el desarrollo de farmacias minoristas y dotarlas de farmacéuticos autorizados según sea necesario. (El Ministerio de Industria y Tecnología de la Información, el Ministerio de Comercio y la Administración de Alimentos y Medicamentos son responsables)
(3) Mejorar los estándares de calidad de los medicamentos y mejorar el nivel de calidad de los medicamentos genéricos. Implementar las Buenas Prácticas de Fabricación para Productos Farmacéuticos recientemente revisadas, revisar y publicar la implementación de las Buenas Prácticas de Fabricación para Productos Farmacéuticos y publicar anuncios sobre la calidad de los medicamentos de forma regular. Investigar estrictamente y abordar actividades ilegales como la producción y venta de medicamentos falsificados, y tomar medidas severas contra el arrendamiento de licencias y licencias como "afiliación" y "ticket walk", así como actividades ilegales como la compra y venta de impuestos. sellos y publicación de anuncios falsos de medicamentos. (La Administración de Alimentos y Medicamentos y el Ministerio de Industria y Tecnología de la Información son responsables)
3. Medidas de salvaguardia
(1) Fortalecer el sistema de responsabilidad objetivo.
(2) Reforzar las medidas de seguridad financiera.
(3) Fortalecer la evaluación del desempeño.
(4) Fortalecer la publicidad y orientación.