El Hospital Popular de Puyang necesita varios miles de yuanes para el tratamiento de ortodoncia. ¿Puede el Sistema Médico Cooperativo Rural reembolsarlos?

1. Alcance y estándares de reembolso

1. Alcance y estándares del reembolso

1. Reembolso para pacientes ambulatorios:

(1) Reembolso del 60% por tratamiento en clínicas rurales y centros de salud centrales municipales, con un límite de 10 yuanes por receta para medicamentos recetados y médicos en los centros de salud. El límite para los medicamentos recetados para la rehidratación temporal es de 50 yuanes cada vez.

(2) Los centros de salud municipales reembolsarán el 40% de cada tarifa de diagnóstico y tratamiento, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.

(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsarán el 30% del coste, con un límite de 50 yuanes por cada examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

(4) Los hospitales terciarios reembolsan el 20% del coste, con un límite de 50 yuanes por cada examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

(5) Para las facturas de medicina tradicional china con receta, se reembolsará 1 yuan por cada límite de subvención.

(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.

2. Compensación por hospitalización

(1) Alcance de la compensación:

A. Tarifas de medicamentos: tarifas de exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes tienen un límite de 200 yuanes cada uno (consulte los estándares nacionales, si la tarifa; excede los 1.000 yuanes El reembolso está sujeto a un límite de 1.000 yuanes).

B. Para las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.

(2) Proporción de reembolso: el 60% lo reembolsa el centro de salud de la ciudad; el 40% lo reembolsa el hospital de segundo nivel; el 30% lo reembolsa el hospital de tercer nivel.

3. Compensación por enfermedades graves

(1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, los gastos médicos acumulativos únicos o anuales reembolsados ​​superan los 5.000 yuanes. Compensación por segmento, es decir, entre 50.001 y 10.000 yuanes se compensarán al 65% y entre 10.001 y 18.000 yuanes se compensarán al 70%.

El límite anual de compensación para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.

2. No está dentro del alcance del reembolso

1. Autoadministración de medicamentos (sin buscar tratamiento médico en un hospital designado o sin solicitar un formulario de derivación), de compra propia. medicamentos y medicamentos que no pueden ser reembolsados ​​según las regulaciones médicas públicas y gastos médicos que no cumplen con la planificación familiar.

2 Honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, honorarios de alimentación, honorarios de acompañamiento, nutrición; tarifas y tarifas de transfusión de sangre (excepto aquellos con almacenamiento de sangre en la familia, de acuerdo con las regulaciones pertinentes Ejecución), reembolso de tarifas de calefacción y refrigeración), tarifas de aire acondicionado y calefacción, tarifas de ambulancia, tarifas de cuidados especiales y otros gastos;

3. Gastos médicos como accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, alcoholismo, lesiones laborales, accidentes médicos;

4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, restauraciones, trasplantes de órganos, honorarios de cirugía de nombres, honorarios de consultas, etc. ;

5. Gastos comprendidos en el ámbito del reembolso de gastos médicos. Gastos dentro del alcance del reembolso, pero sin exceder el límite.

La situación varía de un lugar a otro, ¡pero la diferencia no es demasiado grande!

Por lo que el tuyo no está cubierto por reembolso.

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