¿Cuánto reembolsa la tarjeta de seguro médico de Hainan?
La cuenta personal de la tarjeta de seguro médico puede pagar los siguientes gastos:
1. Compras de medicamentos en farmacias minoristas designadas, gastos médicos ambulatorios y de emergencia 2. Utilizados para mi compra; de seguro comercial y seguro de accidentes; 3. Gastos médicos por debajo del umbral del fondo de seguro médico básico; 4. Para la parte que exceda el umbral del fondo de seguro médico básico, los gastos personales se pagarán en proporción;
5. La parte que sea insuficiente para pagar en la cuenta personal la pagaré yo.
La cuenta global cubre principalmente los siguientes gastos:
1. Gastos médicos de hospitalización
2. Medicamentos antiexcreción después de la radioterapia para tumores malignos, riñón; diálisis y trasplante de riñón. Gastos médicos ambulatorios por diferentes medicamentos;
3. Ingresos de rescate de emergencia para pacientes hospitalizados, los gastos médicos dentro de los primeros siete días de hospitalización.
3. Alcance del reembolso del seguro médico
1. El reembolso de la tarjeta de seguro médico se limita a los gastos médicos superiores a la hospitalización por enfermedad y algunos accidentes en hospitales designados.
La fórmula de reembolso es: (coste total-coste umbral-coste de autopago-coste sobrecoste)*(75 años*0,2). En circunstancias normales, el ratio de reembolso real oscila entre 20 y 60.
Los medicamentos privados que corren por su cuenta no se reembolsan, los medicamentos de Clase B se reembolsan a 80 RMB, las tarifas de cama son limitadas y algunas tarifas de examen y tratamiento no se pueden reembolsar de acuerdo con las regulaciones.
2. El importe del reembolso de la tarjeta de seguro médico es 4 veces el salario medio de los trabajadores sociales locales (valor acumulado en un año).
3. El dinero de la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas y pagar gastos ambulatorios y de urgencias, pero no entra en el ámbito de reembolso porque el dinero del seguro médico La tarjeta es el dinero en la cuenta del seguro médico personal.
4. Reembolso del seguro de enfermedades críticas
Después de que el asegurado padezca una enfermedad grave, la responsabilidad personal incurrirá en las instituciones médicas designadas por el seguro médico municipal y en cumplimiento de las Las regulaciones del seguro médico municipal se incluirán en el alcance de pago del seguro de enfermedades críticas para residentes. 50 serán reembolsados por el fondo del seguro de enfermedades críticas. Es decir, monto del reembolso = porción pagada por usted mismo "Esquema de planificación". Nuestro país debería estabilizar la proporción de gastos de hospitalización en la póliza de seguro médico básico para empleados y residentes urbanos y rurales en alrededor del 75%.
5. Nuevos usos de las tarjetas de seguro médico
1. Puede utilizarse como documento de identidad.
2. El fitness está disponible en algunas provincias y ciudades.
En la segunda mitad de este año, en algunas provincias y ciudades como Shandong, Chongqing y Jiangsu, los empleados podrán utilizar los saldos de sus cuentas personales para realizar actividades físicas en los gimnasios. Sin embargo, no podrá utilizarse para comprar alimentos, ropa, equipos de fitness ni dinero en efectivo.
6. Cosas a las que debes prestar atención al utilizar las tarjetas de seguro médico.
1. Está prohibido el retiro de efectivo.
Ninguna unidad o individuo puede violar el alcance de uso y los requisitos de la tarjeta de seguro médico, y está estrictamente prohibido retirar efectivo.
2. Algunas tarjetas de seguro médico provinciales y municipales pueden ser utilizadas por toda la familia.
A partir del segundo semestre de este año, en algunas provincias y ciudades como la provincia de Zhejiang y la ciudad de Guangzhou, el saldo de las cuentas de seguro médico personal a lo largo de los años se podrá utilizar para pagar a los cónyuges, hijos, padres y otros familiares cercanos de los participantes del seguro médico básico de los empleados. Costos del seguro médico.
Espero que lo anterior te sea útil.