Proporción de reembolso del seguro médico para recién nacidos de Shenzhen
El seguro médico para recién nacidos de Shenzhen pertenece al seguro médico de segundo nivel y el índice de reembolso se calcula de acuerdo con el seguro médico de segundo nivel.
Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios:
Para los medicamentos de Clase A y Clase B, el 80 % y el 60 % se pagarán con cargo al fondo general de pacientes ambulatorios de la comunidad, respectivamente;
Para el diagnóstico y tratamiento individual o materiales médicos que pertenecen al catálogo de seguro médico, el 90% será pagado por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios de la comunidad, pero el monto máximo de pago no excederá los 120 yuanes;
El fondo de coordinación de pacientes ambulatorios de la comunidad El fondo pagará cada segundo y tercer nivel. Los gastos médicos ambulatorios totales de la persona asegurada en un año de seguro médico no excederán los 1.000 yuanes.
Proporción de reembolso de hospitalización:
1. El 90% de los gastos médicos básicos y los gastos médicos locales complementarios incurridos por encima del umbral de hospitalización de niños y estudiantes universitarios asegurados serán pagados por el médico. fondo de seguro.
2. Cuando una persona asegurada está hospitalizada y utiliza materiales médicos especiales dentro del alcance de los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y materiales médicos desechables con un precio unitario superior a 1.000 yuanes, o instala o reemplaza productos artificiales. órganos, se utilizará el fondo de coordinación de enfermedades graves del seguro médico básico. El pago se realizará de acuerdo con las siguientes disposiciones, pero el monto máximo del pago no excederá el precio universal anunciado por el Departamento de Administración de la Seguridad Social Municipal de Shenzhen:
Para materiales nacionales: se pagará el 90% del precio real
Pertenecen a Para materiales importados: se pagará el 60% del precio real
3. La tarifa para la persona asegurada será pagada por el fondo común de enfermedades críticas del seguro médico básico con base en la tarifa real de la cama de hospitalización, pero no excederá los siguientes estándares:
El monto máximo de pago es el primer nivel del El precio guiado por el gobierno para una cama doble en una habitación de Clase A en una sala general de una institución médica sin fines de lucro determinado por el Departamento de Gestión de Precios de Shenzhen es de 60 yuanes.
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