¿Es necesario pagar el seguro médico infantil de Shenzhen?
Es necesario pagar el seguro médico infantil de Shenzhen.
Con el fin de brindar protección médica a los niños y estudiantes escolares, el país ha establecido un sistema de seguro médico para niños. Los beneficios solo incluyen servicios ambulatorios de hospitalización y enfermedades graves, pero no incluyen servicios ambulatorios generales. El 20 de julio de 2007, el Consejo de Estado emitió las "Dictamenes Orientadores sobre la Ejecución del Programa Piloto de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos" para establecer un sistema de seguro médico básico para residentes urbanos.
En febrero de 2008, con la aprobación del antiguo Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Shenzhen se convirtió en una ciudad piloto para la expansión del seguro médico básico para los residentes urbanos. En la actualidad, todos los residentes de Shenzhen, excepto los niños y los estudiantes universitarios, pueden disfrutar de beneficios para pacientes hospitalizados, pacientes ambulatorios por enfermedades graves y pacientes ambulatorios generales, mientras que los beneficios del seguro médico para niños son más bajos que los de otros residentes. Por lo tanto, la ciudad de Shenzhen unificó el seguro médico para niños en un seguro médico de hospitalización y, al mismo tiempo, canceló el seguro médico para niños original y aumentó significativamente los beneficios del seguro médico para los niños asegurados y los estudiantes universitarios sin aumentar la carga para las familias o individuos asegurados. El plan de la ciudad es una medida importante adoptada por el gobierno para mejorar el bienestar de los niños y estudiantes universitarios.
Disfruta de los siguientes beneficios:
1. Para los medicamentos Clase A y Clase B del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, el 80% y el 60% se destinarán a la coordinación ambulatoria comunitaria. fondo respectivamente.
2. Para los artículos de diagnóstico y tratamiento individuales o materiales médicos incluidos en el catálogo de seguro médico básico, el 90% será pagado por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios comunitarios, pero el límite máximo de pago no excederá los 120 yuanes.
3. Los gastos médicos ambulatorios incurridos por el asegurado que debido a su condición deban ser trasladados a otras instituciones médicas designadas con la aprobación del hospital de liquidación serán pagados por el fondo coordinador comunitario de atención ambulatoria. de conformidad con lo dispuesto en los puntos (1) y (2) anteriores, se reembolsará el 90% de los gastos.
4. El monto total de los gastos médicos ambulatorios pagados por el fondo comunitario de coordinación de pacientes ambulatorios a cada titular de seguro médico infantil de segundo nivel en un año de seguro médico no excederá los 1.000 yuanes.
5. El 70% de los gastos de transfusión de sangre ambulatoria en que incurran los niños y estudiantes universitarios asegurados debido a su enfermedad serán pagados por el fondo coordinador de enfermedades críticas del seguro médico básico.
Base legal
El artículo 23 de la "Ley de Seguro Social" estipula que los empleados deben participar en el seguro médico básico de los empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente el seguro médico básico de acuerdo con tarifa de normativa nacional***. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otras personas con empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico. primas de seguros de acuerdo con la normativa nacional.