Las nuevas regulaciones de seguros médicos de Shenzhen se actualizarán en 2022
Contenido de la reforma La Oficina General del Gobierno Popular Municipal de Shenzhen emitió el "Aviso sobre asuntos relacionados con la implementación de las" Medidas de implementación de seguridad financiera para pacientes ambulatorios del seguro médico básico para empleados de la provincia de Guangdong "" a partir del 1 de diciembre de 2022. Se implementó formalmente la reforma del mecanismo de seguridad financiera para pacientes ambulatorios. Se trata de una reforma importante diseñada por el nivel superior del país y normas y requisitos unificados emitidos por la provincia. Se aplica principalmente a los asegurados empleados que participan en el seguro médico de primer nivel de Shenzhen (en adelante, los asegurados de primer nivel). ). Los contenidos de la reforma incluyen principalmente: agregar nuevos beneficios generales para pacientes ambulatorios, aclarar la conexión con otros beneficios para pacientes ambulatorios, aclarar la gestión médica general para pacientes ambulatorios, ajustar la proporción de cuentas personales y estandarizar y ampliar el alcance de uso de las cuentas personales. Beneficios de la reforma 1. Los asegurados de primer nivel pueden recibir un reembolso de más de 50 RMB por servicios generales ambulatorios. Anteriormente, los asegurados de primer nivel robaban principalmente sus cuentas personales de seguro médico (comúnmente conocidas como el dinero de sus tarjetas de seguro médico). visitando clínicas ambulatorias generales. Después de la reforma, los asegurados de primera clase también pueden pagar las visitas ambulatorias generales con cargo al fondo mancomunado del seguro médico de acuerdo con la normativa (comúnmente conocido como reembolso del seguro médico. El porcentaje de reembolso alcanza más del 50% y ya no tienen que hacerlo). Preocúpese por ver a un médico. Por ejemplo: el asegurado Xiao Zhang alcanza el tercer nivel. Los 200 yuanes gastados en visitas ambulatorias al hospital y análisis de sangre se cargaron a la cuenta personal de la tarjeta del seguro médico. Después de la reforma, por los mismos 200 yuanes, el fondo común del seguro médico primero paga 110 yuanes y los 90 yuanes restantes se pagan desde la cuenta personal. Contenido Antes y después de la reforma, los asegurados del primer grupo visitan principalmente clínicas ambulatorias generales a través de cuentas personales, que pueden ser reembolsadas por el seguro médico 2. Ampliación del ámbito de uso de las cuentas personales después de la reforma. En el alcance original, las cuentas personales también se pueden utilizar para comprar equipos médicos y consumibles médicos en farmacias designadas (como máscaras, termómetros, etc.) y contribuciones personales para que los miembros de la familia participen en el seguro médico para residentes, etc. Contenido Antes de la reforma Después de la reforma Cuenta personal El alcance de uso es pequeño Se amplía el alcance de compra de mascarillas y termómetros pagando el seguro médico de los residentes para padres e hijos, etc. 3. Es más conveniente y más barato buscar tratamiento médico a nivel de base. En el pasado, las instituciones médicas de base tenían pocos recursos y la capacidad de servicio era insuficiente. Los asegurados de primera clase acudían a los grandes hospitales para enfermedades graves y leves. Después de la reforma, en términos generales, la tasa de reembolso puede llegar a 75, 65 y 55 cuando se acude a instituciones médicas de primer nivel e inferiores, y a hospitales de segundo y tercer nivel. En el futuro, podrá obtener un buen tratamiento médico en la puerta de su casa y será más barato. Por ejemplo: como se mencionó anteriormente, Xiao Zhang fue a un hospital terciario para ver una clínica ambulatoria general. Después de la reforma, ¡de 200 yuanes! gastos médicos, el fondo común del seguro médico puede pagar 110 yuanes, pero si va a un centro de salud social cercano a ver a un médico, el fondo común del seguro médico puede pagar 150 yuanes y la cuenta personal solo necesita pagar 50 yuanes. y el reembolso es más favorable. 4. A los empleados jubilados se les reembolsa más por el tratamiento médico. Considerando que las personas mayores tienen una prevalencia relativamente alta de enfermedades crónicas, esta reforma brinda protección preferencial a los empleados jubilados. Su tasa de reembolso será cinco veces mayor que la de los empleados activos, hasta un 80%. .