Principios para establecer un sistema de liquidación flexible de gastos de hospitalización en la ciudad de Yantai
La reforma de los GRD ha logrado resultados notables, la gestión total del pago anticipado continúa optimizándose y el pago diario basado en cama avanza constantemente.
1. La reforma de los GRD ha logrado resultados notables. En 2021, el pago real se realizó en 8 hospitales, ocupando el primer lugar en la evaluación de pagos DRG de la provincia. La práctica laboral fue promovida por la Administración Nacional del Seguro Médico. En enero de 2022, los hospitales con pago real llegaron a 35. El costo promedio de hospitalización disminuyó un 7,9% interanual, con una disminución promedio de 1.136 yuanes y una disminución máxima de 4.956 yuanes. El costo promedio de los medicamentos y consumibles de hospitalización disminuyó un 20,3% y un 9,2% interanual. Los días medios de hospitalización disminuyeron 0,3 días interanualmente. El índice CMI aumentó un 10,9% interanual. Las prácticas de diagnóstico y tratamiento se han estandarizado continuamente y la carga del tratamiento médico para la población se ha reducido significativamente.
2. Se sigue optimizando la gestión total de prepagos. Sobre la base del control general anual, se establece un sistema de liquidación flexible Una vez liquidado el balance anual de los gastos de hospitalización, los gastos de incumplimiento que superen los estándares estipulados en el acuerdo no serán subsidiados de acuerdo con el principio. de un reparto razonable del exceso de gastos. En principio, el ratio de liquidación flexible no será superior al 60% del exceso de gasto razonable.
3. El pago por día de cama avanza a paso firme. El método de liquidación de "el monto del pago del seguro médico es igual al estándar de pago por día de cama multiplicado por el día de cama de hospitalización menos el deducible personal" se liquida mensualmente con las instituciones médicas designadas. Los trastornos mentales son diferentes en los diferentes niveles de las instituciones médicas. El estándar de pago por día-cama para enfermedades de rehabilitación se basa en el intervalo de 6 meses desde la fecha de aparición de la enfermedad que requiere rehabilitación hasta el momento de la hospitalización de rehabilitación. Según los datos históricos y el nivel de diagnóstico y tratamiento de la institución médica, los precios de los servicios médicos y otros factores se determinan según el principio de "misma enfermedad, mismo precio" y se ajustarán de manera oportuna de acuerdo con factores como. el nivel de desarrollo económico y social, los ingresos y gastos de los fondos de seguro médico y otros factores. La ciudad de Yantai ha establecido el principio de un sistema de liquidación flexible para los gastos de hospitalización. La reforma del DRG ha logrado resultados notables, la gestión total del pago anticipado ha seguido optimizándose y el pago diario basado en la cama ha avanzado constantemente.