Póliza de seguro médico Jiaozuo para tratamiento médico en otros lugares
¿Cómo pueden los asegurados pagar directamente el tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias? Primero, registrarse. Antes de que las personas aseguradas busquen tratamiento médico en otros lugares de las provincias, pueden pasar por canales en línea y fuera de línea, como la plataforma de servicio de seguro médico nacional APP, el subprograma nacional de registro de tratamiento médico a distancia, el subprograma de cliente del Consejo de Estado o la ventana del seguro. agencia de manejo, etc., para realizar los procedimientos de registro para tratamiento médico en el extranjero. El segundo es el punto seleccionado. Después de que el asegurado complete el registro para recibir tratamiento médico en otro lugar, todas las instituciones médicas designadas de la red interprovincial abiertas en el lugar de registro pueden disfrutar del servicio de liquidación directa interprovincial de gastos de hospitalización cuando busque tratamiento médico ambulatorio; comprender las regulaciones sobre la gestión del tratamiento médico en otros lugares del lugar asegurado si está asegurado si la localidad requiere que las personas aseguradas elijan un cierto número o un nivel designado de instituciones médicas designadas en red interprovincial para el tratamiento médico y la compra de medicamentos. , se seguirán las normas del lugar asegurado. El tercero es buscar tratamiento médico con una tarjeta de código. Los asegurados deben presentar comprobantes válidos, como vales electrónicos de seguro médico o tarjetas de seguridad social, durante el registro de admisión, la liquidación del alta y la liquidación ambulatoria. Las instituciones médicas designadas en red interprovincial brindan diagnóstico y tratamiento razonables y estandarizados y servicios de liquidación directa de gastos médicos a pacientes ambulatorios (de emergencia) y hospitalizados que cumplen con las regulaciones del lugar médico.
¿Quién puede solicitar el registro para tratamiento médico en otros lugares? Este "Aviso" divide a los registrados para tratamiento médico en otros lugares en aquellos que viven en otros lugares de las provincias durante mucho tiempo y aquellos que se van temporalmente. en las provincias según las razones del comportamiento de las personas aseguradas por el seguro médico básico en otros lugares. Hay dos categorías de personal médico, que a su vez se subdividen en 6 tipos de personal.
Las personas que viven en otros lugares de las provincias durante mucho tiempo incluyen jubilados reasentados en otros lugares, personas que viven en otros lugares durante mucho tiempo, personal permanente en otros lugares y otras personas que trabajan, viven y vivir fuera de la provincia asegurada durante mucho tiempo.
Las personas que salen temporalmente para recibir tratamiento médico entre provincias incluyen aquellas que son remitidas a otros lugares para recibir tratamiento médico, el personal de rescate de emergencia que está fuera de lugar por trabajo, viajes y otros motivos, y otras personas que temporalmente salir para recibir tratamiento médico en todas las provincias.
¿Cuál es la política de pago del fondo para la liquidación directa del tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias? En principio, el alcance del pago y las regulaciones pertinentes del lugar de tratamiento médico para la liquidación directa de pacientes hospitalizados, ambulatorios generales y ambulatorios. Se seguirán los gastos médicos por enfermedades crónicas (alcance de pago de medicamentos del seguro médico básico, servicios médicos, consumibles médicos, etc.) y se implementarán políticas pertinentes, como normas de pago mínimo del fondo de seguro médico básico, proporciones de pago, límites máximos de pago y atención ambulatoria. categorías de enfermedades crónicas estipuladas en la plaza asegurada. En pocas palabras, es el directorio de lugares de tratamiento médico y pólizas de seguro. Por ejemplo: un empleado jubilado de la ciudad de Langfang, provincia de Hebei, fue a Beijing para recibir tratamiento médico en todas las provincias el 1 de julio de 2022 y pagó directamente los gastos de enfermedades crónicas de los pacientes ambulatorios. La tarifa total es de 64,29 yuanes y el pago del fondo es de 48,89 yuanes. Esta tarifa cubre dos medicamentos. El rango de pago según el directorio del lugar de tratamiento médico es específicamente: tabletas de acarbosa de clase A, 32,52 yuanes, todo en línea con el rango de pago del medicamento de clase B, tabletas de repaglinida, 31,77 yuanes, de los cuales 28,59. yuanes De acuerdo con el rango de pago del fondo, 3,18 yuanes es un pago por cuenta propia de categoría B por adelantado. Según el alcance del pago en el lugar del tratamiento médico, los gastos dentro del rango de pago del fondo de seguro médico básico son 61,11 (32,52 28,59) yuanes. El monto del pago anticipado por cuenta propia de la Clase B es 3,18 yuanes. el lugar asegurado es 80, el pago del fondo es 48,89 (61,11*80) yuanes.
Después de que los residentes de larga duración en todas las provincias se hayan registrado,
¿se puede volver a utilizar su seguro médico cuando regresen al lugar asegurado original para satisfacer las necesidades de larga duración? residentes de todas las provincias que regresan al lugar asegurado por motivos como visitar a familiares. En cuanto a la demanda real de reembolso médico, el "Aviso" estipula claramente que los residentes de larga duración en todas las provincias pueden disfrutar de beneficios tanto en el lugar de registro como en el lugar asegurado. lugar. Durante el período de validez del registro para residentes de larga duración que viven en diferentes lugares de las provincias, si realmente necesitan regresar al lugar asegurado para recibir tratamiento médico, pueden disfrutar de los servicios de liquidación del seguro médico en el lugar asegurado y, en principio, del El tratamiento no será inferior al nivel de tratamiento para traslados interprovinciales en el lugar asegurado.
¿Qué debo hacer si de repente necesito tratamiento de emergencia cuando salgo?
¿No hay tiempo para "registrarse"? El "Aviso" estipula que se incluirán los costos de rescate de emergencia. en el ámbito de la liquidación directa de tratamiento médico en otros lugares de las provincias, y el personal de emergencia en otros lugares se considerará presentado y no es necesario presentar materiales de presentación adicionales. Teniendo en cuenta la situación real de los pacientes de rescate de emergencia, la agencia de seguro médico determinará si el paciente es un paciente de rescate de emergencia de acuerdo con la identificación de emergencia de la institución médica de la red designada de acuerdo con los estándares de tratamiento pertinentes del área asegurada, acuerdo directo. Se realizarán tratamientos médicos en diferentes lugares de las provincias, lo que hará más conveniente el tratamiento de emergencia para rescatar al paciente y buscar tratamiento médico.