Reembolso de gastos del seguro médico de Shenzhen
El seguro médico para empleados de empresas de Shenzhen se divide en tres niveles: nivel médico básico 1, nivel médico básico 2 y nivel médico básico 3. El primer nivel de atención médica básica, el segundo nivel de atención médica básica y el tercer nivel de atención médica básica tienen diferentes pagos, beneficios y grupos aplicables.
1. Normas de pago
1. Atención médica básica (6 por unidad, 2 por persona), atención médica complementaria local (0,2 por unidad) y atención médica reproductiva (0,5 por persona). unidad) la base de pago es el propio empleado. El salario real anual pagado (mínimo 3131 yuanes), el pago total es 272 yuanes
2. 0.2), atención médica complementaria local (unidad 0.1) y atención médica reproductiva (unidad 0.2). La base de pago es el salario mensual promedio de los empleados en el trabajo el año pasado (actualmente 5218), con un pago total de 52
3. Tres niveles de atención médica básica (unidad 0.4, individual 0.1) y atención médica complementaria local (unidad 0.05), la base de pago es el empleado en el trabajo el año pasado El salario mensual promedio de los empleados (actualmente 5218). , el pago total es de 29 yuanes
II. Beneficios
1. Tres niveles de atención médica básica (0,4 por unidad y 0,1 por individuo) Atención médica complementaria local (0,05 por unidad). , la base de pago es el salario mensual promedio de los empleados en el trabajo el año pasado (actualmente 5218), y el pago total es 29. Beneficios
1. En términos de servicios ambulatorios, el nivel médico básico 3 y el nivel médico básico 2 tienen tarifas para pacientes ambulatorios de 1.000 yuanes por año, pero deben disfrutarse en hospitales de bienestar social vinculados al nivel médico básico 1. disponible en todos los hospitales. Puede ir a la clínica ambulatoria, pero debe usar el dinero de su cuenta personal. Cuando su cuenta personal no tiene dinero, debe obtener efectivo usted mismo. usted mismo; mientras que los médicos básicos de segundo y tercer nivel pagan todos los años. Puede solicitar 1.000 yuanes. Este dinero proviene del fondo unificado, mientras que el dinero para la clínica médica ambulatoria básica de primer nivel es su propio dinero. Sólo el dinero entregado al fondo unificado es un reembolso en el verdadero sentido. Por supuesto, el tratamiento médico básico de primer nivel no está exento de beneficios. Tiene los siguientes tres beneficios: primero, si ha participado de forma continua en el tratamiento médico básico de primer nivel durante más de 12 meses, y el tratamiento ambulatorio. Los gastos de bolsillo superan los 3.131 yuanes en un año médico, el exceso se puede reembolsar en 70; 30 se reembolsan por visitas ambulatorias en todos los hospitales sociales y 80 se reembolsan por inspecciones de equipos ambulatorios a gran escala. Este reembolso es el uso de. Se utiliza el fondo de planificación general y el dinero del fondo de planificación general.
2. En materia de hospitalización,
Los beneficios para el tratamiento médico básico de primer nivel y el tratamiento médico básico de segundo nivel son los mismos, con un reembolso uniforme de 90. La hospitalización y el reembolso se pueden procesar directamente en todos los hospitales designados en Shenzhen. La proporción es 90;
La proporción de reembolso por hospitalización del tercer nivel de atención médica básica depende del nivel hospitalario, y 90 se pueden reembolsar en el primero. hospitales de primer nivel;
El ratio de reembolso por hospitalización del tercer nivel de atención médica básica se basa en el nivel hospitalario. De manera diferente, las visitas hospitalarias se pueden reembolsar en hospitales de primer nivel. Los hospitales de nivel 1 pueden reembolsar 85 RMB, los hospitales de nivel 2 pueden reembolsar 80 RMB y los hospitales de nivel 3 pueden reembolsar 75 RMB. Sin embargo, las personas aseguradas de nivel 3 están hospitalizadas en los hospitales sociales vinculados a los hospitales de nivel 1 y no pueden acudir directamente a otros hospitales. hospitalización Cuando un hospital emite una orden de derivación, solo puede ir al hospital del nivel inferior del hospital vinculado para recibir tratamiento médico. En otras palabras, si el hospital al que desea consultar a un médico no es el hospital de nivel inferior del. hospital de destino, no hay manera de derivarlo al hospital de destino para recibir tratamiento. En otras palabras, si el hospital donde desea ver a un médico no es el hospital de nivel superior del hospital vinculado, no hay forma de derivarlo a ese hospital. Por supuesto, también puedes acudir directamente al hospital donde quieres ser hospitalizado sin necesidad de emitir un formulario de derivación, pero la tasa de reembolso se reducirá en un 10%. Por ejemplo, normalmente, te pueden reembolsar el 75% por la hospitalización en un terciario. hospital si acudes a un médico con una consulta médica, sólo podrás reembolsar alrededor del 67,5.
Por lo tanto, debemos hacer todo lo posible para lograr una protección médica básica de segundo nivel;
3. Cómo elegir el nivel de atención médica
1. Los asegurados de Shenzhen solo pueden optar por participar en el primer nivel de seguro médico básico si tienen un empleador que pague. Si pagan individualmente, pueden elegir el. primer o segundo nivel;
2. Los residentes que no sean de Shenzhen pueden elegir cualquier nivel médico, pero, por supuesto, es mejor no elegir el tercer nivel;
3. Elige el tercer nivel.
El seguro médico para niños y los estudiantes universitarios participan en el segundo nivel de seguro médico básico;
4. El segundo nivel de seguro médico;
4. -Hogar de Shenzhen, solo necesita elegir el primer o segundo nivel. Si está en el primer grado, debe pagar el seguro de maternidad y el tercer grado no incluye el seguro de maternidad.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, qué compañía de seguros es la mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros