La última política de reembolso del seguro médico de Hainan en 2022

La nueva política sobre la tasa de reembolso del seguro médico en 2022 es la siguiente:

1. El seguro médico se divide principalmente en seguro médico para empleados y seguro médico para residentes, y la tasa de reembolso. también es diferente;

2. La tasa de reembolso del seguro médico de los empleados se divide según el nivel de gastos de hospitalización. La tasa de reembolso es del 85% para aquellos entre 1.300 y 30.000 yuanes, y del 90% para aquellos entre 1.300 y 30.000 yuanes. 30.000 y 40.000 yuanes, y el 90% para los que tienen entre 40.000 y 100.000 yuanes. El porcentaje de reembolso es del 95% para el importe de 10.000 yuanes, y el porcentaje de reembolso para el importe entre 100.000 y 300.000 yuanes es del 85%; >

3. El seguro médico residencial está compuesto por el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural. La tasa de reembolso es del 65% para los hospitales de primer nivel, con un umbral de pago mínimo de 300 yuanes; la tasa de reembolso para los hospitales de segundo nivel es del 65% para menos de 6.000 yuanes y del 80% para más de 6.000 yuanes. hospitales de segundo nivel del condado La línea de pago mínimo es de 400 yuanes y la línea de pago mínimo para los hospitales municipales de segundo nivel es de 600 yuanes, etc.

Proporción y alcance de reembolso del seguro médico:

1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: Tratamiento médico que cumple con el alcance del seguro médico básico durante el año (1 de enero - 31 de diciembre) para empleados activos El monto total de las tarifas supera los 2.000 yuanes.

2. Tasa de liquidación: durante el período del contrato, se reembolsará el 50% de los gastos del personal enviado que excedan los 2000 yuanes, y el individuo pagará el 50% del monto máximo de reembolso por atención ambulatoria y de emergencia pagado al enviado; El personal en un año es de 20.000 yuanes.

3. Las personas aseguradas deben conservar adecuadamente los recibos médicos de pacientes ambulatorios (incluidos los recibos de grandes cantidades e inferiores, la parte inferior de las recetas, etc.) de tratamiento médico en los hospitales designados como prueba del reembolso de los gastos médicos.

4. Tratamiento médico ambulatorio de tres enfermedades especiales: cuando el asegurado necesite buscar tratamiento médico en un ambulatorio después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, el asegurado deberá Los hospitales secundarios y terciarios designados para tratamiento médico emitirán un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completarán el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informarán al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento médico ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales solo están disponibles en hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados se encuentran dentro del rango prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.

5. Tratamiento médico hospitalario: Sólo después de pagar el seguro médico durante 20 años podrá disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.

Base Legal

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 23: Los empleados participarán en un seguro médico básico para empleados, que se proporcionará por parte del empleador Las unidades y los empleados deben pagar juntas las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.