Regulaciones sobre la tasa de reembolso de gastos ambulatorios bajo el seguro médico de Jiangxi

La tasa de reembolso de los gastos ambulatorios del seguro médico de Jiangxi es del 50 al 70 %, de los cuales las enfermedades crónicas pueden llegar al 80 %. La preliquidación deberá realizarse mediante comprobantes electrónicos o en papel antes del reembolso.

Según las regulaciones anunciadas por la Oficina Provincial de Seguro Médico de Jiangxi, el porcentaje de reembolso del Seguro Médico de Jiangxi para gastos ambulatorios oscila entre el 50% y el 70%, del cual la cobertura de los costos de tratamiento ambulatorio para enfermedades crónicas puede ser hasta el 80%. El porcentaje de reembolso específico también depende del tipo de enfermedad y de la región y de otros factores. Cabe señalar que para evitar reembolsos por encima del límite, se debe realizar una liquidación previa antes del reembolso. Las modalidades específicas de operación son las siguientes: 1. Preliquidación electrónica del comprobante. Lleve su tarjeta de seguro médico y tarjeta de tratamiento médico a la institución médica primaria o institución médica designada con la que haya firmado un contrato y realice la liquidación previa a través de la plataforma electrónica. Después de la liquidación previa, el sistema generará detalles de la liquidación, incluido el monto del pago real y el monto del reembolso del seguro médico. 2. Liquidación preliminar de comprobantes en papel. Lleve su tarjeta de seguro médico y su comprobante de liquidación en papel a la institución médica contratada y el personal del hospital realizará una liquidación previa. Después de la liquidación previa, el hospital proporcionará una lista de liquidación que enumera los detalles de la parte de reembolso del seguro médico y la parte de pago por cuenta propia. 3. Reembolso. Después de completar la liquidación previa, el sistema de seguro médico liquidará automáticamente el importe de la parte de reembolso del seguro médico. La parte restante puede complementarse pagando por sí mismos o adquiriendo un seguro médico comercial. Cabe señalar que el reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios se limita a los artículos que cumplen con las regulaciones. Si no está dentro del alcance del pago del seguro médico, no se puede disfrutar del reembolso del seguro médico.

¿Cuánto se puede reembolsar por el tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas? De acuerdo con las regulaciones de la Oficina Provincial de Seguro Médico de Jiangxi, la tasa de reembolso para el tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas puede ser de hasta el 80%. Aun así, la liquidación previa debe realizarse de acuerdo con las regulaciones para disfrutar de los beneficios de reembolso del seguro médico.

La proporción de reembolso del seguro médico de la provincia de Jiangxi para gastos ambulatorios es del 50% al 70%, de los cuales los gastos de tratamiento ambulatorio para enfermedades crónicas pueden cubrirse hasta el 80%. Antes del reembolso, se debe realizar una liquidación previa. de conformidad con la normativa para disfrutar de los beneficios de reembolso del seguro médico. El uso razonable del reembolso del seguro médico puede ayudar a reducir la carga médica de las personas y promover el desarrollo sostenible de las empresas de salud.

Base jurídica:

Artículo 32 de la "Ley de seguro médico de la República Popular China". El ámbito de uso de los fondos de seguro médico para pacientes ambulatorios incluye el tratamiento ambulatorio de enfermedades, medicamentos y consumibles médicos. , Gastos de exploración, diagnóstico y tratamiento. Los métodos de liquidación de tarifas incluyen dos métodos: pagar primero y luego liquidar, e implementar primero la liquidación y luego pagar.