Regulaciones de reembolso para pacientes ambulatorios de la provincia de Hebei en 2023

¡La participación centralizada de la ciudad de Baoding en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales en 2023 ha comenzado! Para garantizar que pueda participar en el seguro a tiempo y disfrutar de los beneficios del seguro médico, este artículo le brindará Baoding. Política de reembolso del seguro médico de residentes urbanos y rurales.

El ratio de reembolso ha alcanzado un nuevo nivel. En la actualidad, el ratio de reembolso de los gastos de hospitalización dentro de la póliza para residentes urbanos y rurales de nuestra ciudad alcanza alrededor del 70%, que es más del doble del reembolso del 30%. ratio dentro del alcance de la política al comienzo del establecimiento del nuevo sistema médico cooperativo rural.

Se mejorará aún más el nivel de prestaciones. La mejora del nivel de financiación del seguro médico de residentes se utilizará principalmente para mejorar el nivel de prestaciones de los asegurados.

(1) Tratamiento ambulatorio general 1. Mejorar el nivel general de tratamiento ambulatorio. A partir del 1 de enero de 2023, el límite máximo de pago anual aumentará de 100 yuanes a 200 yuanes. 2. Ampliar el alcance de las instituciones médicas designadas para la liquidación directa de servicios ambulatorios. El alcance de la coordinación ambulatoria se ha ampliado a instituciones médicas de toda la provincia. A los residentes asegurados se les puede reembolsar el tratamiento médico ambulatorio en todas las instituciones médicas designadas para residentes urbanos y rurales dentro de la ciudad. También se les puede reembolsar el tratamiento ambulatorio en instituciones médicas designadas fuera de la ciudad que hayan sido calificadas para tratamiento médico ambulatorio en otros lugares;

(2) Tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas y especiales 1. Mejorar el nivel de tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas y especiales. A partir del 1 de enero de 2023, el estándar de pago mínimo se reducirá de 800 yuanes a 500 yuanes y la tasa de reembolso aumentará del 60% al 70%. 2. Es más conveniente identificar enfermedades crónicas de forma ambulatoria. Los residentes asegurados pueden presentar su solicitud en el subprograma WeChat "Hebei Smart Medical Insurance". Después de ser aprobados por expertos de las instituciones médicas designadas, pueden disfrutar del tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas.

(3) Tratamiento de hospitalización 1. No es necesario desplazarse a otros lugares para recibir tratamiento médico dentro de la provincia. Los asegurados residentes que se encuentren hospitalizados en instituciones médicas de la provincia a las que se les hayan otorgado las calificaciones para recibir tratamiento médico fuera de la ciudad no necesitan registrarse y disfrutar del tratamiento en la misma ciudad. 2. Se han mejorado aún más los beneficios del tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias. A partir del 1 de enero de 2023, se ajustará la política de hospitalización fuera de la provincia. El estándar de pago mínimo para los hospitales de primer, segundo y tercer nivel se ajustará de los 2.500 yuanes originales a 300 yuanes, 600 yuanes. y 2.000 yuanes respectivamente, y el porcentaje de reembolso se ajustará del 50% original al 80%, 65% y 55% respectivamente. 3. Disfrutar de los frutos del desarrollo coordinado Beijing-Tianjin-Hebei. A partir del 1 de octubre de 2022, las instituciones médicas de segundo nivel en Beijing y Tianjin que hayan abierto la calificación para la liquidación directa de tratamiento médico fuera del sitio podrán recibir tratamiento médico después del registro y disfrutarán del mismo tratamiento sin reducir el porcentaje de reembolso. .

(4) Asistencia médica 1. Subvención del seguro. Este año, los extremadamente pobres seguirán recibiendo subsidios de seguro completos y se proporcionarán subsidios fijos a quienes hayan salido de la pobreza, a los beneficiarios de subsidios de subsistencia y a quienes sean propensos a regresar a la pobreza. 2. La política unificada de asistencia médica de la ciudad. Se continuará con la política de asistencia anterior para las personas que han salido de la pobreza; no existe una línea de pago mínimo para las personas extremadamente pobres y los beneficiarios de subsidios de subsistencia, y la asistencia anual será del 70%, con un límite de 10.000 yuanes; el pago mínimo para las personas marginadas y propensas a la pobreza es de 2.500 yuanes, y la asistencia anual será del 67%, con un límite de 10.000 yuanes. Los pacientes empobrecidos debido a una enfermedad también podrán disfrutar de asistencia médica, con un pago anual. tasa de asistencia del 67%, con un límite de 10.000 yuanes. Para aquellos que busquen tratamiento médico dentro de la provincia, aquellos con gastos de bolsillo excesivos dentro del alcance de la póliza recibirán asistencia para enfermedades importantes y graves, con un estándar de pago mínimo de 18.000 yuanes, y asistencia anual a una tasa de 70%, con un límite de 20.000 yuanes.

(5) "Dos enfermedades" están incluidas en el alcance del seguro. Los residentes asegurados que disfrutan de prestaciones de medicación ambulatoria para las "dos enfermedades" de la hipertensión y la diabetes pueden disfrutar del beneficio de "Dos enfermedades", el reembolso. la proporción es del 50%, no hay deducible y el límite máximo de reembolso es de 225 yuanes/año/persona para la hipertensión y 375 yuanes/año/persona para la diabetes.

(6) Servicios médicos 1. La variedad de medicamentos del seguro médico básico ha aumentado constantemente. Desde 2018, el número de medicamentos occidentales y chinos patentados en el catálogo de medicamentos del seguro médico ha aumentado a 2.860. Entre ellos, 250 nuevos medicamentos fueron incluidos en el catálogo mediante negociación nacional y reducción de precios, con una reducción de precio promedio superior al 50%. 2. Se reducen los precios de los medicamentos y consumibles médicos. Se ha implementado la compra centralizada al por mayor de medicamentos y consumibles médicos, y los precios de los consumibles farmacéuticos se han reducido significativamente, reduciendo efectivamente la carga de los gastos médicos de los pacientes.