Tasa de reembolso del seguro médico de Shenzhen 2021
Asegurados de primer nivel:
Las cuentas personales se utilizan para pagar gastos médicos dentro del alcance del catálogo de seguro médico ambulatorio general de los asegurados. La cuenta personal del centro de salud comunitario paga el 70% de los gastos médicos básicos y el fondo general paga el 30% según las regulaciones.
Segunda persona asegurada/tercera persona asegurada:
Para los medicamentos de Clase A y los medicamentos de Clase B, la proporción de fondos de coordinación ambulatoria comunitaria es del 80% y 60% respectivamente;
p>
Para el diagnóstico y tratamiento individual o materiales médicos que están incluidos en el catálogo de seguro médico, el 90% será pagado por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios de la comunidad, pero el monto máximo de pago no excederá los 120 yuanes;
El fondo comunitario de coordinación de pacientes ambulatorios está en El total de gastos médicos ambulatorios pagados a cada asegurado de segundo y tercer nivel en un año de seguro médico no excederá los 1.000 yuanes.
Normas de reembolso de exámenes ambulatorios:
Asegurados de primer nivel: el 80% será pagado por el fondo general según sea necesario.
Asegurado de segundo nivel/asegurado de tercer nivel: el precio unitario máximo de los artículos de diagnóstico y tratamiento general no excederá los 120 yuanes.
Tratamiento ambulatorio de transfusión sanguínea:
Asegurado de primer nivel: el 90% será pagado por el fondo unificado según normatividad.
Asegurado de segundo nivel/asegurado de tercer nivel: el 70% será pagado por el fondo global según reglamentación.
Tratamiento ambulatorio de enfermedades graves:
Primer asegurado/segundo asegurado/tercer asegurado:
En base a periodo de seguro continuo Según normativa, 60% -El 90% de la duración del proyecto será pagado por el fondo de planificación general.
Hospitalización:
Asegurados de primer nivel y asegurados de segundo nivel:
Gastos médicos básicos superiores al deducible y gastos médicos complementarios locales, Paga 95% o 90 % según sea necesario.
El tercer nivel de seguro:
1. Puede ser hospitalizado en el hospital del asentamiento vinculado al centro de bienestar social, o puede ser trasladado al hospital especificado por el hospital del asentamiento. . El ratio de reembolso de gastos médicos básicos por encima del deducible de hospitalización y gastos médicos complementarios locales es:
Hospitales de primer nivel: 85%
Hospitales de segundo nivel: 80%
Hospital terciario: 75%
2. Si el paciente no es trasladado a un hospital distinto al hospital de liquidación, se pagará el 90% del estándar de pago de hospitalización del hospital (es decir, el estándar de pago). en el anterior 1).