Reembolso de seguridad mínima de vida para clínicas ambulatorias especiales en Luoyang

Nuevas normas de reembolso de atención médica de cooperativas rurales:

Reembolso para pacientes ambulatorios:

Las clínicas de aldea y los centros de salud centrales de los municipios reciben un reembolso del 60 % del tiempo, con un límite. de 10 RMB por cada visita, y el límite para los medicamentos recetados de rehidratación temporal recetados por los médicos en los centros de salud es de 50 yuanes.

Los centros de salud municipales reembolsan el 40% de los honorarios, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 100 RMB por medicamentos recetados.

Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30%, con un límite de 50 yuanes por cada examen y operación, y un límite de 200 yuanes por medicamentos recetados.

Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, con un límite de 50 yuanes por examen y cirugía, y 200 yuanes por medicamentos recetados.

Para las facturas de medicina tradicional china con receta, cada subvención está limitada a 1 yuan.

La compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad no excederá los 5.000 yuanes por año.

Compensación por hospitalización:

Ámbito de compensación:

A. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: electrocardiograma, ).

B． Para las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud, los honorarios de tratamiento y enfermería se reembolsarán a razón de 10 RMB por día, con un límite de 200 RMB.

Proporción de reembolso: el 60% lo reembolsa el centro de salud de la ciudad; el 40% lo reembolsa el hospital de segundo nivel; el 30% lo reembolsa el hospital de tercer nivel.

Compensación por enfermedades críticas:

Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos acumulativos únicos o anuales reembolsados ​​superan los 5000 yuanes, la compensación segmentada será implementado, es decir, la compensación de 50.001 a 10.000 yuanes es del 65% y la compensación de 10.001 a 18.000 yuanes es del 70%.

El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios es de 11.000 yuanes.

Las enfermedades especiales reembolsadas por el Nuevo Fondo Médico Cooperativo Rural incluyen: quimioterapia y radioterapia para tumores malignos; hemodiálisis y diálisis peritoneal para el tratamiento contra el rechazo grave después de un trasplante de tejidos u órganos; retraso mental; lupus eritematoso (una de las complicaciones del corazón, los pulmones, los riñones, el hígado y el sistema nervioso); terapia anticoagulante para cirugía cardíaca; El resto de enfermedades especiales que pueden reembolsarse se determinan según políticas locales específicas.

El tratamiento ambulatorio específico para enfermedades especiales incluye la terapia de apoyo necesaria y el tratamiento sintomático de reacciones sistémicas y locales durante el tratamiento. El tratamiento auxiliar general no está incluido en el alcance del reembolso.

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