¿Es seguro el tratamiento con láser para la miopía?

A medida que las personas prestan cada vez más atención a su propia belleza, el número de pacientes que eligen la cirugía de corrección de miopía con láser para deshacerse de las gafas aumenta año tras año. Por el contrario, muchos pacientes también tienen preguntas sobre la seguridad y el efecto de la cirugía, por lo que hemos recopilado varias preguntas que preocupan relativamente a los pacientes y las respondemos aquí.

P: Muchos médicos usan gafas. ¿Es segura la cirugía láser para la miopía?

Respuesta: Esta es una pregunta muy común y también es una pregunta que confunde a muchas personas. De hecho, la cirugía de miopía se ha desarrollado durante décadas y es una tecnología muy madura. Sin embargo, no todo el mundo es apto para la cirugía de miopía. Es necesario someterse a una evaluación preoperatoria profesional para determinar si sus ojos son aptos para la cirugía. Muchos médicos y enfermeras calificados se han quitado las gafas mediante una cirugía láser de miopía, pero no lo dijeron, así que usted no lo sabía.

P: ¿Por qué la cirugía láser de miopía la pago por mi cuenta?

Respuesta: En todo el país, ya sea en un hospital público o privado, la cirugía con láser de miopía corre por cuenta propia. Debido a que la cirugía láser de miopía es electiva y no está cubierta por el seguro médico, el dinero del seguro médico se utiliza para ayudar a los pacientes que deben someterse a una cirugía. Hasta cierto punto, la cirugía con láser para miopía es como la cirugía de doble párpado y, naturalmente, usted mismo paga el costo de la cirugía.

P: ¿Nuestros hijos pueden someterse a cirugía láser para la miopía?

Respuesta: La cirugía láser para la miopía solo se puede considerar después de los 18 años y los niños no pueden realizarse. Debido a que la visión de los niños aún está en etapa de desarrollo y fluctúa mucho, la cirugía debe estabilizarse en los últimos dos años (el aumento anual de grados no supera los 50 grados) antes de poder realizarse.

P: ¿Realmente desaparecerá la miopía después de la cirugía láser?

Respuesta: Para los pacientes cuya miopía ha sido relativamente estable en los últimos dos años, se puede considerar que sus ojos han sido básicamente "arreglados" y su miopía será relativamente estable después de la cirugía; tiene miopía en los últimos dos años. Para los pacientes cuyo grado de miopía aumenta rápidamente, le recomendamos que lo reconsidere, porque la cirugía con láser de miopía puede controlar el grado de miopía. Por ejemplo, si su temperatura es de 300 grados este año y de 400 grados el próximo, y si se somete a una cirugía láser este año, será de 100 grados el próximo año y el aumento de grados a mitad de año será el mismo.

P: Escuché que habrá rebote después de la cirugía. ¿Es esto cierto? ¿Todavía necesito usar anteojos?

Respuesta: Existen muchos tipos de cirugía láser para el tratamiento de la miopía. Actualmente, se utilizan principalmente el láser excimer y el láser de femtosegundo. Para la mayoría de los pacientes con miopía moderada a baja, la probabilidad de error refractivo (comúnmente conocido como "rebote") no es muy alta y la cantidad de "rebote" también es muy pequeña, lo que generalmente no afecta la experiencia visual en la vida diaria. para algunos, pacientes con alta miopía o curvatura corneal plana. Algunos pacientes son propensos a "rebotar" durante la corrección con láser excimer porque su curvatura corneal es demasiado alta o demasiado plana. Seguimos a un grupo de pacientes sometidos a láser de femtosegundo completo (SMILE). No hubo fenómeno de "rebote" 4 años después de la cirugía y se encontraban muy estables.

P: Generalmente tengo ojos secos, ¿la cirugía tendrá algún impacto?

Respuesta: En primer lugar, el grado del síndrome del ojo seco debe juzgarse en función de indicadores subjetivos y objetivos. Los estudios han demostrado que ya sea que se trate de una cirugía con láser de femtosegundo completo (SMILE) o de una cirugía con láser de medio femtosegundo (FS-LASIK), el grado del síndrome del ojo seco no empeora después de la cirugía y los síntomas del ojo seco de los pacientes con SMILE en realidad se reducen. Sin embargo, el síndrome del ojo seco sigue siendo uno de los principales síntomas insatisfactorios después de la cirugía láser de miopía. Por lo tanto, el grado de enfermedad del ojo seco debe evaluarse cuidadosamente antes de la cirugía. La enfermedad del ojo seco grave en realidad no es adecuada para la cirugía con láser de miopía, pero aún se puede considerar la enfermedad del ojo seco leve a moderada.

P: ¿Mi agudeza visual puede llegar a 1,2 o incluso 1,5 después de la cirugía?

Respuesta: La mejor visión de cada persona está relacionada con la estructura del globo ocular, el estado del fondo de ojo, etc. Cada paciente debe someterse a un examen llamado "mejor visión corregida", que implica llevar el dispositivo visual más adecuado. La agudeza visual al usar la lente básicamente puede predecir la mejor agudeza visual después de la cirugía. Básicamente, esto predice su mejor agudeza visual después de la cirugía, siendo 1,0 el estándar para la mayoría de nosotros.

¿Cuál es la mejor agudeza visual corregida? Por ejemplo, si la mejor agudeza visual corregida para 300 grados de miopía es 1,0, entonces si agrega otros 50 grados de miopía, ¿la mejor agudeza visual corregida será 1,2? No, incluso si la miopía alcanza los 350 grados, la mejor agudeza visual corregida sigue siendo 1,0. Los 50 grados adicionales son en realidad la desviación de ajuste del ojo en sí, lo que no mejorará la mejor agudeza visual corregida. En términos generales, una agudeza visual de 0,8 o superior puede brindarle una experiencia visual clara en la vida diaria. No es necesario buscar una agudeza visual alta, porque la mejor agudeza visual corregida varía de persona a persona.

P: ¿Cuáles son los riesgos o complicaciones de la cirugía láser para la miopía?

Respuesta: Hay muchos tipos de cirugía de miopía y las diferencias individuales de cada persona serán muy grandes. Los riesgos o complicaciones de la cirugía son todos eventos probabilísticos, pero aún así es necesario comprender algunas reacciones adversas comunes:

1, agudeza visual 0,8 o 0,6, pero todavía puede haber un número reducido de personas.

2. Algunas personas pueden quejarse de ojos secos después de la cirugía, lo cual es más obvio para las personas que tienen ojos secos antes de la cirugía, que usan lentes de contacto con frecuencia o usan computadoras con frecuencia. El grado del síndrome del ojo seco varía de persona a persona y debe evaluarse cuidadosamente antes de la cirugía.

3. Algunas personas pueden tener mala visión nocturna después de la cirugía y pueden experimentar deslumbramiento, lo que puede afectar la conducción en casos graves. Esta condición suele ocurrir en personas con pupilas grandes y oscuras.

Pregunta: ¿Qué es la pupila negra?

Respuesta: Las pupilas negras se refieren a pupilas que se dilatan por la noche. Debido a que la luz nocturna es débil, la pupila se dilatará fisiológicamente. Algunas personas la agrandan más, como 7,5 mm, y otras la agrandan más pequeña, como 6 mm. Nuestro área de tratamiento óptico para la cirugía de miopía es generalmente de alrededor de 6,5 mm. Si la pupila es demasiado grande, excederá el área de tratamiento óptico y se producirá deslumbramiento. Estos deben controlarse antes de la cirugía.

P: ¿Existen complicaciones más graves, como la ceguera?

Respuesta: Es muy raro que la cirugía de miopía con láser cause ceguera. Nuestros cirujanos desconfían de las infecciones posoperatorias y del queratocono. ¿Qué significa queratocono? Esto significa que la córnea se vuelve más delgada y pronunciada y aumenta el astigmatismo. Si este tipo de abultamiento corneal ocurre después de la cirugía, afectará gravemente la visión y requerirá una cirugía de entrecruzamiento corneal o una cirugía de trasplante de córnea.

P: ¿Cómo evitar estos riesgos?

Respuesta: Algunos riesgos tienen una probabilidad muy baja de ocurrir, como el queratocono que acabamos de mencionar. Algunos riesgos se pueden prevenir y controlar, lo que significa que se enfatiza una vez más la profesionalidad y la importancia de los exámenes preoperatorios, porque solo a través de exámenes preoperatorios integrales se pueden predecir sus riesgos posoperatorios y luego tratar de evitarlos si exceden el umbral de seguridad. no hay necesidad de cirugía. Debido a que, después de todo, es una cirugía, debe realizarse dentro de un rango seguro para lograr buenos resultados.

Autor:

: Departamento de Oftalmología, Hospital de Ojos, Oído, Nariz y Garganta, Universidad de Fudan

Dr.