Catálogo de alcance de reembolso del seguro médico dental 2022
Los principales conceptos incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico incluyen empastes dentales (incluidos materiales básicos y costos de tratamiento), extracciones dentales y el tratamiento de enfermedades periodontales, gingivitis y otras enfermedades dentales no incluidas; El alcance del reembolso del seguro médico incluye ortodoncia, carillas, limpieza dental, dientes de porcelana, implantes dentales, etc.
Nuevas regulaciones sobre seguros médicos:
1. A partir de 2023, no habrá límite en los beneficios ambulatorios para los empleados
Actualmente, los empleados que participan en el programa de la ciudad. El seguro médico de los empleados debe cumplir los requisitos en el plazo de un año. El límite máximo de pago para los gastos médicos ambulatorios (de emergencia) legales cubiertos por el seguro médico básico de la ciudad es de 20.000 yuanes, y la parte que exceda de 20.000 yuanes corre a cargo del individuo.
A partir del 1 de enero de 2023, ya no habrá un límite máximo de pago para los servicios ambulatorios del seguro médico de los empleados, y el ratio de reembolso por debajo de 20.000 yuanes permanecerá sin cambios a los empleados activos por encima de 20.000 yuanes se les reembolsará a 60; , y los jubilados (incluidos los jubilados (seguro médico complementario unificado para el personal) se reembolsarán a 80 RMB, sin límite superior.
Se espera que beneficie a 170.000 personas aseguradas cada año y reduzca la carga que soportan las personas aseguradas en aproximadamente mil millones de yuanes.
2. A partir del 1 de septiembre, las cuentas personales no se pueden retirar a voluntad y se puede lograr un uso específico.
De acuerdo con los requisitos de la gestión básica de fondos de seguro médico, los fondos de las cuentas personales debe destinarse a un uso especial.
A partir del 1 de septiembre de 2022, los fondos de las cuentas personales estarán sujetos a la gestión contable. El personal asegurado no puede retirarlos a voluntad. Deben usarse de manera específica y se utilizan principalmente para pagar a los empleados asegurados en servicios médicos designados. Instituciones o tiendas minoristas designadas. Gastos médicos incurridos por farmacias.
Antes del 1 de septiembre, los fondos que hayan sido transferidos a la cuenta personal de la póliza de seguro médico aún podrán retirarse en efectivo en cualquier momento en el futuro.
3. Mejorar el método de contabilidad de la cuenta personal y toda la parte pagada por el empleador se transferirá al fondo general.
A partir del 1 de septiembre de 2022, todas las primas del seguro médico básico. las primas pagadas por el empleador se transferirán al fondo general, todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados activos se transferirán a las cuentas personales y la proporción de pago permanecerá sin cambios si las cuentas personales de los jubilados se transfieren de acuerdo con lo establecido; el monto del fondo general, se seguirán los estándares actuales, y los menores de 70 años (exclusivo) El monto es de 100 yuanes al mes, y los mayores de 70 años, 110 yuanes al mes.
Cuatro A partir del 1 de diciembre, las cuentas personales se pueden utilizar para la familia ****Jizhi
A partir del 1 de diciembre de 2022, se permiten los cónyuges que participan en el seguro médico básico de nuestra ciudad. padres e hijos ****Jizhi puede usar los fondos de la cuenta personal de los miembros de la familia para pagarse a sí mismos y ****Jizhi objeta los gastos relacionados que cumplan con el alcance del uso de la cuenta personal y puede usar cuentas personales para pagarse a sí mismos y **Jizhi El sujeto participa en el seguro médico básico de la ciudad para los residentes urbanos y rurales y el objeto ****Jizhi residente, y utiliza una cuenta personal para pagar los gastos relevantes para él y el objeto ****Jizhi.
5. Mejorar el nivel del seguro de enfermedades críticas y el deducible del seguro de enfermedades críticas de los empleados se reducirá a 30.404 yuanes en 2022
Para reducir aún más la carga de los gastos médicos por enfermedades graves de los empleados, a partir de 2022. , el deducible del seguro de enfermedades graves de los empleados se reducirá de 39.525 yuanes a 30.404 yuanes.
Una vez que los asegurados disfruten de los beneficios del seguro médico básico de empleado urbano, la parte de los gastos médicos de bolsillo acumulados por servicios ambulatorios y hospitalización en un solo año que exceda el estándar de pago mínimo se ser reembolsado dos veces por el seguro médico de enfermedades críticas de los empleados urbanos.
Si el estándar de pago mínimo es superior a 50.000 yuanes e inferior a 50.000 yuanes (es decir, de 30.404 yuanes a 80.404 yuanes), parte del reembolso será de 60 RMB, y si el monto es superior a 50.000 yuanes (es decir, 80.404 yuanes), parte del reembolso será de 70 RMB, sin límite.
Se espera que beneficie a 35.000 asegurados cada año y reduzca la carga sobre los asegurados en 120 millones de yuanes.