Límite anual del Fondo de Coordinación de Seguros Médicos de Shenzhen
El Fondo de Coordinación del Seguro Médico Municipal de Shenzhen estipula un límite de pago máximo anual, que en principio es aproximadamente 4 veces el salario anual promedio de los empleados locales. Si los gastos médicos del asegurado superan este límite en el plazo de un año, el exceso correrá a cargo del asegurado. Esta medida tiene como objetivo organizar racionalmente los gastos médicos y garantizar la estabilidad a largo plazo del fondo del seguro médico.
Gestión y uso de los fondos del seguro médico:
1.
2. Gestión presupuestaria de los fondos del seguro médico: asegurar la asignación y el uso razonable de los fondos y prevenir. gasto excesivo;
3. El alcance del pago del fondo de seguro médico: generalmente incluye gastos ambulatorios, gastos de hospitalización, gastos de medicamentos, etc.
4. Control de riesgos de los fondos de seguros médicos: controlar los riesgos mediante la fijación de límites de pago, revisión de tarifas y otras medidas.
5. Supervisión y auditoría de fondos de seguro médico: Realizar auditorías periódicas para garantizar la seguridad y transparencia del fondo.
En resumen, Shenzhen ha fijado el límite de pago máximo anual del fondo de seguro médico en aproximadamente 4 veces el salario anual promedio de los empleados locales para controlar razonablemente los gastos médicos y garantizar la estabilidad a largo plazo de la caja del seguro médico. Los gastos médicos correrán a cargo del asegurado.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 2
El Estado establece un seguro de pensión básico y el seguro médico básico, el seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo, el seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social garantizan el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, trabajo. lesiones relacionadas, desempleo, parto, etc.
Derechos.
Artículo 26
Las normas de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia, serán pagados con cargo al fondo del seguro médico básico. de acuerdo con las regulaciones nacionales.