¿El seguro médico puede reembolsar las coronas dentales?
El tratamiento de conducto puede estar cubierto por un seguro médico, pero las coronas dentales, como tratamiento restaurador, no están cubiertas por un seguro médico. Las pólizas de seguro médico pueden diferir en diferentes regiones y las coronas dentales generalmente no se reembolsan. El costo de una corona dental puede oscilar entre unos pocos miles de dólares y decenas de miles de dólares, según los materiales elegidos y el centro de tratamiento. Los procedimientos para tratar caries, como los empastes, pueden estar cubiertos por Medicare, pero las coronas generalmente requieren que el paciente las pague de su bolsillo. Para pólizas de seguro médico específicas, los pacientes deben acudir al hospital local.
Cobertura del seguro médico:
1. Los elementos cubiertos por el seguro médico suelen incluir tratamiento ambulatorio, hospitalización y algunos medicamentos y servicios médicos;
2. Existen políticas de reembolso especiales para enfermedades especiales, como enfermedades crónicas y enfermedades graves;
3. Algunos artículos pagados por usted mismo y servicios médicos de alto nivel generalmente no están cubiertos por el seguro médico;
4. Cobertura específica del seguro médico. El alcance y la tasa de reembolso varían según la región y la póliza, y es necesario consultar las regulaciones de la oficina de seguros médicos local.
En resumen, aunque el tratamiento de conducto puede estar cubierto por un seguro médico, las coronas dentales como tratamientos restauradores no suelen estar cubiertos por el seguro médico. Los costos varían según el material y el centro de tratamiento y, por lo general, corren por cuenta del paciente. Se recomienda a los pacientes que consulten con su hospital local las pólizas de seguro médico específicas.
Base jurídica:
"Reglamento de aplicación de la Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 8
Los asegurados son admitidos en la institución médica acordada. Los gastos médicos incurridos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no concertada; el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate puede reducirse adecuadamente. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Estándares de las instalaciones de servicio y rescate de emergencia. El costo lo paga el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Reglamento de seguro médico básico de Beijing
Artículo 28
Las cuentas personales pagan los siguientes gastos médicos:
Gastos de tratamiento médico ambulatorio y de emergencia;
(2) El costo de compra de medicamentos en farmacias minoristas designadas;
(3) Gastos médicos por debajo del umbral del fondo de seguro médico básico;
(4) Los gastos médicos que excedan el umbral del fondo mancomunado del seguro médico básico deben ser sufragados por los individuos en proporción.
El déficit en la cuenta personal lo pagaré yo mismo.