Sutura simple de rotura de canalículo
1. Limpiar la herida, comprobar la extensión del traumatismo y estimar la localización de la rotura del lagrimal.
2. Expanda el punto de desgarro, inserte una aguja de irrigación del conducto lagrimal en el punto de desgarro y encuentre el extremo temporal del canalículo lagrimal.
3. Es difícil encontrar el extremo nasal del canalículo. Si puede encontrar un pequeño tubo blanco, puede suturarlo.
4. Dejar la aguja de irrigación en el canalículo lagrimal como soporte y pegarla a la ceja.
5. Si no encuentras el extremo nasal del conducto lagrimal, puedes seguir los pasos a continuación para encontrarlo. Consulte el método de dacriocistectomía para hacer una incisión en la piel, separar el músculo orbicular de los ojos e incidir el saco lagrimal a lo largo del eje longitudinal del saco lagrimal. Abra el borde temporal de la incisión del saco lagrimal y encuentre la abertura interna del conducto lagrimal común.
6. Utilice una aguja de irrigación del conducto lagrimal nº 4 para insertarla desde la abertura interna del conducto lagrimal común y conducirla hasta el extremo roto del canalículo lagrimal.
7. Una vez expuesta la aguja de lavado, un asistente debe sujetarla para evitar que se salga. Se utiliza un catéter epidural en lugar de la aguja de irrigación, se inserta el punto puntual y se expone la autoincisión.
8. Inserte el núcleo metálico del catéter epidural en la aguja de irrigación del conducto lagrimal. Bajo la guía de la aguja de irrigación, inserte el catéter epidural en la parte nasal del canalículo lagrimal.
9. Después de que el catéter epidural entre en el saco lagrimal, retire el núcleo metálico. Con la ayuda de unas pinzas vasculares, envíelo al conducto nasolagrimal, use sutura de nailon 6-0 para coser el tejido alrededor de los dos extremos rotos de los dos canalículos lagrimales con 3 puntos y cosa el músculo y la piel.
10. Suture el saco lagrimal y el músculo orbicular de los ojos con hilo de seda o hilo de nailon 5-0. Se aplican de 3 a 5 puntos en la piel. El catéter epidural en el conducto lagrimal se pega con cinta adhesiva a la ceja o se atan los dos extremos. Almohadilla para un solo ojo, más vendaje de presión ligera. Traumatismo antiguo del canto medial acompañado de obstrucción o reobstrucción del canalículo después de rotura y sutura del canalículo lagrimal.
Preparación preoperatoria y anestesia
Igual que la sutura simple de la rotura del canalículo lagrimal.
Preparar un catéter epidural. 1. Primero explore la distancia entre el sitio de obstrucción del canalículo y el punto puntual.
2. Insertar una sonda del conducto lagrimal en el punto de desgarro para llegar a la parte bloqueada del canalículo. Realice una incisión vertical en el margen del párpado en el lado temporal de la obstrucción del canalículo para exponer la punta de la sonda.
3. Después de eliminar la cicatriz, siga los pasos de sutura del canalículo de rotura del saco lagrimal para exponer e incidir el saco lagrimal para eliminar completamente la cicatriz de la piel y realizar un intercambio de colgajos de piel para evitar cicatrices verticales. Se hace un colgajo de piel en forma de "Z" utilizando la herida original como línea de base, y luego los colgajos de piel se intercambian y suturan. La principal complicación es la nueva obstrucción del conducto lagrimal, pero la posibilidad de una reintervención exitosa es aún menor y se pueden realizar otras cirugías de reconstrucción del conducto lagrimal.