Interpretación de la póliza de seguro médico por enfermedades graves para empleados jubilados en la ciudad de Luoyang

Análisis jurídico: Incremento de las primas de los seguros de enfermedades críticas. A partir de 2021, el estándar de pago se cambiará a 190 yuanes per cápita al año.

Base legal: Artículo 10 de los estándares de tratamiento del "Plan de implementación del seguro médico para enfermedades críticas de los empleados urbanos de Luoyang" que cumplen con el límite máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico de los empleados de la ciudad en las instituciones médicas designadas. Los gastos médicos serán reembolsados ​​por el fondo de forma proporcional, sin deducible. Las proporciones específicas son:

(1) La proporción de pago por tratamiento hospitalario es de 85 para las instituciones médicas de tercer nivel y superiores, y el índice de pago para las instituciones médicas de segundo nivel es 85%, el índice de pago para las instituciones médicas de primer nivel (incluidos los centros de servicios de salud comunitarios) es 95 y el índice de pago para el personal jubilado (jubilado) se incrementa en 2.

(2) La proporción de pago para el tratamiento médico ambulatorio para enfermedades especiales es 80. , la proporción de pago para el personal jubilado (jubilado) es 85%

(3) La proporción de pago para. los gastos médicos de hospitalización en instituciones médicas a nivel de condado son del 85%, el índice de pago para instituciones médicas a nivel municipal es del 75%, el índice de pago es de 70. El índice de pago para gastos médicos ambulatorios es de 85, el índice de pago para enfermedades renales terminales. la diálisis peritoneal para pacientes ambulatorios es de 90 y la tasa de pago para el personal jubilado (jubilado) se incrementa en 2.

(4) Remisión de asegurados a otros hospitales La política de tasa de pago para el tratamiento médico es la misma. como el del seguro médico de los empleados

(5) Las políticas de apoyo relacionadas, como el pago por tipo de enfermedad para el seguro médico de los empleados, son aplicables al seguro de enfermedades críticas de los empleados