Compañía de consumibles médicos de Hainan
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A partir del 1 de septiembre de 2022, los fondos de las cuentas personales del seguro médico de los empleados de Beijing se utilizarán de manera específica y los asegurados no podrán retirar fondos. Como medida de apoyo, desde el 5438 de junio + el 1 de octubre de 2023, no habrá límite en los beneficios ambulatorios de los empleados. En el pasado, si el límite máximo de pago era superior a 20.000 yuanes, el 60% lo pagaba el Fondo de Ayuda Mutua para Grandes Gastos Médicos.
Pekín es una de las pocas zonas del país que permite a los asegurados retirar dinero en efectivo. Después de la implementación de esta reforma, Beijing será coherente con todo el país al hacer que el seguro médico cumpla la función de "cubrir enfermedades graves pero no enfermedades menores". ¿Cuáles son los cambios específicos en el seguro médico de Beijing? Desde abril del año pasado, ¿qué otras provincias y ciudades de China han introducido mecanismos de seguridad financiera para pacientes ambulatorios de seguro médico básico? ¡Shanshi lleva a todos a entender uno por uno!
1. Cinco cambios importantes en el seguro médico de Beijing
Este ajuste ha supuesto cinco cambios principales: primero, el ajuste del método de incorporación de las cuentas personales a la unidad de planificación general; en segundo lugar, fondos de cuentas personales Uso específico, sin retiro gratuito; en tercer lugar, ampliar el alcance del uso de cuentas personales para beneficiar a las familias; en cuarto lugar, sin límite para el tratamiento ambulatorio; en quinto lugar, reducir el umbral de protección contra enfermedades críticas;
Comprenda los cambios en la política de seguro médico de Beijing con una imagen ↓↓↓
2. Muchos lugares en todo el país han introducido medidas de implementación para el seguro médico básico ambulatorio * * * seguridad económica mecanismo.
En abril del año pasado, el Consejo de Estado emitió un documento para establecer y mejorar el mecanismo de seguridad económica para las clínicas ambulatorias de seguro médico básico para los empleados. Las provincias y ciudades de todo el país han introducido sucesivamente medidas locales para implementar la política económica. mecanismo de seguridad para las clínicas ambulatorias de seguro médico básico, y la mayoría de las provincias lo han implementado un plan de reforma de cuentas personales.
¿Qué es la asistencia ambulatoria?
La denominada asistencia ambulatoria * * * se refiere a los gastos ambulatorios de los empleados asegurados por el seguro médico de los empleados. En el pasado, se trataba principalmente de protección de cuentas personales, pero ahora es * * * protección de asistencia, es decir, mediante reembolso global.
* * *La característica obvia de la innovación en seguridad económica es que algunos de los fondos originalmente transferidos del fondo general a cuentas individuales ya no se transfieren, sino que permanecen en el fondo general para uso económico y el dinero de todos. Se elabora para Personas que tienen eventos de riesgo (enfermedades), esto es lo mismo que resistir riesgos de enfermedades. Las cuentas personales de los empleados asegurados pueden asociarse con cónyuges, padres e hijos y usarse para pagar los gastos personales incurridos en tratamientos médicos y compras de medicamentos en instituciones médicas designadas.
Un resumen de las medidas de implementación del mecanismo de protección ambulatoria del seguro médico básico en varias provincias y ciudades del país.
Shanghai
De acuerdo con los requisitos de la legislación nacional. Según documentos, Shanghai ha establecido un período de transición hasta finales de 2023 para implementar gradualmente los objetivos de reforma. A partir del 1 de julio de 2022, se ampliará gradualmente el alcance de las cuentas personales; a partir del 1 de julio de 2023, se reformará el método de registro de cuentas personales y se mejorará simultánea y razonablemente el nivel de tratamiento de los asegurados de todas las edades.
Provincia de Guangdong
“El fondo mancomunado del seguro médico de los empleados, aumentado mediante la reforma de las cuentas individuales del seguro médico de los empleados, se utiliza principalmente para mejorar los beneficios de seguridad económica de las clínicas ambulatorias del seguro médico de los empleados. " En otras palabras, la reforma de la seguridad financiera de los pacientes ambulatorios se lleva a cabo ajustando las estructuras generales del fondo y de las cuentas individuales, y no requiere nuevas contribuciones unitarias o individuales.
Provincia de Sichuan
Las "Medidas de implementación" proponen que a partir de la fecha de implementación, las medidas políticas se perfeccionarán en función de la situación real de la región para garantizar que se publiquen los detalles de implementación. antes de finales de octubre de 2022. Implementado en 2010.
Tianjin
Centrarse en dos reformas: primero, estandarizar el uso de canales. Las cuentas individuales del seguro médico de los empleados ya no están sujetas a gestión de inyección de capital, y todas están sujetas a gestión cerrada. En segundo lugar, establecer un * * mecanismo económico. La cuenta personal se puede utilizar para los gastos personales incurridos por mí y los miembros de mi familia (cónyuge, padres, hijos) para el tratamiento médico en instituciones médicas designadas o para la compra de medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas, así como para quienes participan en el seguro médico para residentes de la ciudad y en el seguro de cuidados a largo plazo Pago individual. Cabe señalar que familia * * * se refiere al uso de fondos de cuentas personales entre miembros de la familia, no a tarjetas de seguro médico. Teniendo en cuenta que la reforma institucional es difícil, las políticas y medidas pertinentes se implementarán en fases. Entre ellos, los requisitos de póliza relevantes para el asegurado se realizarán a partir del 65438 de junio + 1 de octubre de 2022, y las funciones económicas familiares se realizarán a partir del 1 de julio de 2022.
Provincia de Jiangsu
Antes de finales de septiembre de 2022, cada distrito y ciudad publicará los detalles de implementación.
Antes de finales de 2022, todas las regiones coordinadoras deben establecer plenamente la coordinación ambulatoria para el seguro médico de los empleados a partir del 5438 de junio + 1 de octubre de 2023, se aumentará el nivel de beneficios de coordinación ambulatoria y las cuentas personales de los empleados y jubilados; se ajustará al mismo tiempo. La reforma estará en vigor a finales de 2023. A partir del 5438 de junio + 1 de octubre de 2023, se incluirán las primas del seguro médico básico pagadas por las personas cada mes en las cuentas personales de los empleados activos. El estándar de inclusión es el 2% de la base de pago del asegurado. La unidad se incluirá en el fondo general.
Provincia de Hainan
Desde el 5438 de junio hasta el 1 de octubre de 2022, la provincia establecerá un mecanismo unificado de seguridad financiera para pacientes ambulatorios para el seguro médico básico de los empleados urbanos, y se incluirán los gastos médicos ambulatorios. en el ámbito de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico de los empleados urbanos.