Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de Luoyang 2022
La clínica ambulatoria coordina e implementa el catálogo unificado de medicamentos, artículos de servicios médicos y consumibles médicos del seguro médico básico de la provincia. El estándar de deducible y el índice de pago son respectivamente:
No existe ningún deducible para los empleados activos a ser reembolsados en instituciones médicas y de salud primarias, y el índice de pago es 55. Las instituciones médicas y de salud primarias aquí generalmente se refieren a centros y sitios de servicios de salud comunitarios, centros de salud municipales, clínicas rurales, etc.
El umbral de reembolso para las instituciones médicas y de salud designadas en el nivel 2 (incluido el nivel 2 y el nivel de condado 3) e inferiores es de 20 yuanes por vez, y la tasa de pago para la parte que excede los 20 yuanes es de 55. Las instituciones médicas y de salud secundarias aquí generalmente se refieren a hospitales regionales que brindan servicios médicos y de salud en varias comunidades, generalmente hospitales a nivel de condado.
El umbral de reembolso para las instituciones médicas y de salud de tercer nivel es de 40 yuanes por vez, y el porcentaje de pago para las partes que superan los 40 yuanes es de 50 para las instituciones médicas y de salud de tercer nivel que brindan tratamiento médico en todas las regiones y provincias; , municipios y hospitales de servicios de salud a nivel nacional.
El ratio de pago de los jubilados es 10 puntos porcentuales superior al de los empleados en activo.
Después de que el asegurado suscriba un contrato de médico de familia, el ratio de pago de los gastos médicos ambulatorios ordinarios incurridos en la institución de atención primaria contratada se incrementará en 5 puntos porcentuales. El ratio de reembolso máximo acumulado puede llegar a 70.
El estándar de pago mínimo se establece caso por caso. Si se realizan múltiples acuerdos de tratamiento médico en la misma institución médica designada dentro de un día calendario, solo se registrará un estándar de pago mínimo. Cabe señalar que dentro de un año de seguro, los límites de pago del fondo son: 1.500 yuanes/persona para los empleados actuales y 2.000 yuanes/persona para los jubilados.