Seguro médico de Shenzhen para equipos grandes
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Entre ellos, el primer nivel paga el 8% del salario pagado. Según la normatividad, el límite superior de la base de pago del primer nivel es 300 del salario promedio mensual de los empleados en servicio en el año anterior, y el límite inferior es el 60 del salario promedio mensual de los empleados en servicio en el año anterior. año. Calculado en base al salario mensual promedio de los empleados en el trabajo en 2015 de 6.753 yuanes, el límite superior de la base de pago de primer nivel para el seguro médico básico es de 20.259 yuanes y el límite inferior es de 4.052 yuanes. Los niveles segundo y tercero del seguro médico básico se pagan mensualmente a razón de 0,8 y 0,55 respectivamente del salario mensual promedio de los empleados de servicio de la ciudad durante el año anterior, y la base de pago se ajusta a 6.753 yuanes. El pago mensual para el segundo nivel es de aproximadamente 54 yuanes, de los cuales el pago personal es de aproximadamente 13,5 yuanes y el pago mensual para el tercer nivel es de aproximadamente 37 yuanes.
Existen grandes diferencias en los beneficios para los diferentes niveles de seguro médico.
Existen diferencias en los pagos del seguro médico y existen diferencias en los beneficios. Las diferencias entre el primer, segundo y tercer nivel del seguro médico de Shenzhen incluyen beneficios generales para pacientes ambulatorios, asistencia financiera familiar para cuentas personales, pagos por cuentas personales insuficientes y gastos incurridos por inspección y tratamiento de equipos ambulatorios a gran escala.
1. Prestaciones ambulatorias generales para asegurados de primer nivel
Las cuentas personales se utilizan para pagar los gastos médicos del asegurado dentro del catálogo de seguros médicos ambulatorios ordinarios. Para los gastos médicos básicos del centro de bienestar social, el 70% se pagará con cargo a la cuenta personal y el 30% con cargo al fondo general, según las normas. Para los asegurados de segundo y tercer nivel que pertenecen a medicamentos de categoría A y medicamentos de categoría B, el fondo de coordinación ambulatoria comunitaria pagará el 80% y el 60% respectivamente si pertenecen a diagnóstico y tratamiento individual o materiales médicos en el seguro médico; catálogo, el fondo comunitario de coordinación para pacientes ambulatorios pagará el 90%, pero el monto máximo de pago no excede los 120 yuanes del total de gastos médicos ambulatorios pagados por el fondo comunitario para pacientes ambulatorios a cada asegurado de segundo y tercer nivel en un seguro médico; año no excederá los 1.000 yuanes.
2. Familia de cuentas personales *** Si la acumulación de la cuenta personal del asegurado de primer nivel excede el 5% del salario promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior, el exceso se puede comprar en las tiendas designadas. farmacias para medicamentos de venta libre dentro del alcance del catálogo de seguros médicos. Puede pagar los gastos de vacunación y exámenes médicos para usted y su cónyuge y familiares directos que hayan participado en el seguro médico básico de esta ciudad. miembros. Asegurados de segundo nivel/Asegurados de tercer nivel: Ninguno
3. La cuenta personal es insuficiente para pagar a los asegurados de primer nivel.
Los asegurados de primer nivel han sido asegurado por un año consecutivo Si los gastos médicos básicos para pacientes ambulatorios y los gastos médicos de subsidio de la prefectura en el mismo año de seguro médico exceden el salario promedio de los empleados en el trabajo en un 5%, el monto excedente será pagado por el unificado. fondo de acuerdo con la reglamentación se pagará el 70% (se pagará el 80% para mayores de 70 años). Asegurados de segundo nivel/Asegurados de tercer nivel: Ninguno
IV Beneficios de hospitalización Asegurados de primer/segundo nivel
Gastos médicos básicos y gastos médicos locales complementarios incurridos durante hospitalización La parte superior al umbral se paga a 95 o 90 según la normativa. Los asegurados de tercer nivel
pueden ser hospitalizados en el hospital del asentamiento vinculado al centro de bienestar social, o ser trasladados al hospital especificado a través del hospital del asentamiento. Los gastos médicos básicos y los gastos médicos complementarios locales incurridos serán. a pagar desde el inicio de la hospitalización. El ratio de reembolso parcial por encima de la línea de pago es: hospitales de primer nivel: 85, hospitales de segundo nivel: 80, hospitales de tercer nivel: 75, hospitalización en hospitales fuera de la ciudad: 70; rescate de emergencia en hospitales fuera de asentamiento por viajes de trabajo o negocios. La tarifa se paga al 90% del pago estándar de hospitalización del hospital donde visitó. Además, los gastos médicos básicos y los gastos médicos locales complementarios incurridos por los asegurados del primer, segundo y tercer nivel que no realicen derivaciones y registren hospitalizaciones en instituciones médicas designadas fuera de la ciudad y en instituciones médicas no designadas fuera de la ciudad de conformidad con las regulaciones se le cobrará en consecuencia Pague de acuerdo con los estándares de pago prescritos de 90 y 70.
La conversión de grados no afecta la acumulación de años
Cuando los empleados corporativos cambian los grados de seguro médico, los años asegurados se calculan juntos, es decir, la conversión mutua de diferentes grados médicos no afecta Afectan a los años de pago acumulado y al pago continuo. Cálculo de años. La Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Shenzhen recuerda que las nuevas regulaciones de seguro médico estipulan que el formulario de seguro médico básico seleccionado por la unidad asegurada para sus empleados no se modificará dentro del año del seguro médico.
El año de seguro médico se refiere del 1 de julio de cada año al 30 de junio del año siguiente. Del 1 al 20 de julio de cada año, las unidades participantes pueden cambiar el nivel de seguro médico de sus empleados.