Política de reembolso del seguro médico de Hainan
El índice de reembolso del seguro médico es: Primero, el monto que puede reembolsar el seguro médico es: monto del reembolso = (gastos médicos - monto total - gastos de bolsillo × gastos de bolsillo gastos - umbral) × índice de reembolso, índice de reembolso Aproximadamente 85. En segundo lugar, si los gastos médicos incurridos por el partido exceden el límite máximo de pago del fondo básico de coordinación médica, el ratio de reembolso del departamento de seguro social es: 85 por 0-40.000 yuanes, 90 por 40.000-80.000 yuanes y 95 por más de 80.000 yuanes.
Qué conceptos están incluidos en el reembolso del seguro médico
La clasificación y conceptos incluidos en el reembolso del seguro médico son los siguientes:
1. Incluye principalmente honorarios de pacientes ambulatorios, honorarios médicos, honorarios de exámenes, etc.
2. Seguro médico de hospitalización. Incluye principalmente honorarios diarios de hospitalización, honorarios por uso de equipos de hospitalización, honorarios quirúrgicos, honorarios de medicamentos, etc.
3. Seguro de cirugía. Proporciona cobertura para todos los costos incurridos como resultado de la cirugía necesaria requerida por el paciente.
4. Seguro médico a todo riesgo. Su cobertura de gastos incluye todos los gastos como tratamiento médico, hospitalización y cirugía.
5. Seguro especial de enfermedades. Ciertas enfermedades especiales a menudo conllevan gastos catastróficos para los pacientes, que son insoportables para las familias comunes y corrientes. Como cáncer, enfermedades cardíacas, etc. Proporcionar protección contra enfermedades críticas a los asegurados, puede ser una sola, como un tumor maligno, o incluso ciertos tipos de cáncer entre los tumores malignos.
Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base legal:
Los gastos médicos por hospitalización por enfermedad grave según lo estipulado en el artículo 29 del "Reglamento de la República Popular China sobre el seguro médico básico para empleados urbanos" serán pagado de acuerdo con los siguientes métodos:
(1) El estándar de pago mínimo está controlado. En principio, el estándar de pago mínimo es del 9 al 11% del salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y zonas autónomas. condados en el año anterior.
(2) En principio, el límite máximo de pago se controla en 3-5 veces el salario social anual promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.
(3) Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo se pagan principalmente con cargo al fondo general, y una cierta proporción corre a cargo de los individuos. Atención adecuada de la proporción de los costos médicos de los jubilados.
El alcance de las enfermedades importantes, las normas específicas para los estándares de pago deducible y los límites máximos de pago, y la proporción de pago de los gastos médicos por encima del estándar deducible y por debajo del límite máximo de pago serán determinados por el Gobierno Popular Provincial.