Proporción de reembolso del seguro médico de Jiangxi

El porcentaje de reembolso es del 88% para el monto superior a la tarifa umbral de hasta 3000 yuanes, del 90% para el monto de 3000 a 5000 yuanes, del 92% para el monto de 5000 a 10 000 yuanes y del 95% para el Las cantidades superiores a 10.000 yuanes hasta el límite máximo de pago se reembolsan al 80% para los medicamentos de categoría B, al 70% para los medicamentos caros y al 70% para los exámenes y tratamientos especiales. Los gastos médicos de las cuentas personales del seguro médico se pueden transferir periódicamente a la oficina de seguro médico, y los hospitales de otras provincias deben ser designados hospitales para el seguro médico local.

Fortalecer el diseño de alto nivel del tratamiento médico interprovincial en diferentes lugares, considerar las necesidades de todo tipo de personal médico interprovincial y promover gradualmente la solución directa del tratamiento médico interprovincial. En la actualidad, la atención se centra en resolver los gastos de hospitalización de los jubilados reasentados en diferentes lugares de las provincias. Los lugares donde las condiciones lo permitan pueden, sobre la base de resumir la experiencia y combinar la reforma de los sistemas locales de registro de hogares y permisos de residencia, explorar la inclusión de. otros residentes de larga duración que viven en diferentes lugares de las provincias en el ámbito de liquidación directa de los gastos médicos de hospitalización.

1. Materiales necesarios para el reembolso del seguro médico:

1. Copia del formulario de solicitud médica.

2. Facturas formales de farmacias (elaboradas bajo la supervisión de la Oficina Nacional de Impuestos y el Ministerio de Finanzas y los detalles de los medicamentos comprados se enumeran en las facturas) o recibos de pacientes ambulatorios de hospitales designados.

3. El DNI del paciente y el DNI del agente.

4. Mi libreta y número de cuenta de tarjeta bancaria.

2. Procedimiento de reembolso en otros lugares:

1. Descargar el "Formulario de Declaración de Seguro Médico Básico Municipal para Personas que Trabajan y Viven en Otros Lugares" (en adelante, el " Formulario de Declaración") en el sitio web de la seguridad social;

2. Complete el "Formulario de Declaración" de acuerdo con las regulaciones y haga que la agencia local de seguro social (seguro médico) lo selle y certifique;

3. Envíe el "Formulario de declaración" completo. Devuelva el formulario a la agencia de seguro social responsable para su revisión y confirmación. Si necesita solicitar una tarjeta médica en otro lugar de la provincia, debe acudir al Departamento de Auditoría de la Central Municipal de Seguridad Social para registrarse con el "Formulario de Declaración" después de su revisión y confirmación, y luego dirigirse a la Tarjeta de Seguridad Social. Departamento de Gestión para realizar los procedimientos de producción de tarjetas para la tarjeta de red externa de la provincia;

4. La tarjeta de seguridad social personal del asegurado no se puede utilizar una vez completado el registro si el asegurado lo necesita; para buscar tratamiento médico cuando regrese, deberá acudir a la agencia municipal de seguridad social para cancelar el registro médico, y su tarjeta personal de seguridad social podrá utilizarse a partir del día siguiente en las instituciones médicas designadas;

5. El principio de informar cualquier cambio en los informes médicos y no informar si no hay cambios;

Base legal: "La República Popular China y la Ley Nacional del Seguro Social

Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.

Artículo 24 El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural.

Las medidas de gestión del nuevo sistema médico cooperativo rural serán estipuladas por el Consejo de Estado.

Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.

El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.

El Gobierno subvencionará las aportaciones personales requeridas por las personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, las personas con discapacidad que han perdido la capacidad de trabajar, las personas mayores de 60 años y los menores de familias de bajos ingresos.

Artículo 26 Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.