Anuncio sobre la mejora y transformación del sistema de información sobre seguros médicos de la ciudad de Jinan Anuncio sobre la mejora y transformación del sistema de información sobre seguros médicos de la ciudad de Jinan
1. Suspensión y reanudación del negocio de seguros médicos
De acuerdo con el plan de trabajo para actualizar y transformar el sistema de información de seguros médicos, nuestra ciudad suspenderá todos los negocios de seguros médicos en Jinan a partir de las 0:00 del 26 de febrero. De acuerdo con el progreso del trabajo de mejora y transformación del sistema de información, nuestra ciudad abrirá gradualmente servicios como liquidación de seguros médicos en línea, tratamiento médico externo, "tarjeta todo en uno" de cuentas personales provinciales y procesamiento móvil, y totalmente reanudar el seguro médico a partir de las 8:00 a.m. del 8 de marzo de 2012 Prestar servicio.
2. Actualización del sistema durante el período en que los asegurados disfrutan de las prestaciones del seguro médico
Hospitalización
1 Liquidación de hospitalización fuera de la ciudad. p>Durante la actualización del sistema Si es necesario archivar, se puede realizar después de que el sistema vuelva a la normalidad.
Si la persona asegurada ha sido registrada para hospitalización antes del cierre y es dada de alta durante el período de actualización del sistema, se puede suspender la liquidación en línea y se puede completar la liquidación con las instituciones médicas designadas después de que el sistema de la ciudad de Jinan regrese a normal.
Personas aseguradas que requieren hospitalización durante la actualización del sistema: las personas aseguradas en la ciudad de Jinan pueden optar por realizar procedimientos de liquidación en línea externos después de que el sistema vuelva a la normalidad o enviar los materiales requeridos para un reembolso manual después de la actualización. la persona es dada de alta del hospital. La ciudad de Jinan realiza un reembolso manual; si las personas aseguradas de otros lugares buscan tratamiento médico en la ciudad de Jinan, deben optar por realizar los procedimientos de liquidación en línea fuera del sitio o regresar al lugar asegurado para obtener un reembolso manual. los requisitos del lugar asegurado.
2. Liquidación de hospitalización fuera del sitio
Si la persona asegurada es hospitalizada durante la actualización del sistema, la institución médica designada se encargará manualmente de los procedimientos de registro de hospitalización una vez que se restablezca el sistema. la institución médica designada notificará al asegurado. Poseer tarjeta de seguridad social o bono electrónico de seguro médico para realizar una inscripción complementaria.
Si la persona asegurada es dada de alta del hospital durante el período de actualización del sistema, la institución médica designada registrará el libro mayor primero. Después de que se restablezca el sistema, la institución médica designada notificará a la persona asegurada para que use su. Su tarjeta de seguridad social o bono electrónico de seguro médico para gestionar la liquidación complementaria, más devoluciones y menos complementos.
Los asegurados que compren medicamentos de doble canal en farmacias designadas deben pagar la tarifa del medicamento por adelantado. Una vez restablecido el sistema, pueden acudir a la agencia de seguros médicos para solicitar el reembolso manualmente con la factura original. formulario de registro de medicamentos, prescripción de medicamentos y otros materiales de solicitud.
Tratamiento ambulatorio
1. Enfermedades crónicas ambulatorias y liquidación de costos generales para pacientes ambulatorios.
Durante la actualización del sistema, las enfermedades crónicas ambulatorias, la coordinación de pacientes ambulatorios y las instituciones médicas designadas serán suspendido A través de la liquidación del seguro médico hospitalario por Internet, los pacientes con enfermedades crónicas y especiales pueden acudir a las instituciones médicas designadas con antelación para emitir recetas largas y recoger medicamentos antes del cierre. Si los pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas o pacientes ambulatorios combinados realmente necesitan recetar medicamentos o recibir tratamiento durante el período de cambio y actualización del sistema, las instituciones médicas designadas completarán el registro y la presentación, y la persona pagará la factura primero después del cambio de sistema. Una vez completado, el pago se realizará con la tarjeta de seguro social o el comprobante electrónico del seguro médico. Los documentos deben enviarse a las instituciones médicas designadas para procesar los reembolsos del seguro médico de acuerdo con las regulaciones pertinentes y compensar las tarifas correspondientes para la liquidación en línea.
2. Liquidación ambulatoria
Durante la actualización del sistema, se suspenderá el tratamiento médico interprovincial y la liquidación ambulatoria intraprovincial e intraprovincial de enfermedades crónicas. Durante este período, las personas aseguradas que necesiten solicitar el registro externo pueden completar los procedimientos de registro una vez que el sistema esté actualizado y operativo. Las personas aseguradas en Jinan que se hayan registrado para recibir tratamiento médico en otros lugares pueden regresar a Jinan para realizar los procedimientos de reembolso manual de los gastos médicos correspondientes incurridos en el lugar de registro después de que el sistema vuelva a la normalidad. Pueden acudir a las instituciones médicas designadas o presentar el original. facturas, listas detalladas de gastos, registros médicos y otros materiales. Gestionar reembolsos.
Los gastos médicos correspondientes incurridos por personas aseguradas de otros lugares en Jinan pueden liquidarse en instituciones médicas designadas de acuerdo con los requisitos del departamento de seguro médico en el lugar asegurado o devolverse al lugar asegurado para su reembolso manual después el sistema vuelve a la normalidad.
3. Determinación de los beneficios especiales para pacientes ambulatorios por enfermedades crónicas
Durante la actualización del sistema, las ventanillas de manejo de seguros médicos, las instituciones médicas designadas, los centros de servicio en la calle y las estaciones de trabajo de seguros médicos normalmente aceptarán pacientes ambulatorios crónicos. declaraciones de enfermedades. Durante la actualización del sistema, las personas aseguradas que hayan superado la actualización del sistema deberán liquidar los gastos médicos individualmente cuando busquen tratamiento médico en la institución médica designada seleccionada. Una vez restablecido el sistema, acudirán a la institución médica designada. con su tarjeta de seguro social o comprobante electrónico de seguro médico y recibo de pago. La institución gestiona los procedimientos de reembolso de acuerdo con las normas pertinentes sobre seguro médico y reemite la liquidación en línea de los gastos relacionados.
Beneficios del seguro de maternidad
El reembolso manual se puede gestionar en la sala de seguro médico más cercana. La sala de seguro médico aceptará los materiales pertinentes y completará los procedimientos de reembolso manual una vez que se restablezca el sistema.
Liquidación de gastos médicos hospitalarios de maternidad. Los asegurados que sean dados de alta del hospital durante el período de actualización del sistema pueden ser registrados en el hospital designado, y el hospital completará los procedimientos de liquidación una vez que se restablezca el sistema.
Seguro de cuidados a largo plazo
Las personas aseguradas admitidas en el hospital durante la actualización del sistema serán registradas manualmente por las agencias de servicios designadas y serán archivadas por el hospital después de que se restablezca el sistema. .
Si la persona asegurada es dada de alta del hospital durante el período de actualización del sistema, la agencia de servicios designada registrará el libro mayor primero y luego se encargará de la liquidación una vez que se restablezca el sistema.
3. Servicios de salas comerciales de seguros médicos
Durante la actualización del sistema, las salas de seguros médicos de la ciudad en todos los niveles seguirán abiertas al público para brindar a los ciudadanos servicios comerciales como revisión y recolección de materiales Los ciudadanos pueden, después de pasar la revisión, enviar los materiales de la solicitud al personal de la ventanilla y completar el registro correspondiente. El personal completará el procesamiento comercial una vez que se restablezca el sistema y notificará los resultados del procesamiento a través de mensajes de texto y llamadas telefónicas. , etc., y al mismo tiempo entregar los materiales comerciales a devolver para su registro. La información comercial devuelta se enviará a la dirección registrada.
4. Recordatorio cordial
Se recomienda que las personas aseguradas con necesidades de medicamentos a largo plazo acudan con anticipación a las instituciones médicas ambulatorias designadas para recolectar los medicamentos según sea necesario en función de las reservas diarias de medicamentos antes. la actualización del sistema.
Para garantizar que los asegurados continúen pagando las primas y disfrutando de beneficios ininterrumpidos, todos los asegurados deben completar la declaración y el pago de la prima mensual antes de las 24:00 horas del 24 de febrero.
¡Pedimos disculpas por las molestias causadas por esta actualización del sistema a las personas aseguradas, las unidades aseguradas y todos los ámbitos de la vida!
Oficina de seguros médicos de Jinan
22 de febrero de 2022
Línea directa de consulta comercial y recuperación de servicios de seguros médicos de Jinan durante la actualización del sistema
24- Línea directa de atención horaria: Línea directa de atención al ciudadano: 12345
Seguro médico de Jinan: 68966716