La línea de pago mínimo del seguro médico de los residentes de Luoyang se redujo a la mitad

Desde el 1 de enero de 2012, se promulgaron las pólizas de seguro médico para los residentes urbanos de la ciudad de Luoyang.

1. Incrementar la tasa de reembolso del seguro médico básico para los residentes urbanos. Si bien las normas de pago individual del seguro médico básico para los residentes urbanos se mantienen sin cambios, la tasa de reembolso del seguro médico básico se incrementará en un 5%. De ellos, el 80% son hospitales de primer nivel (instituciones de servicios comunitarios de salud), el 70% son hospitales de segundo nivel, el 60% son hospitales de tercer nivel y el 60% son camas domiciliarias y ambulatorios de enfermedades especiales.

El segundo es aumentar el límite máximo de pago del seguro médico básico para los residentes urbanos. Dentro de un año de seguro médico, el límite máximo de pago del fondo de seguro médico básico para los residentes urbanos aumenta de 60.000 yuanes a 120.000 yuanes (incluidos los gastos generales de atención ambulatoria y los gastos de hospitalización por lesiones accidentales).

El tercero es incrementar el reembolso de los gastos médicos de hospitalización por lesiones accidentales. Los gastos médicos de hospitalización por lesiones accidentales que cumplan las condiciones de reembolso se pagarán de acuerdo con el índice de reembolso de hospitalización de los hospitales de todos los niveles, y ya no se aplicará el límite máximo de pago de 4.000 yuanes del fondo general.

El cuarto es mejorar el nivel de protección médica ante las principales enfermedades de estudiantes y niños. Si los residentes urbanos y varios estudiantes escolares mayores de 18 años (incluidos los de 18 años) padecen leucemia o cardiopatía congénita, y los gastos médicos por encima de la línea deducible para hospitalización están dentro del ámbito de pago del fondo general, el seguro médico de los residentes urbanos El fondo cubrirá el 90% de los gastos. Pago proporcional, la carga personal es del 10%.

5. Mejorar el tratamiento médico de planificación familiar para los residentes urbanos. Las mujeres en edad fértil que participan en el seguro médico de los residentes urbanos también disfrutan de tratamiento médico de planificación familiar, y se proporciona un subsidio fijo para los gastos médicos de hospitalización para la planificación familiar: 500 yuanes por parto normal, 800 yuanes por parto anormal (distocia) y 1.500 yuanes por parto normal. yuanes para cesárea (aquellas con indicaciones de cesárea) ).

VI. Ampliar el alcance del diagnóstico y tratamiento general ambulatorio. La población general de pacientes ambulatorios se ampliará para incluir a todos los residentes urbanos asegurados de la ciudad, y estos disfrutarán uniformemente de los beneficios del seguro médico general para pacientes ambulatorios. Dentro de un año de seguro médico, no hay deducible para los servicios generales ambulatorios y se reembolsa el 50% de los gastos médicos dentro del alcance de pago del fondo común general (40% de los gastos para medicamentos de Clase B especificados en el Seguro Médico Básico de la provincia de Henan). El catálogo de medicamentos del seguro se reembolsa). El fondo común tiene un límite máximo de pago de 300 yuanes.

7. Ampliar el alcance de los servicios ambulatorios para enfermedades especiales. Ampliar el alcance de los servicios ambulatorios para enfermedades especiales. Los tipos de enfermedades especiales cubiertas por los servicios ambulatorios del seguro médico básico de los residentes urbanos se han aumentado de 8 a 18. Dentro de un año de seguro médico, diálisis para insuficiencia renal crónica, radioterapia (quimioterapia) para tumores malignos, tratamiento anti-rechazo después de un trasplante de órganos, hemofilia, quimioterapia para la tuberculosis, tratamiento con interferón para la hepatitis C, terapia de reemplazo hormonal para enfermedades relacionadas, rescate ambulatorio en caso de muerte, etc. 8 Los gastos médicos ambulatorios para 10 enfermedades que cumplan con las regulaciones serán pagados por el Fondo de Seguro Médico para Residentes Urbanos a una tasa del 60%, 10 enfermedades serán pagadas por el Fondo de Seguro Médico para Residentes Urbanos dentro del límite, y 10 enfermedades serán pagadas por el Fondo de Seguro Médico para Residentes Urbanos dentro del límite. serán pagados por el Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos, con el límite de que los tipos de enfermedades estén cubiertos por el Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos. Los estándares de enfermedad son los siguientes: nefropatía (síndrome renal, glomerulonefritis crónica) (160 yuanes/mes), anticoagulación después de la cirugía de stent cardíaco (200 yuanes/mes), complicaciones diabéticas (retinopatía del fondo de ojo, nefropatía y complicaciones diabéticas (retinopatía del fondo de ojo, nefropatía, piel). enfermedad y neuropatía periférica) (160 yuanes/mes), ascitis combinada con cirrosis hepática descompensada (200 yuanes/mes), insuficiencia cardíaca (120 yuanes/mes) e insuficiencia cardíaca superior al grado II (120 yuanes/mes) yuanes/mes). Insuficiencia cardíaca (120 yuanes/mes), anemia aplásica (240 yuanes/mes), facoemulsificación de cataratas (790 yuanes/un solo ojo), enfermedad mental (100 yuanes/mes), reumatismo (240 yuanes/mes), tratamiento con láser para el fondo de ojo sangrado (85 yuanes/tiempo x tiempo).

En octavo lugar, los agricultores expropiados están incluidos en la cobertura de seguro médico básico de los residentes urbanos y el estándar de pago para los agricultores expropiados es de 30 yuanes por persona. por año, el estándar de pago para el seguro médico complementario de gran monto es de 10 yuanes por persona por año y disfrutan de los mismos beneficios de seguro médico que otros residentes urbanos.

El noveno es ajustar los beneficios de. El seguro médico complementario de gran cuantía para los residentes urbanos puede disfrutar de una compensación secundaria por los gastos médicos. Los gastos médicos de una única hospitalización de los residentes asegurados forman parte del ratio de pago general del fondo. El fondo global paga la parte del individuo de más de 6.000. yuanes, y el seguro médico complementario grande paga el exceso. El 50% será compensado por segunda vez, y el límite máximo de pago anual es de 160.000 yuanes.

Décimo, se continuará con la política preferencial para los deducibles de hospitalización. El deducible estándar por hospitalización para hospitales de todos los niveles es: 100 yuanes para hospitales de primer nivel, 400 yuanes para hospitales de segundo nivel y 600 yuanes para hospitales terciarios.

Cuando se hospitaliza en un hospital de medicina tradicional china, el deducible se reduce en 100 yuanes en base al hospital del mismo nivel; para niños menores de 14 años, el deducible por hospitalización en hospitales de todos los niveles se reduce a la mitad para el segundo; hospitalización por la misma enfermedad dentro de los 30 días, solo se paga un deducible. El estándar de pago del deducible para la segunda hospitalización y posteriores dentro del año de seguro médico se reduce a la mitad.

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