Proporción de reembolso del seguro de Weifang Huimin

(1) Gastos de bolsillo por hospitalización dentro del alcance del seguro médico

Límite de reembolso anual: 1,5 millones de yuanes/año (compartido con Menman***)

Deducible: 18.000

Ratio de reembolso: compensación segmentada, después de deducir 18.000 por gastos personales, 65% por menos de 100.000 (inclusive), 80% por 100.000 a 500.000 (inclusive), 95% por encima de 500.000.

Recordatorio especial: si el paciente es trasladado afuera para recibir tratamiento médico de acuerdo con las regulaciones del seguro médico, la tasa de compensación se reducirá en un 5% si el paciente no es trasladado de acuerdo con las regulaciones del seguro médico; o sale temporalmente para recibir tratamiento médico, la tasa de compensación se reducirá en un 15%.

(2) Gastos de bolsillo por enfermedades crónicas ambulatorias dentro del alcance del seguro médico

Límite de reembolso anual: 1,5 millones/año (compartido con los gastos de hospitalización*** )

Deducible: 18.000

Proporción de reembolso: 70% para condiciones no preexistentes, 40% para condiciones preexistentes

Recordatorio especial: si buscar tratamiento médico fuera del país de acuerdo con las regulaciones del seguro médico, la tasa de reembolso se reducirá en un 5%. Si el paciente no es remitido de acuerdo con las regulaciones del seguro médico o sale temporalmente para recibir tratamiento médico, la tasa de compensación se reducirá en un 5%; 15%.

(3) Gastos de medicamentos específicos razonables y consumibles especiales de alto costo para hospitalización fuera del seguro médico

Durante el período del seguro, el asegurado es hospitalizado en una institución médica designada por Weifang Seguro Médico Básico por enfermedad o accidente Costos incurridos, especiales y elevados de consumibles por medicamentos que no están incluidos en el catálogo del seguro médico y están incluidos en la lista frontal de este producto (excluidos los adquiridos en farmacias) necesarios para un tratamiento razonable.

Límite de reembolso anual: 500.000 por año para medicamentos razonables específicos, 300.000 para consumibles especiales de alto costo

Deducible: 20.000

Proporción de reembolso: medicamentos razonables específicos son 60% y los consumibles especiales de alto costo son 40%.

Recordatorio especial: si lo transfieren afuera para recibir tratamiento médico de acuerdo con las regulaciones del seguro médico, la tasa de compensación se reducirá en un 5%; no son trasladados de acuerdo con la normativa del seguro médico o salen temporalmente para recibir tratamiento médico, el ratio de compensación se reduce en un 15%.

(4) Gastos por medicamentos específicos de alto costo

Durante el período de seguro, si al asegurado se le diagnostica una enfermedad importante en un hospital designado calificado para emitir recetas para medicamentos específicos de alto costo. medicamentos de alto costo, debe usar el Weifang Para los medicamentos en el "Catálogo de medicamentos específicos de alto costo del seguro médico municipal de la ciudad", los gastos específicos de medicamentos de alto costo incurridos en hospitales y farmacias designados con el "Seguro médico municipal de Weifang El formulario de evaluación de uso de medicamentos de alto costo específico" y las recetas son los siguientes. La lista de hospitales y farmacias es la siguiente.

Límite de reembolso anual: 1 millón

Deducible: 10.000

Ratio de reembolso: 80% para condiciones no preexistentes y 40% para condiciones preexistentes

(5) Gastos de medicamentos con efectos especiales específicos

Durante la vigencia del seguro, el asegurado cubrirá los gastos de medicamentos con efectos especiales específicos en que incurra el asegurado en el consultorio médico designado. instituciones y farmacias designadas por el seguro médico básico en la ciudad de Weifang de acuerdo con las regulaciones.