¿Cómo reembolsar el seguro médico para pacientes ambulatorios de Jiangxi?

El seguro médico puede reembolsar los gastos de pacientes ambulatorios, y el alcance del reembolso de los gastos del seguro médico incluye servicios ambulatorios, hospitalización y enfermedades graves. Sin embargo, en comparación con las otras dos partes, la tasa de reembolso para pacientes ambulatorios es menor. Entre ellos, los gastos ambulatorios incluyen honorarios de inscripción, honorarios de examen, honorarios de inyecciones (incluidas inyecciones subcutáneas, inyecciones intravenosas, infusiones intravenosas, inyecciones intramusculares, etc.), honorarios de servicios farmacéuticos, etc. En circunstancias normales, el índice de reembolso para pacientes ambulatorios es inferior a 50, con una pequeña parte pagada por el fondo general y la mayor parte pagada por los fondos de la cuenta personal del asegurado o en efectivo. La tasa de reembolso por hospitalización y enfermedades graves fluctúa entre 70 y 80, dependiendo de la duración de los años de pago continuo del asegurado. Cuanto más largo sea el período de pago, mayor será la tasa de reembolso y el límite de pago. Si el asegurado no busca tratamiento médico en una institución médica designada, los gastos ambulatorios u otros gastos correrán a cargo del asegurado y no serán reembolsados. Objetivos legales:

Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será sufragada por el agencia de seguro social y la institución médica. La unidad de negocio farmacéutico realizará una liquidación directa. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico. Artículo 28 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico. de acuerdo con las regulaciones nacionales.