Alcance de las reclamaciones del seguro de beneficios médicos n.º 1 de Jiangsu
La cobertura del seguro del Seguro de Beneficios Médicos No. 1 de Jiangsu incluye:
1. Cobertura dentro del seguro médico, los gastos médicos de bolsillo personales del asegurado incurridos debido a hospitalización o tratamiento especial. , y los gastos de bolsillo personales incurridos por el seguro médico para el tratamiento ambulatorio (incluidas las farmacias minoristas designadas) que utilizan medicamentos de "doble canal" negociados por el estado Después de deducir el deducible anual de 10.000, el 65% de la porción de 100.000. y por debajo se puede reembolsar, y el 65% de la porción de 100.000 o más se puede reembolsar parcialmente, el 77%, pero la proporción de reembolso para personas con condiciones preexistentes debe reducirse en un 10%;
2. Responsabilidades fuera del seguro médico, seguro médico razonable y necesario en que incurra el asegurado en instituciones médicas por hospitalización o tratamiento especial Por el costo de medicamentos extranjeros y consumibles médicos de alto valor, así como el costo de los medicamentos cubiertos por seguros médicos que están dentro del alcance de las indicaciones en las instrucciones de medicamentos pero que se utilizan fuera del seguro médico, después de deducir el deducible anual de 20,000, se puede reembolsar el 55% de la porción de 100,000 y menos, y el 55% del costo de 100,000 y por debajo y por encima de 100.000 el reembolso parcial es del 67%, pero el ratio de reembolso para personas con condiciones preexistentes debe reducirse en un 10%. El reaseguro para enfermedades mayores y graves cubrirá el resto. la carga personal después del reembolso de las dos responsabilidades anteriores, los costos de tratamiento, después de deducir el deducible de 50.000 años, se pueden reembolsar en un 45%, pero el índice de compensación para personas con condiciones preexistentes debe reducirse en un 10%;
4. Responsabilidad de protección suplementaria de medicamentos para enfermedades raras, para enfermedades raras incluidas en la provincia de Jiangsu. Si una persona asegurada dentro del alcance del mecanismo de protección de medicamentos utiliza medicamentos enumerados en la "Lista de medicamentos de protección de medicamentos huérfanos" estipulada en el contrato de seguro, el Los gastos de bolsillo individuales en medicamentos se pagarán después del reembolso de los fondos de protección de medicamentos para enfermedades raras, asistencia médica, asistencia benéfica, etc. Después de deducir el deducible anual de 50.000, se puede reembolsar el 45%.
"Jiangsu Medical Insurance No. 1" está guiado por la Oficina Provincial de Seguridad Médica de Jiangsu y supervisado por la Oficina de Supervisión de Jiangsu de la Comisión Reguladora de Banca y Seguros de China. Se adhiere a la orientación del gobierno, el liderazgo del mercado y. Seguro voluntario individual Es operado por 11 compañías de seguros comerciales. La compañía lo lanzó al mismo tiempo y Yidu Cloud proporciona la plataforma operativa principal. El precio es de 158 yuanes al año y está disponible para todas las personas aseguradas en nuestra provincia, independientemente de la edad del asegurado, su estado de salud, su historial médico, su tipo de ocupación, etc., y puede adquirirlo.
A partir de ahora, las personas que participan en el seguro médico básico de la provincia de Jiangsu para empleados urbanos y en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales pueden utilizar la cuenta pública de WeChat “Jiangsu Medical Huibao No. 1” y el “Jiangsu Medical Huibao No. 1”. Aplicación Insurance Cloud” para configurar Puede comprar seguros a través de las plataformas de servicios públicos de seguros médicos del distrito y la ciudad, Alipay busca "Seguro de beneficios médicos de Jiangsu No. 1" y 11 compañías de seguros nacionales a través de la aplicación o canales de venta fuera de línea.