Cómo comprar y gestionar instrumentos y equipos de laboratorio
Con el desarrollo de la ciencia y la tecnología, la tecnología de pruebas cambia cada día que pasa y varios instrumentos de prueba ingresan constantemente a los departamentos de laboratorio clínico. Debido a las diferencias en el número de camas, volumen de pacientes ambulatorios, fondos y calidad del personal de pruebas en cada hospital, la compra y gestión de instrumentos también será diferente, especialmente después de la adhesión de mi país a la OMC, el mercado médico se ha abierto. El mundo exterior y la competencia en la industria de servicios médicos se han vuelto feroces. Departamentos de laboratorio Cómo prestar atención a la eficiencia en la configuración y gestión de los instrumentos se ha convertido en un tema que vale la pena considerar.
1. Compra de instrumental
1. Recopilar información: En función del número de camas hospitalarias, volumen de consultas ambulatorias/día, configuración de los departamentos clínicos, número de pacientes de cada especialidad. , el volumen de muestras/día y el original. Hay configuraciones de instrumentos, y considerando el desarrollo comercial del departamento en 3-5 años, combinado con la fortaleza económica, inicialmente se seleccionan tres marcas de instrumentos para una comparación integral: principalmente en el rendimiento. características de los instrumentos, como exactitud, precisión, velocidad de detección, sistema de código de barras, función de detección automática, función de repetición automática de pruebas, varias funciones rápidas, sala de reactivos refrigerada, inserción de muestras de emergencia, estado de espera las 24 horas, sistema de software chino compatible, solución de calibración , materiales de control de calidad, reactivos y si se pueden utilizar reactivos domésticos. Compare la aplicación de la máquina, la relación precio y rendimiento, el servicio posventa del fabricante, la solidez y reputación del agente, etc.
2. Investigación de campo: A través de la comparación de la información anterior, tenemos una comprensión racional de los instrumentos relevantes. Luego fuimos a un hospital con el mismo modelo de equipo para inspección, principalmente para ver los objetos reales e indagar sobre el uso del equipo, su rendimiento, problemas existentes y precauciones. Al seleccionar los instrumentos, también se deben considerar factores como la configuración del departamento clínico, el precio del instrumento y si aumentará la carga adicional para el paciente. Por ejemplo, el resultado de la clasificación de glóbulos blancos de un hemocitómetro es "detección preliminar" independientemente de si se divide en tres grupos o cinco categorías. El precio de un hemocitómetro de cinco tipos es el doble o incluso mayor que el del tercer grupo. y el coste de consumo de reactivos también es mayor que el del tercer grupo. Un hemocitómetro es mucho mayor. Evidentemente, es más razonable elegir tres grupos de contadores de células sanguíneas en hospitales pequeños y medianos sin especialistas en hematología.
2. Gestión de instrumentos
Una vez que el instrumento está instalado y gestionado bien, puede desempeñar plenamente su función, reducir la intensidad de trabajo del personal de inspección y mejorar la eficiencia del trabajo y la inspección. calidad y brindar beneficios clínicos. Proporcionar a médicos y pacientes información precisa y eficaz. Por el contrario, no sólo no mejorará la eficiencia del trabajo, sino que también aumentará los problemas de los inspectores e incluso engañará a médicos y pacientes. ¿Cómo gestionar bien los instrumentos y equipos y aprovechar al máximo su función?
1. Capacitación del personal: muchos de los instrumentos importados por un valor de más de 50.000 yuanes son productos de alta tecnología con un alto contenido técnico y requisitos relativamente altos. Para los operadores. Muchos instrumentos, como analizadores bioquímicos completamente automáticos, hemocitómetros, medidores de coagulación y analizadores de inmunoensayo de electroquimioluminiscencia, son necesarios para las pruebas de emergencia. Por lo tanto, todo el personal de pruebas del departamento general debe participar en la capacitación en operación de máquinas. La formación incluye la impartida por los fabricantes de instrumentos al departamento y la formación organizada dentro del departamento. El contenido de la formación incluye los principios básicos del instrumento, operaciones básicas, precauciones, mantenimiento diario, etc. Sólo después de pasar la capacitación y evaluación se pueden utilizar los instrumentos pertinentes, lo que puede evitar que el operador no esté familiarizado con el instrumento y cause tiempo de inactividad o imposibilidad de usarlo normalmente, lo que afectaría el trabajo.
2. Evaluación previa a la aplicación del instrumento: Además de la información proporcionada por el fabricante, también necesitamos evaluar la precisión, exactitud, rango lineal y valores de referencia del instrumento y equipo. . Por ejemplo, para mediciones de precisión y exactitud dentro del lote y entre días de suero de valor alto, medio y bajo, el coagulómetro debe producir valores de referencia para el laboratorio y utilizar plasma de 20 sujetos de examen físico normales para mezclarlos para pruebas de control y prueba de repetibilidad; varios parámetros del instrumento no pueden modificarse sin el consentimiento del director del departamento. Desarrollar un diagrama de flujo operativo del instrumento para estandarizar su uso.
3. Actualizar conceptos y servir a la práctica clínica: el desarrollo de las pruebas médicas en la medicina de laboratorio requiere que el personal del laboratorio no solo opere varios instrumentos para obtener datos, sino también que comprenda algunos conocimientos clínicos y esté familiarizado con la práctica clínica. importancia de varios resultados de medición, importancia y factores de interferencia que afectan los resultados de las pruebas, y proporcionan información clínicamente efectiva utilizando métodos de medicina de laboratorio basados en evidencia. Por ejemplo, después de la introducción de instrumentos y equipos, el departamento de laboratorio distribuye información sobre los instrumentos y equipos a los departamentos clínicos, incluidos principios básicos, elementos de medición, importancia clínica, rango de referencia, tiempo de informe, tipo y volumen de muestra, cargas, etc. Y se canceló el requisito original de que sólo se incluyeran dieciséis elementos en el examen bioquímico de emergencia. Todos los proyectos bioquímicos realizados en el analizador bioquímico totalmente automático serán realizados por el departamento de laboratorio siempre que existan requisitos clínicos urgentes. PT, APTT, TT, Fbg en el medidor de coagulación y HCG, TNT, Myo, CK-MB en el medidor de electroquimioluminiscencia están todos listados como elementos de emergencia y se pueden realizar según sea necesario.
Por ejemplo, cuanto antes se diagnostique el infarto agudo de miocardio, mejor, porque el tratamiento trombolítico es mejor dentro de las 6 horas posteriores al infarto de miocardio. En el pasado, los médicos estaban acostumbrados a utilizar cinco enzimas cardíacas (CK, CK-MB, LDH, HBDH y AST) para ayudar al diagnóstico. Los resultados positivos aparecieron tarde y tuvieron poca especificidad. Los resultados positivos de los tres elementos de infarto de miocardio (Myo, TNT, CK-MB) del instrumento de electroquimioluminiscencia aparecen 10 horas antes que los cinco elementos de enzimas cardíacas y la especificidad es mayor. A través de experimentos, los resultados de los tres ítems del infarto de miocardio y de los cinco ítems de las enzimas cardíacas de pacientes con infarto agudo de miocardio y angina de pecho estable deben convertirse en gráficos de curvas y proporcionarse a los médicos. También se recomienda seleccionar los elementos apropiados para las pruebas en función de los resultados. duración del dolor en el pecho. Esto no solo ayudará. Es útil en el diagnóstico y diagnóstico diferencial, y reduce los costos de examen del paciente.
4. Aumentar la tasa de utilización de los instrumentos y aumentar los beneficios económicos de los instrumentos: el departamento de laboratorio puede realizar alrededor de 50 muestras bioquímicas diarias y realizar alrededor de 40 pruebas cada día. En circunstancias normales, se puede completar antes de las 12:30 del mediodía. Generalmente, el departamento de laboratorio también tendrá una tarea de examen físico más amplia. La tarea de examen físico suele basarse en el tiempo y el hospital no comprará un analizador bioquímico completamente automático para el examen físico. Para ello, será necesario aumentar los gastos, lo que también conducirá a una situación de exceso de personal. Por lo tanto, adoptamos el método de no tomar tiempo libre, agregar un turno de mediodía y un turno de medianoche durante el examen físico, y utilizar las horas del mediodía y la noche para realizar las operaciones de examen físico, de modo que los resultados de las pruebas puedan enviarse al médico examinador dentro del tiempo señalado.
5. Elija reactivos de alto volumen para garantizar resultados precisos y confiables: La precisión de los resultados de las pruebas está relacionada con la calidad de los reactivos. En general, utilice los reactivos y materiales de calibración proporcionados con el instrumento para garantizar resultados precisos y confiables. Sin embargo, el precio de los reactivos de soporte originales es muy alto y los estándares de cobro para cada prueba los establece la Oficina de Precios y no se pueden cambiar a voluntad. Especialmente para proyectos bioquímicos, cada prueba cobra 5 yuanes por hora y hay muy pocos artículos. Son 10 yuanes/hora o 20 yuanes/hora. Los reactivos bioquímicos, los estándares de calibración y las soluciones de lavado que se utilizan en el departamento de laboratorio son todos reactivos originales de Beckman, que son relativamente caros. De acuerdo con la situación actual del departamento, a través de reactivos de comparación paralelos, pruebas repetidas de suero de valor alto, medio y bajo y actividades de evaluación de calidad entre laboratorios en la provincia de Guangdong, se puede encontrar que algunos reactivos de marca analizan la glucosa sérica, la proteína total, La albúmina, el colesterol, los triglicéridos y otros elementos tienen muy buena exactitud y precisión y pueden reemplazar completamente los reactivos de soporte originales para reducir costos. A través de experimentos, los reactivos de detección de células sanguíneas se han producido completamente en el país.
6. El mantenimiento de los instrumentos lo realizan personas: aunque el personal del laboratorio ha sido capacitado antes de usar la máquina y domina el uso de los instrumentos, a menudo no están de servicio debido a la necesidad de rotación y turnos nocturnos. y salida para exámenes físicos. En respuesta a la situación anterior, basándose en factores como la experiencia del personal y la relativa estabilidad, asignamos el mantenimiento de los instrumentos a individuos y designamos personas para que fueran responsables del mantenimiento general de los instrumentos. Ellos ajustarían los instrumentos y realizarían la calidad. control bajo la dirección del director del departamento para garantizar el funcionamiento normal de los instrumentos.
En resumen, a través de la gestión anterior, se ha reducido la intensidad laboral del personal, se ha mejorado la eficiencia del trabajo y se han utilizado plenamente los beneficios sociales y económicos del instrumento.