Tasa de reembolso del seguro médico para empleados con uremia
Los pacientes urémicos son enfermedades ambulatorias graves, siempre que participen en un seguro médico, el 90% de los costos de diálisis y otros tratamientos pueden reembolsarse de acuerdo con las regulaciones, y los individuos solo deben pagar el 10%. Las normas sobre el tratamiento médico y el reembolso de la uremia varían de un lugar a otro. Puede acudir a la oficina de seguro médico local para realizar una consulta, tomando a Guangzhou como ejemplo:
Todos han sido diagnosticados y examinados por una institución médica designada. Designados por el departamento de gestión de seguros médicos de la ciudad, las personas aseguradas que tengan uremia confirmada y que requieran tratamiento de diálisis peritoneal o hemodiálisis ambulatoria a largo plazo (en adelante, pacientes asegurados) pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico prescritos para artículos específicos de diálisis ambulatoria de uremia. tratamiento.
Los pacientes asegurados deben elegir una institución médica designada como institución médica designada para el tratamiento de diálisis ambulatoria de uremia (en adelante, el hospital seleccionado). Una vez seleccionado, en principio, no se puede cambiar en el plazo de un año. Si los pacientes asegurados necesitan cambiar el hospital elegido debido a condiciones médicas o cambio de residencia, pueden acudir a la agencia de seguros médicos para realizar los trámites de cambio.
En tercer lugar, las instituciones médicas designadas brindan tratamiento de diálisis ambulatoria a pacientes asegurados bajo la administración de médicos responsables del seguro médico y utilizan de manera uniforme registros médicos especiales para artículos específicos de pacientes ambulatorios del seguro médico social. El método específico consiste en que la agencia de seguro médico firme un acuerdo de servicio con la institución médica designada.
4. Para los gastos médicos básicos incurridos por pacientes con uremia asegurados para el tratamiento de diálisis ambulatorio, el ratio de pago del fondo de seguro médico básico se basará en el seguro médico básico de los empleados urbanos, el seguro médico básico de residentes urbanos y el seguro médico básico para residentes urbanos con empleo flexible Se aplicarán las disposiciones pertinentes del seguro médico.
5. Los gastos médicos básicos incurridos por los pacientes asegurados debido al tratamiento de diálisis ambulatoria por uremia están cubiertos por el Fondo de Coordinación del Seguro Médico Básico de acuerdo con el "Aviso sobre el anuncio de artículos específicos de las clínicas ambulatorias del seguro médico social de Guangzhou y el alcance del catálogo de "Medicamentos designados para enfermedades crónicas en clínicas ambulatorias" (Suishe Medical Development [2009] Nº 50) prevé el pago. apéndice). apéndice). Entre ellos, para los medicamentos y los artículos de diagnóstico y tratamiento pertenecientes a la categoría B, los estándares de pago por cuenta propia de los pacientes asegurados se ajustan a cero en proporción.
El fondo coordinador del seguro médico básico no cubrirá los gastos médicos básicos del tratamiento de diálisis ambulatorio de uremia que incurran los pacientes asegurados en hospitales no designados.
VI. Los gastos médicos incurridos por los pacientes asegurados debido al tratamiento de diálisis ambulatoria de uremia serán pagados por el fondo coordinador del seguro médico básico. Las instituciones médicas designadas llevarán cuentas primero e informarán a la agencia de seguro médico. después de resumir cada mes.
En séptimo lugar, la agencia de seguro médico municipal liquidará los gastos médicos básicos de diálisis ambulatoria con las instituciones médicas designadas de acuerdo con la cuota de costo promedio por tiempo.
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