¿Puede el seguro médico de Tianjin reembolsar la hemodiálisis?

La hemodiálisis entra en la categoría de asistencia civil y puede reembolsarse al 100%. Sin embargo, las tasas de reembolso varían de un lugar a otro.

Datos ampliados

Los costos de diálisis se dividen en costos de diálisis para pacientes ambulatorios y costos de diálisis para pacientes hospitalizados Independientemente del seguro médico de residente y del seguro médico de empleado, los costos de diálisis para pacientes hospitalizados se reembolsan de forma proporcional; hemodiálisis, siempre que el medicamento urinario crónico. Si la enfermedad se maneja bien, el seguro médico también puede reembolsarla. En cuanto a la proporción y el alcance del reembolso, se requiere mayor consulta con el departamento de seguro médico local y el hospital. En la actualidad, los pacientes locales de diálisis ambulatoria tienen muchos gastos de diálisis, la mayoría de los cuales corren a cargo del seguro médico y los hospitales. La proporción de pagos de bolsillo es muy pequeña, por lo que pagar la diálisis no debería ser una carga.

Los gastos de hemodiálisis ambulatoria incurridos por pacientes en instituciones de tratamiento de hemodiálisis ambulatoria no son deducibles. Para los gastos médicos que estén dentro del alcance de pago del seguro médico básico, luego de ser reembolsados ​​por el seguro médico básico y el seguro médico complementario de enfermedades críticas, la parte de pago por cuenta propia se implementará de la siguiente manera: empleados urbanos y residentes urbanos y rurales que participen en el seguro médico básico en hemodiálisis ambulatoria terciaria en instituciones de tratamiento designadas. El costo será asumido íntegramente por el asegurado. Los gastos incurridos por empleados urbanos asegurados en instituciones de tratamiento designadas para hemodiálisis ambulatoria en el Nivel 2 e inferior (incluidas algunas instituciones de tratamiento de Nivel 3 B) se dividen en:

(1) Pago continuo durante más de 1 año pero menos de 2 años En 2019, si la parte de pago individual cumple con las condiciones de pago del seguro médico complementario de ayuda mutua para enfermedades críticas, el seguro médico complementario para enfermedades críticas correrá con el 10% y la parte restante correrá a cargo del individuo en su totalidad.

(2) Si el pago continuo se realiza durante más de 2 años pero menos de 3 años, el individuo deberá pagar parte de la prima del seguro médico complementario por enfermedad grave después de deducir el 20% del complemento. prima del seguro médico por enfermedad crítica, el resto será a cargo íntegro del individuo.

(3) Si el asegurado ha pagado continuamente durante tres años, la parte de los gastos de hemodiálisis ambulatoria incurridos por el asegurado pagados por el individuo se calculará como una cantidad fija La norma para los asegurados. que cumplen las condiciones de pago del seguro complementario de asistencia médica por enfermedad crítica: 10.000 yuanes al año (250 yuanes por tratamiento).