Propósito de la inspección de consumibles recetados de gran tamaño
Al tercer trimestre de 2020, aunque el progreso de las ciudades piloto varía mucho, hay avances significativos en comparación con 2019. En total, 29 de las 30 ciudades piloto han cumplido básicamente los requisitos de despliegue nacional y tienen las condiciones para el funcionamiento simulado.
¿Entre ellos? Antes del piloto, 7 ciudades habían pagado; ¿Están las 22 ciudades listas para las operaciones de simulación después del inicio del piloto, incluidas las ciudades que realmente pagaron después del piloto? 2 ¿Ciudades que han entrado en la etapa de operación de simulación? ¿4 ciudades y ciudades que tienen condiciones pero aún no han entrado en la simulación? 16 ciudades. Al mismo tiempo, los métodos técnicos de agrupación y las reglas de liquidación de las ciudades piloto individuales no son lo suficientemente perfectos y necesitan mayores ajustes y mejoras.
Zheng Jie, líder del grupo nacional de orientación técnica especial sobre pagos DRG, dijo que el pago DRG en sí es una gran prueba para la construcción de infraestructura del departamento de seguro médico y las instituciones médicas, y nunca se logrará de la noche a la mañana. .
Aunque se han emitido especificaciones técnicas y principios rectores unificados a nivel nacional, debido a grandes diferencias en la construcción de infraestructura y problemas históricos acumulados a lo largo de los años, existen diferentes avances y niveles de preparación para el trabajo relacionado. También es normal.
Para ayudar a las ciudades rezagadas a entrar en la etapa de operación de simulación lo antes posible, la Administración Nacional del Seguro Médico publicó en febrero una lista de grupos de contacto fijos para el grupo piloto de expertos, exigiendo que el grupo de expertos siguiera las arreglos del grupo de contacto fijo, organizar encuestas, y Fortalecer la orientación para las ciudades piloto a través de orientación regular y otros métodos, clasificar y analizar las dificultades y problemas existentes en el proceso piloto, y promover el desarrollo del trabajo piloto.
Ahora, los resultados del Informe Estadístico de Desarrollo del Seguro Médico de 2020 muestran que los esfuerzos antes mencionados de la Oficina de Seguro Médico han dado sus frutos, y todas las ciudades piloto han entrado en la etapa de operación de simulación, que también sentó las bases base para el pago real de los GRD.
Xiong Xianjun, director del Departamento de Gestión de Servicios Médicos de la Administración Nacional de Seguro Médico, dijo que el piloto nacional del pago de DRG es implementar las "Opiniones Orientadoras sobre la profundización de la reforma de los métodos de pago del seguro médico básico". " emitido por el Consejo de Estado en 2017 y para profundizar aún más el método de pago del seguro médico. un paso importante en la reforma. Es de gran importancia promover una gestión refinada del seguro médico, mejorar la eficiencia del uso de los fondos del seguro médico, aprovechar plenamente el papel básico del seguro médico en la reforma médica y salvaguardar eficazmente los derechos e intereses de salud de los asegurados.
Se trata de promover la implementación del proyecto piloto nacional de estandarización del comportamiento médico en el pago de los GRD, cambiando el modelo de pago anterior basado en ítems a pago basado en el tipo de enfermedad, convirtiendo los medicamentos y consumibles en costos, e incentivando a los hospitales. y los médicos para cambiar las recetas que dan a los pacientes. Comportamientos médicos irrazonables, como recetas grandes y el uso de medicamentos, consumibles y equipos de examen a gran escala costosos. Los médicos estandarizarán conscientemente las conductas médicas, mejorarán la eficiencia de la utilización de los recursos médicos, buscarán activamente mejorar la calidad y la eficiencia para obtener rendimientos razonables y promoverán la transformación del mecanismo dinámico de operación hospitalaria del desarrollo expansivo al desarrollo connotativo.
Es la apertura y la transparencia de los servicios médicos, a través de la agrupación de GRD, lo que cambia las conductas médicas clínicas pasadas de "incomparables" a "comparables". De un vistazo queda claro cuántos casos y dificultades ha afrontado el hospital. Los niveles de tratamiento dentro del mismo grupo de enfermedades se pueden comparar cuantitativamente. Existe una plataforma transparente y abierta para el pago masivo de seguros médicos y tratamientos médicos.
Es mejorar la satisfacción de las personas con la atención médica. Mediante la implementación del pago DRG, se puede reducir el contenido de agua en los exámenes y tratamientos, se pueden reducir de manera efectiva las "prescripciones grandes" y los "exámenes grandes" y se pueden reducir los gastos médicos innecesarios de las personas, de modo que el público en general pueda obtener servicios médicos más eficientes y de mejor calidad y mejorar la satisfacción médica. La reforma del pago de los servicios de salud comunitarios del GRD ayudará a construir una China saludable y aumentará continuamente la sensación de ganancia de la gente.