Red de conocimiento informático - Material del sitio web - Proporción de reembolso por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios de TianjinRecientemente, muchas personas se han sentido confundidas acerca de los estándares y proporciones de reembolso por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios del seguro médico de Tianjin, y me han consultado. Hoy, he resuelto lo siguiente sobre esto. Problema. Contenido, espero que pueda ayudarte a responder tus preguntas. Estándares de reembolso por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios del seguro médico de Tianjin: ¿Cuál es la tasa de reembolso para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios? El estándar de reembolso mínimo para enfermedades especiales es de 1300 yuanes. Si la hospitalización o dos o más enfermedades especiales ocurren al mismo tiempo, el cálculo será. basado en el principio más alto. Consulte la siguiente tabla para obtener más detalles: La tabla de pago actual para tratamientos de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios de nuestra ciudad categoría estándar de pago mínimo tasa de reembolso el estándar de pago mínimo es 55.000 yuanes 55.000 yuanes a 150.000 yuanes enfermedad especial para pacientes ambulatorios 1.300 yuanes en servicio 85 jubilados 90 ¿Cuál es el pago mínimo combinado? Fusionar líneas de deducibles según el principio de línea significa fusionar líneas de deducibles según el principio alto. p> El deducible combinado se refiere a los gastos médicos ambulatorios y hospitalarios incurridos por pacientes con enfermedades especiales en un año calendario. El estándar de deducible se basa en el principio del más alto y se combina en un estándar de deducible. El método de fusión de deducibles es el siguiente: los deducibles por enfermedades especiales ambulatorias sólo se combinan con los deducibles por hospitalización por primera vez en el año. La hospitalización se divide en hospitales primarios, secundarios, terciarios y camas domiciliarias. La línea de pago mínimo para hospitalización de primer nivel es de 800 yuanes, la línea de pago mínimo para hospitalización de segundo nivel es de 1100 yuanes, la línea de pago mínimo para hospitalización de tercer nivel es de 1700 yuanes y la línea de pago mínimo para camas de hospital familiar es 660 yuan. Por ejemplo, en circunstancias normales, si un paciente asegurado primero recibe atención médica e incurre en un gasto médico de 1.300 yuanes antes de ser hospitalizado, si elige ser hospitalizado en un hospital terciario, aún debe pagar el pago mínimo estándar de 400 yuanes. ; si opta por ser internado en un hospital de tercer nivel, no existe un estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de primer nivel ni en camas familiares. Si el paciente es hospitalizado primero y luego incurre en gastos ambulatorios, en circunstancias normales, si primero es hospitalizado en un hospital terciario y luego recibe tratamiento ambulatorio, ya no se le cobrará el deducible ambulatorio de 1.300 yuanes si está hospitalizado en un hospital secundario; hospital primero, no se le cobrará. Si ha pagado el estándar de pago mínimo de 1.100 yuanes, deberá pagar el estándar de pago mínimo de 200 yuanes por el tratamiento con parche si está hospitalizado en un hospital de primer nivel y ha pagado el; estándar de pago mínimo de 800 yuanes, deberá pagar el estándar de pago mínimo de 200 yuanes para el tratamiento con parche. Si es hospitalizado por primera vez en un hospital de primer nivel, ya ha pagado un pago mínimo de 800 yuanes, y luego necesita; pagar un pago mínimo de 500 yuanes por el tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales; si primero está hospitalizado en una cama de hospital familiar, ya ha pagado un pago mínimo de 660 yuanes y luego deberá pagar un pago mínimo de 500 yuanes por el tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales; El tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales requiere un pago mínimo de 640 yuanes. ¿Cuáles son los deducibles, las tasas de reembolso y los límites máximos de pago para enfermedades especiales ambulatorias? El deducible para enfermedades especiales ambulatorias del seguro médico de residentes urbanos y rurales también es de 500 yuanes, y el límite de pago máximo para el tratamiento único de enfermedades especiales ambulatorias es de 180.000 yuanes. yuanes o dos Las enfermedades especiales para pacientes ambulatorios anteriores se combinan en un deducible. Las proporciones de reembolso para estudiantes y residentes adultos son diferentes. Los estudiantes y los niños reciben un reembolso según una proporción del 65% para los hospitales de primer nivel, del 60% para los hospitales de segundo nivel y del 55% para los hospitales de tercer nivel. reembolsado según diferentes grados de pago y niveles hospitalarios, respectivamente para los hospitales de primer nivel: 65 de gama alta, 60 de gama media y 55 de gama baja. Los hospitales de segundo nivel son 60 de gama alta, 55 de gama media y y de gama baja 50. Los hospitales terciarios son de gama alta 55, de gama media 50 y de gama baja 45. Los hospitales terciarios son de gama media 55, de gama media 50 y de gama baja 45. Normas de pago por enfermedades especiales para pacientes ambulatorios de Tianjin: Nivel 1: tratamiento de diálisis renal, tratamiento antirrechazo después del trasplante de riñón, radioterapia de tumores, quimioterapia y tratamiento analgésico; El estándar de pago mínimo para el fondo unificado es el 10% del salario promedio anual de los empleados de la ciudad en el año anterior; el pago máximo para gastos por encima del estándar mínimo y por debajo del límite es del 85% para los empleados, el 90% para los jubilados, y 90% para los trabajadores veteranos que participaron en el trabajo revolucionario antes de la fundación de la República Popular China 95. Categoría II: diabetes; cor pulmonale; lupus eritematoso; enfermedad mental; El estándar de pago mínimo para el fondo general es el 20% del salario promedio anual de los empleados de la ciudad en el año anterior; el pago máximo por honorarios superiores al estándar mínimo es del 85% para los empleados activos, del 90% para el personal jubilado y del 90%; % para trabajadores veteranos que participaron en el trabajo revolucionario antes de la fundación de la República Popular China del 95. Las especialidades ambulatorias de primera categoría se liquidan mensualmente y las especialidades ambulatorias de segunda categoría se liquidan trimestralmente.