Cómo ser un buen director médico y fortalecer la gestión de la calidad médica

Prácticas principales

1.1 Mejorar la conciencia de gestión de calidad y establecer una organización y un sistema sólidos. Nuestro hospital educa continuamente al personal médico sobre la calidad médica, la seguridad médica y las leyes y regulaciones relacionadas, para que. Todo el personal del hospital se dará cuenta plenamente de que la calidad médica es la base de la supervivencia y el desarrollo del hospital y es la fuente de competencia en el mercado. El hospital ha establecido y mejorado una organización de gestión de la calidad de tres niveles a nivel hospitalario, departamentos funcionales y departamentos, y participa conjuntamente en la planificación, organización, coordinación, control y garantía del servicio de todos los aspectos de la formación de la calidad médica. Cada organización ha formulado los correspondientes sistemas de trabajo, responsabilidades, planes de evaluación, etc. El Comité de Gestión de Calidad del hospital está presidido por el presidente y está compuesto por expertos de las agencias de muestreo y departamentos pertinentes. La oficina está ubicada en el Departamento de Control de Calidad. , que supervisa la calidad básica, la calidad del enlace y la calidad final, la calidad al final de su vida útil se controla eficazmente durante todo el proceso. El departamento ha establecido un equipo de control de calidad, con el director del departamento como líder del equipo y responsable del diario. Gestión de la calidad médica del departamento. El hospital lleva a cabo una inspección sistemática de la calidad médica y celebra una reunión de análisis de la calidad médica cada trimestre para examinar y analizar los problemas existentes. Mejorar y mejorar diversas normas y reglamentos, y sobre la base de los sistemas pertinentes formulados por el estado y el ejército, el "Reglamento de gestión de registros médicos", el "Reglamento provisional sobre el manejo de disputas y accidentes médicos", el "Reglamento provisional sobre la gestión de Nuevos Negocios y Nuevas Tecnologías", "El "Sistema de Consultas Hospitalarias y Extrahospitalarias" y el "Reglamento de Gestión de Recolección y Suministro de Sangre" brindan garantías políticas para que el hospital fortalezca la innovación médica y la gestión de la calidad.

1.2 Mejorar la calidad de la atención médica básica y sentar una buena base para el desarrollo de la tecnología médica

1.2.1 Formación de talentos y construcción de disciplina Los talentos son la base de la calidad médica y la elemento más fundamental. Para mejorar la calidad de la atención médica, primero debemos mejorar la calidad del personal. Nuestro hospital concede gran importancia a la formación de talentos y la considera un proyecto estratégico importante. Al introducir talentos, adoptamos varios canales y métodos para formar personal médico joven, centrándonos en fortalecer los "tres fundamentos", los "tres fundamentos" y los "tres fundamentos". ". Capacitación "Tres Estrictos", realizar evaluaciones anuales, fomentar la redacción de trabajos académicos, participar en intercambios académicos dentro y fuera del hospital y mejorar continuamente la calidad profesional. Los directores de departamento y los jefes de enfermería no solo deben tener excelentes habilidades comerciales, sino también fortalecer el estudio y la aplicación del conocimiento de gestión, esforzarse por mejorar los niveles de gestión y aprovechar plenamente el papel de la gestión de la calidad en este nivel. El hospital sigue el modelo de “pequeños centros integrales, grandes especialistas” y apoya activamente especialidades clave y disciplinas ventajosas para impulsar la construcción y el desarrollo general del hospital.

1.2.2 Fortalecer la construcción de instrumentos y equipos Los instrumentos y equipos son la base para realizar el trabajo médico y garantizar la calidad médica. A lo largo de los años, a pesar de la escasa financiación del hospital, todavía ha encontrado activamente formas de fortalecer la construcción de hardware del hospital e introducir equipos médicos avanzados a través de múltiples canales. En la actualidad, el valor total de diversos instrumentos y equipos ha alcanzado más de 80 millones de yuanes, lo que ha mejorado considerablemente las condiciones de apoyo médico y el entorno de tratamiento de los pacientes. El hospital da pleno juego a las funciones del comité de equipos y cuenta con una serie de sistemas para la compra, suministro, uso, cuidado y mantenimiento de instrumentos y consumibles, de modo que la tasa de integridad y la tasa de utilización de instrumentos y equipos sean superiores al 98%. .

1.2.3 Fomentar el desarrollo de nuevos negocios y nuevas tecnologías El desarrollo de nuevos negocios y nuevas tecnologías es una parte importante de la innovación tecnológica hospitalaria y una forma importante de mejorar la calidad médica. En el "Décimo Plan Quinquenal", nuestro instituto propuso claramente la política estratégica de "promover el instituto con ciencia y tecnología y construir el instituto con calidad", y en estrecha combinación con la situación real, formuló el "Reglamento de Acceso", " Normas de Evaluación", "Reglamento de Recompensas y Castigos", etc., y fortaleció el Con un gran esfuerzo en gestión y apoyo, cada año se realizan más de 30 nuevos negocios y nuevas tecnologías. Es el primero en la provincia en realizar proyectos. como el "trasplante de hígado" y la "resección radical laparoscópica del cáncer de recto", que no solo resuelven el sufrimiento de los pacientes, sino que también mejoran la calidad de vida de los pacientes. Ha mejorado el nivel de la tecnología médica y la calidad médica, y ha mejorado la calidad de vida de los pacientes. solidez integral y competitividad del hospital.

1.2.4 Fortalecer la disciplina laboral y la ética médica. El hospital ha emitido el “Reglamento para el Fortalecimiento de la Gestión de la Disciplina Laboral”, las “Normas de Ética Médica para el Personal Médico” y otras normas para regular el comportamiento de todo el personal y Desarrollar el cumplimiento. Buenos hábitos de mantener la disciplina. Adherirse a actividades "centradas en el paciente", llevar a cabo activamente actividades de "compromiso de servicio", mejorar la conciencia del servicio, mejorar la actitud de servicio, promover un modelo de servicio "de alta calidad, eficiente, de bajo costo y conveniente" y detener resueltamente los malos comportamientos durante las actividades médicas. e implementar El sistema de divulgación de precios, el sistema de lista de un día y el sistema de informes masivos han aumentado la transparencia de costos, reducido los costos médicos, reducido la carga de los pacientes y mejorado las tasas de satisfacción del paciente.

1.3 Implementar una gestión eficaz y fortalecer el control de calidad de los enlaces.

1.3.1 Prestar atención al trabajo de puertas y emergencias Las puertas y las salas de emergencia son la primera línea del trabajo médico, la ventana externa del hospital. hospital, y la clave de las disputas médicas y un punto caliente para los accidentes médicos. Para mejorar la calidad del trabajo ambulatorio y de emergencia, el hospital ha reforzado la asignación de personal técnico y ha organizado visitas de médicos tratantes y superiores, lo que ha aumentado la tasa de primer diagnóstico de casos difíciles y graves y ha reducido el número de pacientes. visitas de seguimiento y gastos innecesarios. Implementar estrictamente el sistema de responsabilidad del primer diagnóstico y el sistema de consulta de especialistas para evitar admisiones entre profesionales. La calidad de los registros médicos y las recetas de los pacientes ambulatorios se inspeccionará periódicamente de acuerdo con las normas, y los superiores serán recompensados ​​y los inferiores castigados. El hospital también ha establecido un grupo líder de emergencias y un equipo de emergencia, ha formulado un plan de respuesta de emergencia para desastres importantes y ha organizado simulacros periódicos para mejorar las capacidades de tratamiento de emergencia, garantizar un rescate rápido, preciso y eficaz de los pacientes y mejorar la confianza y seguridad de los pacientes. . sentir. Asegúrese de que la tasa de integridad del equipo de rescate, la tasa de preparación de medicamentos de emergencia sea del 100 % y que la tasa de éxito del rescate de emergencia sea> 85 %.

1.3.2 Fortalecer la gestión de salas y quirófanos, implementar inspecciones periódicas e inspecciones aleatorias y combinar inspecciones departamentales funcionales con el autoexamen del departamento: (1) Implementar el sistema, como el de tercer nivel. sistema de ronda de salas de médicos, sistema de tres controles y siete pares, sistema de gestión y rescate de pacientes críticos y de emergencia, sistema de discusión de casos difíciles, sistema de discusión preoperatoria, sistema de aprobación de cirugía, sistema de discusión de casos de muerte, sistema de responsabilidad laboral, sistema de acceso técnico, etc. (2) Preste atención a la calidad de la redacción de registros médicos de pacientes hospitalizados, siga estrictamente los requisitos de los "Estándares básicos para la redacción de registros médicos", formule estándares de puntuación específicos, medidas de recompensa y castigo, insista en revisar los registros médicos hospitalarios y de alta en a nivel de departamento y hospital, y garantizar que la tasa de registros médicos de pacientes hospitalizados de Grado A alcance el 95% por encima. (3) Fortalecer la gestión y el control de las infecciones nosocomiales, monitorear los departamentos clave, las partes clave y las poblaciones clave para reducir la tasa de infecciones nosocomiales y la tasa de subregistro. (4) Fortalecer la gestión del uso de estupefacientes y antibióticos para garantizar que el equipo de primeros auxilios esté en buenas condiciones. Todas estas gestiones desempeñan un papel para asegurar la calidad del diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los pacientes hospitalizados y proporcionan garantía para alcanzar la calidad final esperada.

1.3.3 Fortalecer el control de calidad del diagnóstico auxiliar. Para los departamentos de tecnología médica, requerimos inspecciones oportunas, operaciones estandarizadas, resultados precisos e informes de alta calidad. El hospital ha formulado "Estándares de evaluación de la calidad de las clínicas auxiliares" y realiza inspecciones regulares e irregulares de los procesos de trabajo, procedimientos operativos, calidad de los informes, control de calidad entre salas y sistemas de consulta de los departamentos de tecnología médica, y realiza verificaciones aleatorias del mantenimiento de los instrumentos y metrología médica. Establecer un sistema de revisión y retroalimentación de información de expertos clínicos y organizar a los médicos jóvenes del departamento de tecnología médica y clínica para que se roten entre sí para mejorar la calidad del diagnóstico auxiliar y las capacidades de diagnóstico diferencial.

1.3.4 Diagnóstico y tratamiento de pacientes críticos y difíciles El nivel de diagnóstico de enfermedades difíciles y la capacidad de rescatar a pacientes críticos son indicadores del nivel médico general y la calidad del hospital. Nuestro hospital primero fortalece la capacitación del personal médico y lleva a cabo activamente discusiones de casos, intercambios académicos y conferencias de expertos para mejorar el diagnóstico y tratamiento de enfermedades difíciles y la capacidad de tratar a pacientes críticamente enfermos. En segundo lugar, cuando se encuentran casos difíciles, el Consultorio Médico organiza consultas de expertos en todo el hospital o invita a expertos y profesores de otros hospitales para que los orienten, lo que mejora efectivamente la calidad del diagnóstico y el tratamiento de enfermedades difíciles en caso de rescates y cirugías importantes; , el vicepresidente a cargo llega al lugar para dar instrucciones en persona, y la Oficina Médica coordina completamente, el personal de los departamentos pertinentes cooperó estrechamente para completar de manera efectiva las tareas de tratamiento de emergencia dentro y fuera del hospital, asegurando la calidad de la atención médica y Previniendo la ocurrencia de accidentes médicos.

1.3.5 Fortalecer la gestión de registros médicos Los registros médicos son registros veraces del trabajo médico, la base para el análisis y evaluación de la calidad médica y los datos básicos para la investigación y la enseñanza científica. También se puede utilizar como evidencia tanto para médicos como para pacientes. Los registros médicos de alta de nuestro hospital deben enviarse después de ser revisados ​​​​y firmados por el personal de control de calidad y los directores de departamento. La sala de registros médicos examina y registra los registros médicos de alta. Solo los registros médicos defectuosos se pueden archivar a la persona responsable. para su oportuna modificación y mejora. También mejoró el sistema de archivo de tres días para registros médicos, implementó estrictamente los sistemas de revisión, préstamo, copia y otros, y trató severamente a aquellos que fueron dañados, perdidos o alterados a voluntad.

1.4 Aprovechar plenamente sus funciones funcionales y aumentar la supervisión de calidad.

1.4.1 Aprovechar plenamente las funciones de gestión del Departamento Médico y del Departamento de Enfermería El hospital ha cambiado la situación. en el que los departamentos funcionales de la agencia han estado afrontando pasivamente durante mucho tiempo, atacando tanto los "síntomas" como la "causa raíz" del problema, mejorando el modelo de gestión, incluyendo varios indicadores de calidad médica en el plan anual, rompiendo. establecer objetivos para los departamentos y formular reglas de gestión y "estándares de evaluación integral de la calidad médica", aclarar las responsabilidades, derechos e intereses del personal en todos los niveles en la gestión de la calidad y movilizar a todo el personal para participar conjuntamente en la gestión de la calidad médica.

Además, la agencia también tomó la iniciativa de profundizar en la primera línea, emitir formularios de comentarios de encuestas sobre el trabajo de tecnología médica y médica a los pacientes, encontrar el punto crucial que obstaculiza la mejora de la calidad médica, realizar rectificaciones dentro de un límite de tiempo y coordinar activamente. los conflictos entre departamentos clínicos, departamentos clínicos y departamentos de tecnología médica inspeccionar y supervisar La implementación de diversas reglas y regulaciones se centra en investigar y manejar violaciones de regulaciones y disciplinas, y manejar adecuadamente las disputas médicas y las relaciones médico-paciente; Adherirse al sistema de inspección, análisis y evaluación de la calidad, informar periódicamente el estado de la calidad de la etapa en reuniones semanales del hospital o en reuniones de todo el hospital y aumentar las recompensas y castigos.

1.4.2 Aprovechar al máximo la función de asesoramiento y supervisión de los expertos retirados de segunda línea. El hospital contrata a veteranos retirados de segunda línea como consultores para participar en rondas clave de salas, cirugías mayores, revisión de registros médicos. supervisión de calidad y análisis de problemas médicos, evaluación de calidad de etapas, etc., dan pleno juego al papel de orientación y supervisión y brindan información de calidad y seguridad al hospital de manera oportuna para proporcionar una base para establecer objetivos de gestión de calidad. y toma de decisiones.

2 Resultados y Experiencias

2.1 La calidad médica general ha mejorado debido a la mejora de la conciencia de calidad y el nivel de gestión de todos los empleados, la mejora gradual de las normas y reglamentos, y Con la formación de estándares de control de calidad de la atención médica, se ha mejorado la calidad médica general. El sistema de red de control de calidad de tres niveles de hospitales, departamentos funcionales y departamentos clínicos ha establecido un mecanismo de operación estandarizado con reglas y evidencia a seguir, lo que ha establecido. la gestión hospitalaria sigue un círculo virtuoso y los indicadores de cantidad y calidad médica han mejorado significativamente. En 2004, hubo 189.500 visitas ambulatorias, 10.607 altas, 26 cambios de camas, un período medio de hospitalización de 14 días y un alta ambulatoria. tasa de coincidencia de diagnóstico del 98,73%, una tasa de éxito de rescate de pacientes hospitalizados del 92,08%, una tasa de curación y mejora del 98,34%, una tasa de utilización de camas del 99,48% y unos ingresos médicos brutos de más de 60 millones de yuanes. Los conflictos médicos disminuyeron significativamente, de 23 casos en 2001 a 21 casos en 2002, 14 casos en 2003 y 8 casos en 2004. Ha logrado excelentes resultados en las actividades de “Calidad de Servicio” y “Año de Gestión Hospitalaria”, así como en la encuesta de estilo de trabajo organizada por el Departamento Provincial de Salud. Ha sido calificado como una unidad avanzada de ética médica y ética médica en. la provincia durante muchos años consecutivos.

2.2 Mejoró la calidad del personal Al centrarse en la calidad médica y la capacitación del talento, la calidad de todo el personal ha mejorado significativamente: (1) Desde el "Noveno Plan Quinquenal", el hospital. Ha capacitado a 30 estudiantes de maestría y 5 estudiantes de doctorado, 14 personas se graduaron de la clase básica del ejército y 16 personas ahora están trabajando para estudiar una maestría. Estas personas se han convertido en la columna vertebral del trabajo clínico en nuestro hospital y han desempeñado un papel importante en la investigación y la enseñanza científicas (2) A través de la capacitación en el trabajo y la educación médica continua, más del 90% de los cuadros jóvenes han recibido alta calificación; formación de nivel (3) Listado El hospital no afiliado directamente de Guiyang Medical College es responsable de la enseñanza clínica de pregrado y los tutores de posgrado. El nivel teórico profesional, la capacidad de enseñanza, la investigación científica y la calidad integral del personal médico han mejorado significativamente. ) En la selección y uso de talentos, rompe la rutina, se deshace del concepto obsoleto de ranking basado en la antigüedad, se atreve a introducir y promover talentos destacados y enriquece y fortalece el equipo vertebral. Actualmente, la edad media de los directores de departamento del hospital es de 40 años.

2.3 Mejora de los beneficios sociales y económicos Debido a la mejora de la calidad médica y del servicio, así como a la confianza de los oficiales y soldados militares y del pueblo, el número de pacientes en nuestro hospital ha aumentado año tras año ( ver Tabla 1), y se ha convertido en el primer hospital designado para el seguro médico provincial y municipal. El hospital ha logrado buenos beneficios sociales y económicos. Tabla 1 Comparación de ingresos e ingresos de pacientes del seguro médico en nuestro hospital de 2002 a 2005

2.4 Capacidades de innovación científica y tecnológica mejoradas Debido a la mejora de la calidad médica y al aumento de los ingresos médicos, el hospital ha aumentado su Se ha mejorado aún más la inversión en fondos de investigación científica y se ha fortalecido la colaboración en investigación científica con instituciones militares y civiles. Se han ampliado los campos de investigación del hospital y se han mejorado sus capacidades de innovación científica y tecnológica. Desde el "Noveno Plan Quinquenal", *** ha ganado 36 proyectos, incluidos 6 para el ejército y 30 para gobiernos locales, ganó 28 premios de tercera clase o superiores, publicó 250 artículos en revistas principales y publicó 8 monografías médicas. , con un promedio anual lanzado de más de 30 nuevos negocios y nuevas tecnologías. Los departamentos de oftalmología, cirugía hepatobiliar, cirugía traumatológica, obstetricia y ginecología y geriatría del hospital se han vuelto más prominentes. La fortaleza general del hospital ha mejorado y su popularidad e influencia han mejorado aún más.

Según la situación actual de nuestro hospital, no se puede realizar una buena investigación clínica sin la interdependencia y complementariedad de la atención médica y la docencia. La gestión de la calidad médica es un gran proyecto sistemático, el núcleo de la gestión hospitalaria y un trabajo ininterrumpido. Sólo fortaleciendo continuamente la gestión y mejorando la calidad médica podremos mejorar continuamente las capacidades de innovación tecnológica y de garantía de servicio del hospital, y "adaptarnos al mercado y". buscar el desarrollo, acelerar el desarrollo y asegurar el éxito” para lograr el desarrollo sostenible del hospital.