¿Tiene el médico un estatus social más alto en la dinastía Qin?
El estatus social de los médicos cambia en las diferentes sociedades y se ve afectado y restringido por los aspectos socioeconómicos, políticos, culturales, ideológicos y otros de la época. sistema y sociedad. La ideología dominante era especialmente la actitud de los gobernantes hacia la medicina y los médicos. Los cambios en el estatus social de los médicos tienen un impacto importante en el desarrollo de la medicina. Este artículo intenta explicar los cambios en el estatus social de los médicos en la antigua China a partir de los aspectos anteriores, y luego explorar y analizar su impacto en el desarrollo de la medicina tradicional china, con la esperanza de que podamos usar la historia como un espejo y dibujar lecciones de ello hoy.
1. Dinastía Xia-Western Zhou
En la etapa temprana de la sociedad de clases humana, antes del desarrollo de la medicina, debido a las limitaciones del desarrollo de las fuerzas productivas, la gente no tenía suficiente dinero. comprensión científica de la naturaleza y medios limitados de resistencia, por lo que debían buscar principalmente ayuda de los dioses para diversas enfermedades. Por lo tanto, este período fue una etapa histórica en la que dominaban los médicos brujos y prevalecía la brujería. Pero los curanderos no son médicos a tiempo completo y todavía pertenecen a la categoría de "brujas".
Durante este período, la brujería prevalecía y el aire de misticismo envolvía a toda la sociedad como una niebla. Como brujas especializadas en la oración y el sacrificio, actuaban en nombre de los intereses de la clase propietaria de esclavos. a través de la adivinación de la buena y la mala suerte, sacrificios y otras actividades afecta los asuntos nacionales y forma una fuerza política especial que juega un papel extremadamente importante en la sociedad. Durante las largas actividades de oración y sacrificio, algunos de ellos absorbieron cierta experiencia y conocimiento médico de la gente, trataron a la gente de manera supersticiosa con la actitud de poder comunicarse con fantasmas y dioses, y dieron a las actividades médicas un manto misterioso. , lo que resulta en la ilusión de confusión entre médicos y brujas. Estas brujas son los llamados curanderos y son los precursores de los primeros médicos. Ante la ausencia de médicos a tiempo completo en aquella época, los curanderos desempeñaban un papel destacado en las actividades médicas de toda la sociedad.
Aunque los curanderos de este período aparecían en la sociedad principalmente como brujos más que como médicos, después de todo eran intelectuales en las primeras etapas de la sociedad humana. Podían confiar en su estatus social y el conocimiento cultural que dominaban. transformar a las personas en Se concentraron las actividades y conocimientos médicos iniciales, se llevó a cabo el pensamiento místico y se registraron y clasificaron algunas experiencias médicas y medicamentos efectivos para sistematizarlos, de modo que las generaciones posteriores de medicina pudieran romper con la brujería y volverse independientes. caminos de desarrollo. Por ejemplo, el "Libro de las Montañas y los Mares", conocido como el "antiguo libro de brujería", es la base de la práctica de los antiguos chamanes y es originalmente un clásico del chamanismo [1]. conocimiento y describe con precisión el origen, el rendimiento y la eficacia de algunos medicamentos; las "Cincuenta y dos recetas para enfermedades" desenterradas en Mawangdui, Changsha, es el libro de recetas médicas más antiguo descubierto en mi país hasta ahora. Hay muchos médicos brujos (brujos). médicos) en el libro que tratan enfermedades. Fang Zi Hay muchos registros sobre enfermedades en las conocidas inscripciones de huesos del oráculo. Sería inimaginable que el conocimiento médico antiguo pudiera transmitirse a las generaciones futuras sin que los hechiceros organizaran y registraran sistemáticamente el conocimiento médico y farmacológico en "El Clásico de las Montañas y los Mares" y otros documentos relevantes. En las condiciones de aquella época, el papel de médico brujo no podía ser sustituido por otros. Deberíamos afirmar un aspecto del impacto positivo de los curanderos en el desarrollo de la medicina, pero no podemos negarlo por completo.
2. Período de primavera y otoño - principios de la dinastía Han occidental
Durante el período de primavera y otoño y el período de los Estados en Guerra, la sociedad de nuestro país estaba atravesando una transformación de la esclavitud al feudalismo. Debido a la mejora de la productividad y el desarrollo de las ciencias naturales y la tecnología, así como a la mayor expansión de la división social del trabajo, todos los ámbitos de la vida se han vuelto cada vez más profesionales. La medicina ha comenzado a separarse de la brujería y algunos médicos a tiempo completo. que practican la medicina para ayudar al mundo han aparecido en la sociedad. "Zhou Rites" incluye a "Wizhu" entre los funcionarios del "Tío Abuelo del Período de Primavera y Otoño", mientras que los médicos están bajo la jurisdicción del "Tianguan Zhongzai". A partir de entonces, médicos y brujas se separaron.
En comparación con los misteriosos curanderos de la dinastía Yin (occidental) Zhou, los médicos de este período ya no desempeñaban un papel importante en la vida política del país y su estatus ha disminuido. Sin embargo, dado que en aquella época "el conocimiento estaba en el gobierno", el conocimiento estaba monopolizado principalmente por la clase dominante aristocrática. Sin embargo, el estatus de los médicos, intelectuales dedicados a la medicina, era naturalmente diferente al de la gente común en ese momento. La clase "estudiante" todavía tenía un papel considerable en la sociedad. [2] y valorada por la sociedad. Por ejemplo, cuando el doctor Bian Que llegó a Guo, el rey de Guo lo recibió en la puerta central del palacio y lo llamó "Señor" cuando pasó por Qi, Qi Huanhou lo trató como a un invitado distinguido;
Para los intelectuales, convertirse en funcionario es el único camino correcto, mientras que otros son considerados caminos heréticos. Todo lo que aprenden está unificado dentro del alcance de los clásicos confucianos. "Tratar a las personas" es la base y "tratar las cosas" es el fin; "tratar los principios por encima de las herramientas" desprecia las ciencias naturales y la tecnología, y los conocimientos con valor de comprensión científica, como la medicina, se consideran "pequeñas habilidades" y "recetas". "Técnicas", y "ciencia médica". La adivinación es toda una habilidad". Como profesión, los médicos, al igual que otras profesiones laborales, están sujetos a discriminación. El estatus social de los médicos ha disminuido significativamente que antes.
La consecuencia de esto es que la gente se avergüenza de practicar la medicina, e incluso lo considera vergonzoso. Esto hace que muchos intelectuales eviten practicar la medicina debido a la presión social y los efectos psicológicos cuando pueden dedicarse a la medicina. Esto inevitablemente hará que la medicina haya perdido muchos talentos destacados en la herencia y el desarrollo. Además, es fácil para muchos gobernantes discriminar la medicina o incluso destruirla, lo que también afecta en cierta medida el desarrollo normal de la medicina; Por ejemplo, Hua Tuo, un médico famoso de la dinastía Han del Este, incluso cuando sus habilidades médicas eran sobresalientes y era famoso en todo el mundo, todavía se arrepintió de su práctica de la medicina. No quería ser el médico de Cao Cao y se ofendió. el gobernante, por lo que fue juzgado y encarcelado. Cuando Xun Yu intercedió por Hua Tuo con las palabras "Las habilidades de Tuo son prácticas y hay vidas humanas en juego, debería ser perdonado". "¡No te preocupes, no habrá ratas así en el mundo!" Al final, una generación de médicos famosos fue brutalmente asesinada, de modo que ni una sola palabra de sus obras ha sido transmitida al mundo. prescripción - "Ma Fei San" también se ha perdido desde entonces. Las generaciones posteriores de médicos lo lamentaron profundamente. Otro médico de la misma época, Zhang Zhongjing, hizo una contribución inmortal al desarrollo de la medicina tradicional china. Sin embargo, no quedó registrada ni una sola palabra en la llamada historia oficial de aquella época: los comentaristas lo elogiaron como el sabio. de la medicina en Asia Central, y el "Libro del Han posterior" de Fan Ye (Dinastía del Sur y Dinastía Song) fue Sería una pena que un caballero no escribiera una biografía de Zhong Jing”. [4] A partir de esto, podemos Imaginemos también el estatus social de los médicos en aquella época.
Durante las dinastías Jin, del Sur y del Norte, hubo muchos funcionarios académicos que dominaban la medicina y surgieron algunas familias médicas famosas. Sin embargo, un número considerable de ellos solo usaban el conocimiento médico como una herramienta para protegerse. sus propias vidas, y la mayoría de ellos no estaban dispuestos a utilizarlo para el tratamiento de la mayoría de los pacientes comunes. Por ejemplo, Yin Hao, un erudito-burócrata de la dinastía Jin del Este, era el líder de Qingtan en ese momento y era bueno en los clásicos y prescripciones internas. Sin embargo, se negó a ver a un médico para sus subordinados. Una vez, la madre de un empleado subordinado estaba enferma y le pidió tratamiento médico. Incluso se inclinó para obtener sangre. Después de curar al paciente, quemaba sus recetas, para que la gente no volviera a considerarlo médico. Esto muestra que los académicos-funcionarios de esa época estudiaban medicina para sus propios fines y no para otros. También refleja que el estatus de los médicos en esa época no era muy alto [5].
Lo que más vale la pena mencionar es la dinastía Tang. Por un lado, la dinastía Tang perfeccionó el sistema de exámenes imperial de la dinastía Sui y abrió la puerta a la burocracia, lo que provocó que los intelectuales se apresuraran a quemar unciones para seguir el dial y leer las escrituras para obtener un puesto oficial; A la mayoría de los gobernantes más altos de la dinastía Tang le gustaba la poesía y la prosa, lo que influyó aún más en los eruditos y burócratas confucianos. La extrema prosperidad de la literatura y el arte en la dinastía Tang no fue ajena a esto. Sin embargo, la mayoría de ellos desaprobaban la medicina e incluso la despreciaban: "Todo, como empujar, adivinación, adivinación, medicina y destreza, son todas habilidades, y... las personas pequeñas pueden hacerlas... así que los antiguos sabios no lo hacen. considérenlos como enseñanzas". [6] Han Yu, una gran figura literaria en ese momento, dijo que fue aún más franco: "Los caballeros desprecian a los médicos brujos, los músicos y las personas con cientos de habilidades". Sun Simiao, Un científico médico de la dinastía Tang, originalmente era famoso por sus escritos y tenía mucho talento. Después de estudiar medicina, los libros de historia lo clasificaron como una "técnica de prescripción", y Zhu Xi sintió mucho no unirse a la Academia Confuciana y se lamentó. sin cesar, diciendo: "Si Miao era un Jinshi famoso en la dinastía Tang, pero fue degradado a una rama técnica debido a sus conocimientos de medicina. ¡Qué lástima!" [7] El mero hecho de que este médico estuviera incluido en el " "Un libro separado" es suficiente para convertirlo en un erudito. Muchos eruditos confucianos que originalmente querían practicar la medicina se sintieron disuadidos. No es de extrañar que Gao Baoheng, un científico médico de la dinastía Song, se lamentara: "Es una lástima que la medicina de la dinastía Tang fuera dada a quienes realizaban las habilidades, pero el Sr. Jiankun rara vez hablaba de ello" [8]. Fue precisamente debido a la actitud discriminatoria de la clase dominante que los médicos tenían un estatus social bajo. Como resultado, la atmósfera social en ese momento era que "la política y la gente común se avergonzaban del nombre de las habilidades médicas. Enseñaban a sus hijos. recitar ensayos cortos y construir pequeñas estrategias para buscar el camino del nacimiento y las habilidades médicas. No hay teoría”[9]. Esto también llevó al hecho de que la cantidad de talentos médicos durante este período, en términos de logros académicos y su impacto en las generaciones futuras, no podía compararse con la prosperidad sin precedentes en otros campos de la cultura científica contemporánea.
4. Song - Yuan
Un cambio importante en la política de la dinastía Song fue el desarrollo del gobierno civil y el énfasis en la formación y selección de los escribas. Los intelectuales mejoraron mucho en comparación con las dinastías anteriores. Durante este período, el gobernante supremo estaba muy interesado en la medicina y le concedía gran importancia. Por ejemplo, entre los nueve emperadores de la dinastía Song del Norte, al menos cinco estaban familiarizados con la medicina. El propio Song Taizu estudió medicina y trató personalmente la espalda de su hermano menor Zhao Guangyi con moxibustión [10]; Song Taizong Zhao Guangyi prestó atención a las habilidades médicas antes de ascender al trono y tenía más de mil recetas en su colección. Después de convertirse en emperador, movilizó a funcionarios médicos para compilar 100 volúmenes de recetas, las llamó "Recetas Taiping Shenghui" y publicó un prefacio [11]. Song Zhenzong, Song Huizong y otros también escribieron personalmente prefacios de libros de medicina, y Song Huizong también escribió y publicó el libro "Shengji Jing" en su propio nombre (en realidad, como funcionario médico) [12]. En los 167 años de historia de la dinastía Song del Norte, hubo 10 libros de medicina a gran escala grabados por el gobierno central. Cada vez, se publicaron una o varias monografías médicas importantes que se convirtieron en libros de medicina de alta calidad. Si bien la dinastía Song implementó el examen imperial para seleccionar a los funcionarios, también otorgó gran importancia a la selección y empleo de los funcionarios médicos, lo que condujo a un período de salarios redundantes para los funcionarios médicos. Los títulos de "doctor" y "doctor" de las generaciones posteriores para médicos se originaron en este período. Xie Guan, un historiador médico moderno, dijo: "Nadie en los gobiernos chinos del pasado valoraba la medicina más que la dinastía Song".
Debido al énfasis de los gobernantes en la promoción de la medicina, se convirtió en una moda. para que los literatos conozcan y practiquen la medicina, y "medicina confuciana". Fue durante este período que apareció el nombre. El estatus social de los médicos ha mejorado enormemente. La gente no considera que conocer y practicar la medicina sea despreciable y vergonzoso, sino que la consideran una habilidad benévola y un asunto de los confucianos. "Es el mismo principio curar el país y curar a la gente" y "no ser una buena persona, sino un buen médico". Un gran número de eruditos confucianos han penetrado en el campo de la medicina y han surgido generaciones de médicos. Los médicos confucianos han mejorado significativamente la calidad del equipo médico y han promovido la práctica de la medicina. La actualización de la estructura de conocimientos del personal y la eficiencia de la investigación médica han desempeñado un papel importante tanto en el desarrollo de la teoría médica como en la mejora del resumen clínico. experiencia.
Los gobernantes de la dinastía Yuan de Mongolia también daban gran importancia a la medicina para poder gobernar. Xianzong (Meng Ge) subió al trono y Zhiyao fue a verlo. El emperador realmente preguntó cómo era el confucianismo como medicina [13]. Esto refleja el estado de la medicina en ese momento. "Hay muchos otros que a menudo han demostrado su magia y han demostrado su eficacia en la medicina." [14] Durante el proceso de unificación del país, los soldados mongoles atacaron la ciudad y masacraron extremadamente miserablemente, pero no mataron a los artesanos sino que los capturaron. los artesanos y los esclavos eran tratados como artesanos y podían evitar la muerte. En febrero del año 13 de la dinastía Yuan, el emperador Shizu de la dinastía Yuan pacificó el sur del río Yangtze. En el edicto, ordenó buscar "celebridades respetables que sean confucianas, médicas, monjes, taoístas y adivinadoras". expertos en astronomía y calendario, y personajes famosos que viven en montañas y bosques después de los sabios de la generación anterior" [15]. La clase dominante sirve, y los médicos se encuentran entre los explotados. Después de que la dinastía Yuan unificó el país, implementaron una cruel discriminación racial y opresión de clases, dividiendo a las personas de todos los grupos étnicos en cuatro clases, con los Han y los sureños viviendo en las dos últimas clases de la sociedad, las personas también se dividieron en diez clases según; a sus ocupaciones, a saber, funcionarios, funcionarios, hay dos funcionarios, tres monjes, cuatro taoístas, cinco médicos, seis trabajadores, siete cazadores, ocho artesanos, nueve eruditos y diez mendigos [16]. Los médicos estaban en la quinta posición, por encima de los eruditos confucianos. "Sin embargo, había muchas diferencias en el avance oficial en ese momento y no había personalización en Quanheng. Los que venían de las escuelas tenían la Academia Imperial para supervisar la escuela y... . Tenía medicinas". [17] Los médicos también pueden ser seleccionados en cualquier momento. Funcionarios, esto también muestra el estatus social de los médicos en ese momento; por otro lado, también refleja la caída en picado del estatus de los intelectuales en la dinastía Yuan. A principios de la dinastía Yuan, el sistema de exámenes imperial fue abolido durante casi ochenta años. La mayoría de los eruditos no tenían forma de ingresar a la burocracia y, debido a los cambios en el estatus social, un número considerable de ellos se dedicaron a la medicina, lo cual es conocido. como "el arte de la benevolencia". Aumentó el número de intelectuales especializados en medicina, lo que hizo que la medicina confuciana se desarrollara y consolidara, e influyó en las generaciones posteriores.
5. Ming-Qing (antes de la Guerra del Opio)
Las dinastías Ming y Qing fueron las dos últimas dinastías de la sociedad feudal de mi país, y fue un período de decadencia de la feudalidad. sociedad. Para mantener su dominio decadente, la clase dominante feudal ha fortalecido sin precedentes su autocracia política, ideológica y cultural y ha llegado a extremos. Para fortalecer el control ideológico, se adoptan una serie de medios culturales y académicos para restringir las palabras y los hechos de la gente. Durante este período, el sistema de exámenes imperial era más completo. Se utilizaban ensayos de ocho partes para seleccionar a los eruditos. El examen se basaba en proposiciones de los Cuatro Libros y los Cinco Clásicos también estudiaban los clásicos.
Esta rígida tradición académica atrajo hacia sí a innumerables de los mejores eruditos de la época, desperdiciando sus talentos y energías, ya que a aquellos que eran "desviados" y cuyos pensamientos eran ligeramente "contrarios a las enseñanzas de las Sagradas Escrituras", los gobernantes les daban; les otorgan honores personales e incluso familiares. Los castigos severos van desde lesiones corporales hasta genocidio. "Los maridos, los artistas y los magos pueden alcanzar el camino de la moralidad" ("Historia de la dinastía Ming"). El conocimiento científico y la tecnología, como la medicina, se consideran "habilidades maravillosas" y "pequeños caminos" y están restringidos y atacado.
La dinastía Ming heredó el sistema de hogar artesanal de la dinastía Yuan. Los hogares médicos de la dinastía Yuan recibieron un trato preferencial por parte de los gobernantes y podían estar exentos de todas las tareas y solo pagaban tres taels de plata cada año para los gastos médicos imperiales [18], mientras que en la dinastía Ming, los médicos de la dinastía Ming estaban exentos de hacerlo; parte de las tareas diversas, pero no estaban exentos del trabajo y los impuestos oficiales [19]. Otro ejemplo es el puesto médico en el Hospital Taiyuan. El rango más alto en la dinastía Yuan era el segundo rango. En la dinastía Ming, el rango más alto en el Hospital Taiyuan se redujo al tercer rango al comienzo de la fundación de la República Popular. de China, y posteriormente al quinto puesto [20]. La dinastía Qing básicamente siguió el sistema hospitalario imperial de la dinastía Ming, y su actitud discriminatoria hacia la medicina fue incluso más discriminatoria que la de la dinastía Ming en algunos aspectos. Por ejemplo, se emitió una orden: "Acupuntura y moxibustión en el Hospital Tai. Departamento será descontinuado para siempre", lo que obstaculizó el desarrollo de la terapia de acupuntura hasta cierto punto; el gobernador de Jiangxi en la dinastía Qing, Pei Shudu, escribió una vez: "... Los horóscopos médicos a menudo falsifican sus habilidades para confundir a la gente, aunque no son sectas. , deberían ser severamente castigados". Sin embargo, el emperador Yongzheng en ese momento fue "profundamente elogiado" y su actitud hacia los médicos Esto se desprende de esto [21].
Durante este período, muchos médicos no practicaron la medicina activa o voluntariamente, la mayoría de ellos se vieron obligados a dedicarse a la medicina debido a las frustraciones al estudiar las escrituras y seguir carreras oficiales. Li Shizhen de la dinastía Ming no es una excepción. Su padre, Li Yanwen, era originalmente un famoso médico local. Sin embargo, debido al bajo estatus social de los médicos en ese momento, ya no quería que Li Shizhen siguiera una carrera en medicina y quería que Li Shizhen tomara el examen imperial. ruta e ingresar a una carrera oficial. Li Shizhen aprobó el examen académico a la edad de 14 años, pero suspendió el examen provincial tres veces. Sólo a los 23 años tuvo que dejar de tomar el examen imperial y decidió estudiar medicina con su padre.
Algunos dignatarios de la sociedad de aquella época "eran tan arrogantes que trataban a los médicos como funcionarios y los despreciaban como a trabajadores. Si había pacientes en casa, los instaban a ser tratados y ordenaban que los castigaran". con el poder de la vida y la muerte" [22 ], de modo que no se respeta el estatus social de los médicos profesionales, lo que a su vez hace que los propios médicos y sus familias se sientan inferiores a la hora de ejercer la medicina, e incluso la eviten. Por ejemplo, Xue Xue, un famoso científico médico de la dinastía Qing, era bueno en el tratamiento de enfermedades por calor y humedad y escribió libros de medicina como "Tratado de calor y humedad". Hizo grandes contribuciones al desarrollo de enfermedades febriles y jugó un papel importante. Papel en la historia de la medicina china. Sin embargo, después de su muerte, su nieto le escribió un epitafio que resumía su vida, pero "ni una sola palabra sobre medicina" lo situó en la corriente del neoconfucianismo. Yuan Mei, un escritor famoso en ese momento, se indignó mucho después de leerlo, pensando que se trataba de "un sacrificio de magia para evitar la putrefacción", y escribió un artículo especial para refutarlo. Imagínese en este entorno donde predomina la idea de estudiar los clásicos y seguir una carrera oficial y los médicos son despreciados por su bajo estatus social. ¿Cuántos intelectuales destacados toman la iniciativa de dedicarse a la medicina? Incluso si la gente se dedica a la medicina, la mayoría la considera una habilidad para mantener a sus familias y sobrevivir, y rara vez la considera una materia de conocimiento. Todo esto sin duda tiene un impacto negativo en el desarrollo de la medicina.